孙正

慢性唇炎治疗首先一定要纠正不良习惯，这是非常重要的措施，如咬唇、舔唇等不良习惯，同时要戒除烟酒、忌食辛辣食物，避免风吹寒冷刺激，保持唇部滋润。慢性的脱屑性唇炎可以涂护唇软膏或激素类软膏，有感染的还可以用抗生素软膏或用甘油类都可以。慢性湿疹性就是糜烂型唇炎，需要湿敷，一般选用1‰的乳酸依沙吖啶，或硼砂或康复新液，用一个棉片弄成唇的形状，蘸上该液敷在渗出的嘴唇面上，一般要15-20分钟，湿敷完之后，糜烂和痂皮可能起来，轻轻地把它去除，然后再涂激素类护唇软膏或抗生素类护唇软膏。 总体来讲唇炎应该以预防为主，除了局部治疗糜烂的情况，还可以选用口炎清颗粒，有时特别严重，可以到中医院服用一些药物，在西医主要是用一些中成药治疗。

慢性唇炎的症状主要是唇红部干燥、脱屑，或有黄白色假膜，一般分成以下两种： 1、干燥脱屑型的唇炎，还有肿胀、发痒、刺疼、灼痛等症状，如果病情反复，可以持续数月、数年； 2、慢性糜烂型唇炎，上下唇红部反复糜烂，会出现渗出、结痂、剥脱，有时会有炎症渗出性黄色伪膜或血痂形成，有继发感染时还能形成脓痂，这时患者就会出现出血创面，还会出现痒的症状。这种情况还会出现淋巴结肿胀，颌下淋巴结肿大，有时还需要用抗炎治疗才能够纠正。 一般最常见的是慢性脱屑型唇炎，治疗上也比较简单，纠正不良习惯，涂一些润唇护唇的膏，或用抗生素软膏就可以纠正。慢性糜烂型唇炎有时跟全身因素有关系，要做唇部湿敷，或用含糖皮质激素的药物来涂抹，才能够有效控制。用中药治疗也是很有效的方法。

慢性唇炎其实是人类特别常见的疾病，主要病因是不良习惯，经常会有舔唇、撕皮等不良习惯的人容易得慢性唇炎。原来长期生活在南方，到了北方之后，不适应寒冷干燥的气候，所以也会得唇炎。其实慢性唇炎在人类当中其实发病所占的比例挺高，所以实际上并不是非常严重的疾病。干燥、脱屑一般问题不算太大，通过局部治疗或有时用一些中药或局部护唇，就能有很好的改变。 还有一部分唇炎叫慢性湿疹性唇炎，跟体质相关，有时跟过敏有关系，多数患者有全身的疾病，如得湿疹或过敏体质，唇部容易发生糜烂，有时也会长一些小丘疹，这种情况可能需要综合考虑全身因素，有时还需要用抗过敏治疗。总体来讲，最常见的慢性非特异性唇炎的主要病因是局部因素，只要纠正不良习惯，对症治疗就能够很好治愈。与全身因素有关系，便需要全身治疗和综合考虑。

嘴唇干裂是得了慢性唇炎。一般反复炎症之后就会干燥、皲裂、脱皮，这些其实跟长期慢性刺激有关系，干裂特别常见于干燥寒冷的季节。一般孩子比较常见嘴唇干裂，多数都有舔唇的不良习惯，所以主张孩子如果得了唇炎，或成人得了唇炎之后，要涂日用护唇膏。 如果真正有裂口，特别是有感染的情况下，建议可以涂抗生素乳膏如金霉素软膏、眼膏或红霉素软膏眼膏。如果皲裂渗血出现糜烂主张要用湿敷的方法，可以选择乳酸依沙吖啶、硼砂、康复新液做湿敷，湿敷之后涂软膏。这样能够促进裂口快速愈合，有必要时也可以吃口炎清颗粒。很重要的是在寒冷季节涂护唇膏，预防慢性唇炎，特别要预防皲裂发生，因为皲裂会有疼痛，所以应该做好预防工作。

嘴巴起皮肯定是得了慢性脱屑性唇炎，一般上下唇都可以得，比较常见的是下唇，脱皮轻的有散在的小鳞屑，重的密集成片。很多患者在起皮的情况下就会用手去撕皮，越撕越重，有时整个嘴唇红肿、渗出，甚至很长时间都不愈合。对于慢性的、脱屑性唇炎，主张要积极治疗，要克服不良习惯，不能够舔唇、撕皮、揉嘴。对于这种鳞屑主张用湿敷的方法，如可以选择乳酸依沙吖啶、硼砂漱口液、康复新液来湿敷，敷完了涂护唇膏，也可以涂护唇药物。 有些有小裂口的地方还可以选择金霉素眼膏、金霉素软膏等来涂在裂口处，促进愈合。还有脱屑性唇炎，主张一定要做好日常护唇，如应该买护唇膏，日用的就可以，主张用油膏类护唇膏，一般不主张用油护唇膏，因为油护唇膏持久性不够好。

病人最常见的嘴最里面烂了是冠周炎，智齿长在嘴的最里头，如果由牙齿引起，疼痛会引起咽部或颊部疼痛和溃烂，这种情况需要去到颌面外科治疗，彻底治疗控制炎症之后要把牙拔了。还有疱疹性咽颊炎，这是病毒感染，一般孩子和成年人都有可能得，治疗该病最重要的是应该用抗病毒的治疗方法。 最里面常见的创伤性黏膜血泡，因为腭部最常见是不小心吃了东西，吃了硬物形成黏膜血泡，血泡破溃之后形成溃疡，在咽部后部比较常见。出现这些情况以后吃东西要多加小心，尽可能避免创伤因素引起黏膜血泡和溃疡，可以用漱口水和局部溃疡散来治疗。还有天疱疮、其它疱病、糜烂型扁平苔藓，都有可能在口腔的最里面的部位发生糜烂和溃疡。如果出现以上情况，应该到医院就诊，由医生来鉴别到底是哪一种疾病，然后采取针对性治疗措施。

如果是诊断明确的白斑，肯定不能自愈，因为口腔白斑目前没有有效的治疗方法，要忌烟，去除刺激因素，小面积手术切除如用激光、光动力方法。如果是烟斑，特别明确是吸烟引起，决定戒烟后白色病损就能够消退。 如果是明确诊断白斑，自愈的可能性很小，但对患者的生活也没有太多影响，如果通过手术，如特别小的白色斑片切除之后，一般大部分就可以治愈，但少部分还有可能复发。所以对于口腔白斑的患者，建议3个月要到医院复查，因为白斑是潜在恶性疾病，原来把白斑叫做癌前病变，可能有5%-17%的患者会变成口腔癌。所以为了能够早期发现，对于癌前病变采取定期复查的方法，来控制癌变的问题。

如果是全舌麻和全唇麻问题不大，如果是半侧唇麻、半侧舌头麻，需要到神经内科去就诊，看有没有相关疾病。一般脑神经系统疾病会引起半侧唇麻、舌头麻，如果是全侧唇麻、舌头麻，整个舌头麻和整个唇麻，最常见的是灼口综合征，因为灼口综合征的病因不清楚，主要跟精神因素有关，可以表现为舌头麻、嘴麻、沙粒感、不舒服，有不适感，所以这些症状主要是由于精神因素引起。因为灼口综合征病因到现在并不是非常明确，所以在临床上发现大概有2/3的人有焦虑和抑郁，通过标准量表来测有更年期，一般通过治疗焦虑、抑郁和更年期纠正，这些症状能够消失。 还有一部分确实病因不清楚，会出现这样的异常感觉，实际上黏膜都是正常的，看不出来有任何疾病，所以如果全唇、全舌都麻一般考虑灼口综合征，如果是半侧要考虑神经内科的其它疾病，需要到神经科就诊，去进一步排查脑的疾病。

口腔发炎最常见的是急性感染性口炎，临床上经常是形成假膜，所以又叫假膜性口炎。因为口腔发炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等，虽然现在很少见，但有时还会经常发生，会引起口腔黏膜急性损害。溃疡它可以形成在口腔任何部位，黏膜会充血，有时很快形成糜烂和溃疡，有时还会形成假膜，黏膜也能水肿，而且患者特别疼痛，唾液增多，淋巴结有时也会肿大。一般情况下确诊该病，最好能够做涂片和细菌培养，同时还应该查白细胞，一般白细胞会增高，球菌性口炎一般都容易发生在体弱和抵抗力降低的患者，在治疗时要特别注意，这些患者可以用抗生素治疗，最好能够做细菌培养或药敏试验，针对性选用药物，这样能够很快控制患者炎症，要做全身治疗，因为要根据不同感染类型、病情轻重程度、微生物检查结果、患者易感性来治疗，同时可以补充维生素，如维生素B族，还可以补充维生素C等，还可以选择中草药治疗，但总体来讲要选择抗生素治疗。 对于大便干燥，不怎么能吃饭的患者可以选用有清热解毒作用的中药。局部一般选用的是聚维酮碘，其有抗菌抑菌的作用，或用0.2%的复方氯己定含漱液，还可以含西地碘含片。还有西吡氯铵含片、地喹氯铵含片，能够有抗菌作用的药物，就可以选用。

口腔苔藓主要是指口腔扁平苔藓，属于皮肤黏膜慢性炎症，主要表现为黏膜白色花纹、树枝样病变，多见于双颊、舌缘、牙龈。扁平苔藓不是癣，故无传染性。如果口腔内只有花纹，无需治疗，避免进食未经烹调的姜、葱、蒜、辣椒和醋；如果苔藓发生糜烂，出现疼痛，建议前往黏膜科就诊，多使用羟氯喹、白芍总苷胶囊和中药治疗和调节。糜烂愈合，留有白色网纹、花纹，无需治疗。