周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
在患有急性胰腺炎之后必须要第一时间接受治疗，采取正确的方式治疗，目前的治疗方法主要分成一般治疗和药物治疗。一般治疗就是选择胃肠减压、控制日常的饮食，然后给予营养支持。药物治疗也分成多个方向，可以选择抑制胃酸分泌的药物，比如选择奥美拉唑又或者兰索拉唑等等，也可以选择抑制胰酶的药物，比如可以选择生长抑素，但是到底应该选择哪一种药物还是应该结合病情，必须要在专业的医生指导下进行。如果病人存在剧烈的腹部疼痛，可以选择杜冷丁来达到镇痛的效果；如果存在合并感染的现象就应该选择抗生素，比如可以选择头孢曲松等药物。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肝安又称为复方氨基酸注射液，其适用范围如下：1、因消化系统性疾病无法正常进食的患者，可以给予营养性补充治疗，如肝硬化、消化功能絮乱、肝细胞性肝癌等。2、用于大面积烧伤、创伤性损伤和高分解代谢患者，达到补充蛋白质损伤、纠正负氮不平衡的目的。3、改善手术前后患者的营养状况，降低并发症和死亡率的发生风险。复方氨基酸注射液是一种补充人体蛋白质营养的静脉注射类药物，其含有酪氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸等18种氨基酸以及山梨醇成分，能快速、有效进入人体组织细胞，为机体各大系统组织的正常功能运行提供能量来源，并且对于提升人体免疫系统能力具有积极的影响。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胰腺炎是因为多种病因造成的胰酶激活后，所致的胰腺组织的局部炎症反应，可以伴有其他相关功能的改变。急性胰腺炎主要因为胆囊结石、胆管结石、饮酒、高脂血症，胰腺的解剖结构异常、病毒、胰腺分裂、环状胰腺以及胆管的囊肿，或者腹部的肿瘤，以及药物等因素诱发炎症急性发作。其主要表现是阵发性腹痛，疼痛常为钝痛、绞痛或者刀割样痛，此外还有恶心、呕吐以及发烧，部分严重的会有低血压及休克。急性胰腺炎最主要的表现有三个方面：\n第一、剧烈的上腹部疼痛。\n第二、查血淀粉酶和脂肪酶明显增高，同时尿淀粉酶也会有增高。\n第三、可以通过上腹部CT检查或者磁共振检查来判断胰腺的水肿、坏死、渗出等情况。\n通过上述三项可以明确是否是急性胰腺炎的诊断。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
中度脂肪肝的患者可以选用卵磷脂、肝复乐胶囊、辅酶A、复合维生素片等药物进行联合用药治疗，因为肝细胞脂肪含量过高是引起脂肪肝的主要病因。卵磷脂属于降脂类药物，通过此类药物进行长期用药治疗可以降低患者体内血脂水平，预防患者病情进一步恶化的情况发生。肝复乐胶囊、辅酶A属于护肝中成类药以及抗氧化剂，选用这两个类型药物可以起到增强肝细胞活性，提升肝脏代谢、解毒功能的作用。另外脂肪肝患者往往会伴随有营养不良、异常消化等并发性症状出现，选用复合维生素片等营养类药剂治疗可以改善患者以上不良反应。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
重度脂肪肝主要症状是右上腹不适、胀痛、乏力、厌油，常在进食之后、饮酒之后会明显的加重。右上腹不适和胀痛主要是因为肝脏脂肪变性达到一定程度，会伴有肝脏肿大、牵拉，肝包膜引起的程度轻重不一，有时候仅感觉不舒服，严重会有疼痛感。\n乏力主要是因为肝脏合成的糖原提供能量减少，导致肝功能降低，而引起身体活动的能量不足。厌油主要是因为肝脏分泌的胆汁减少而导致了脂肪消化障碍，而出现厌油感。除此之外，还会因为肝脏功能受损导致的消化不良、腹泻、恶心、呕吐，以及胆红素增高导致的皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒等表现。\n病情严重的患者，还会有因为低蛋白血症，或者是门脉压力增高导致的腹腔积液，严重的患者会合并有食管胃底静脉曲张破裂、出血，而表现为呕血、黑便等。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
重度脂肪肝的治疗主要是两个方面，就是保肝治疗和降脂治疗相结合。脂肪肝是由于肥胖，或者不良生活习惯所引起，摄入过多油腻性、油炸性食物和高胆固醇食物，就会导致脂肪代谢出现紊乱，造成脂肪肝。在保肝治疗方面，可以给予口服护肝片，或者还原型谷胱甘肽片进行治疗，同时定期复查肝功能和肝脏超声检查。降脂方面的药物，有他汀类降脂药。\n除了药物治疗之外，饮食上要注意不能吃辛辣和刺激性食物，例如洋葱、大蒜、辣椒、咖喱，以及酒类食物、饮料。尽量少吃高脂肪、高油腻食物，应选用植物油和含有还有长链不饱和脂肪酸的食物，比如不能吃动物内脏，以及蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物。同时要加强运动，控制体重，定期复查血脂。\n脂肪肝在治疗上要找出病因，如长期大量饮酒，应该要戒酒。营养过甚和肥胖者，应该严格控制饮食，使体重恢复正常。有糖尿病的患者要积极控制血糖，营养不良性脂肪肝患者应该适当增加营养，特别要补充蛋白质和维生素类成分的食物。治疗之外，对于重度脂肪肝一定要定期复查，以防止其发生肝硬化，要定期做肝脏超声检查，查肝功能以及甲胎球蛋白等指标。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝按照其病因可以分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝发病比较缓慢，少数患者可以乏力、右上腹轻度不适，肝区隐痛可致上腹胀痛等非特异性的症状。如果非酒精性脂肪肝比较严重，可以出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状，体检时可以发现有肝脏肿大，严重的会发展到肝硬化，甚至肝硬化失代偿期。\n酒精性脂肪肝主要是因为大量长期饮酒，导致脂肪在肝组织沉着，引起脂肪病变。酒精性脂肪肝的临床表现差异比较大，大量饮酒之后会出现全身的不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状，少部分还会有发烧，以及黄疸、肝脏肿大，并且肝区有叩痛，严重者可以并发急性肝功能衰竭。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝并非临床上独立的疾病，常常是因为代谢紊乱导致脂肪组织在肝脏中储积，引起的一系列病理状态，症状如下：\n第一、起病比较隐匿，有时可没有明显的临床症状，发病缓慢，少数病人仅仅表现为乏力、右上腹轻度不适，以及肝区隐痛、上腹部胀痛等非特异性症状。\n第二、对酒精性脂肪肝常常没有特殊的症状或者症状比较轻微，可有乏力、食欲减退、右上腹隐痛、肝脏不同程度肿大等等。少数患者会伴有脾大，以及暂时性蜘蛛痣和门脉高压症。\n第三、大多数非酒精性脂肪肝病史是良性经过，部分非酒精性脂肪肝患者可发生为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化。\n对早期的轻度脂肪肝，一般症状不典型，但是需要随时进行观察，及时进行处理，避免发展为中度和重度脂肪肝，甚至进展为肝硬化。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎常取肩胛点艾灸，肩胛点为现代经验穴，病者可将自己左手从胸前搭在右肩胛上，左手中指指尖处则为肩胛点，可以同样的方法取对侧肩胛点。除直接艾灸外，还可采用隔药饼灸，将柴胡、半夏、黄芩、芒硝各等分为末，取药末用醋调成膏状，捏成药饼2个，分别贴敷于双侧肩胛点，每日施灸1次。若疼痛剧烈时可反复施灸，可以起到行气利胆、缓痉止痛之疗效。在未发病时，常采用艾条熏灸此穴能预防慢性胆囊炎急性发作。此外，还可以根据患者体位及症状，同时艾灸足三里、中脘、阿是、阳陵泉、胆囊、胆脊、胆俞等穴位促进疗效。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎可以看肝胆外科或者消化内科，胆囊炎主要是因为胆囊管堵塞、细菌侵袭以及胆囊结石引起的胆囊炎症性病变引起，主要的症状是发作时右上腹剧痛，同时伴有绞痛，疼痛常突然发作，十分剧烈，部分人会放射到右肩背部。胆囊炎如果治疗不及时，容易导致胆囊坏疽、穿孔以及急性化脓梗阻性胆管炎、败血症、多器官功能衰竭等，病情反复发作容易导致化脓性感染以及胆囊穿孔的现象。确诊胆囊炎可以进行化验血常规、右上腹的B超检查或者上腹部的CT、核磁共振检查来判断胆囊的炎症病变情况，所以出现了胆囊炎，可以就诊肝胆外科或者消化内科，明确诊断之后，可以给予抗感染以及消炎利胆片等药物进行治疗，必要时可以给予外科手术切除胆囊。