高峰

正常月经周期的女性每个月都会发生一次排卵，当卵泡逐渐由小变大的时候，卵泡内的颗粒细胞就会逐渐分泌雌激素，当卵泡成熟后雌激素也达到分泌的高峰，而雌激素其中的一个生理作用，就是使宫颈黏液逐渐增多，呈稀薄的半透明状。因此，排卵期常表现为阴道分泌物量的增多，并且呈水样透明清亮，出现白带拉丝的现象。 但并不是所有的女性在排卵期都会出现白带拉丝的情况，有宫颈慢性炎症的患者，因为宫颈内的腺体受到炎症的侵袭而遭到破坏，宫颈黏液就变得比较黏稠，颜色发黄，而不能出现稀薄拉丝的现象，所以白带不拉丝并不意味着没有排卵。 白带不拉丝就没有排卵这个认识错误观点类似，还有一个认识误区，即白带拉丝就有排卵，实际上有一部分患者有多囊卵巢综合征，虽然没有排卵，但是因为她体内有一定的雌激素，也会表现为白带拉丝。所以不能仅靠白带是否拉丝来判断是否有排卵。

9岁女孩乳房发育是正常的青春期的发育，不同国家和种族对于性早熟的定义不同。我国目前对于性早熟的定义是女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征发育，而且男孩和女孩在青春期启动年龄有个体差异性，一般女孩年龄范围在9-11岁。而女孩青春期性发育进程有一定规律，通常在乳房发育后相继出现阴毛发育、外生殖器改变、腋毛生长及月经来潮。 通常性发育进程的最终结局，女孩主要为月经来潮，其身高在青春期会有加速生长，一般在1-2年能达到生长高峰。且青春期女孩身高平均年增长6-8cm，持续3-4年。如果女孩在发育进程中进展特别迅速，建议家长带其到医院儿童保健科或小儿内分泌科就诊，了解其生长潜力及快速进展的原因。

白带主要是由宫颈分泌物以及阴道分泌物，再加上脱落的细胞所形成的混合物。白带会受到体内雌孕激素水平的影响，所以月经周期的不同阶段，白带性状也会发生相应的改变。在排卵期通常由于雌激素水平的高峰，白带会变得比较稀薄，容易拉丝。 因为排卵期也是女性的一个受孕期，当白带分泌物变成这种状态时，会帮助精子能够比较容易地穿透颈管以及宫腔，使得受孕变得更加容易。而在排卵以后，由于孕激素水平的升高，白带相对会变得更加黏稠，能起到更好地避免受精的作用。

男孩青春发育特点主要有第二性征成熟和身高突增两方面。男孩生理发育特点包括以下： 1、睾丸增大，随着睾丸增大出现身高突增，身高突增在青春期表现特别明显。男孩在青春期身高会增长25-28cm，是第二个生长高峰期。第一个生长高峰期是婴儿期。男孩在青春发育期1年增长速度为10-12cm； 2、后期逐渐出现阴毛以及变声。男孩青春发育晚期的标志是变声，变声指发育即将结束，变声后身高增长速度明显下降。如果要了解男孩青春发育时间节点，尽早到医院进行体检，避免青春晚期发育的错误观点。

癫痫虽然无良恶性之分，但临床有儿童部分癫痫还是被称为良性癫痫，比如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，简称BECT，此类癫痫具有阶段性，可以根据以下显著特点判断： 1、容易治疗并有自愈倾向：此类癫痫比较容易治疗，有自愈的倾向，使用药物效果很好。学龄前后是发病高峰期，青春期之后抽搐明显缓解，甚至在16岁之后基本上不会再发作； 2、颅内无器质性疾病：头部CT和核磁均正常，神经系统检查无异常体征，无明显精神和运动发育落后或者障碍。发作有时限性，如刚睡或睡眠中甚至刚睡醒时出现，通常呈局灶性发作，如口角咀嚼、流口水、一侧面肌抽动、嘴角抽动，逐渐出现单侧肢体抽动，甚至全身抽动。同时不伴意识障碍或不完全意识障碍，孩子此时可能不会表达，但意识是清楚，通过拉父母衣服告知自己出现异常情况等。这类疾病有遗传倾向和家族史，通常孩子爸爸妈妈、爷爷奶奶，或者直系亲属，会有癫痫病史。 患有良性癫痫的儿童智力发育通常正常，临床上有脑电波异常放电。除此之外，抽搐发作并不多见，部分患者可能整个病程中偶尔有数次发作。对于出现多次发作孩子，可借助药物控制发作。若使用药物过程中仍有抽搐发生，家长也不必惊慌，因为是阶段性，通常16岁之后可顺利停药。

小儿癫痫发病率较高，很多家长都认为癫痫的症状只有惊厥性发作，如双眼上翻、意识丧失、强直抖动等，但其实发作表现形式多种多样，都具有反复、慢性、刻板性的特点，表现为突发突止和周期性发作。小儿癫痫还有以下表现： 1、如果小婴儿出现频繁点头，同时伴有痛苦样哭闹，并不一定是缺钙、缺维生素的表现，也可能是癫痫中很难治疗的婴儿痉挛症。婴儿痉挛症的特点是点头拥抱性发作、脑电图高峰失律及生长发育倒退，如不及时治疗会导致癫痫更加不可控； 2、部分局灶性发作可能表现为口唇间断性发绀、眼神空洞等，甚至不分场合的大笑，要怀疑下丘脑错构瘤导致的嗤笑性癫痫； 3、部分患儿之前发育很好，后期出现缄默症，要考虑获得性失语癫痫的可能； 4、部分患儿癫痫发作表现为一侧面、唇、舌头的节律性抽动，神志清楚。 总之，癫痫的临床表现多种多样，家长需要观察患儿发作的原因，由发烧还是声光等刺激引起，其次要观察孩子癫痫发作的情势，尤其是发作前5秒，部分患儿会出现恶心、呕吐、喉头紧缩等早期征兆，年长儿可能会有头痛、眼花、腹部不适感。如果家长发现孩子出现与平常不一样的表现，建议到正规医院完善脑电图、头部MRI等检查，脑电图尽量要做到同步发作。

儿童肥胖症可见于任何年龄，以1岁内、5-6岁或者青春期为发病高峰。肥胖儿童多表现为食欲特别旺盛，胃口特别好、食量大，比通常小孩爱吃，特别喜欢吃甜食、高脂肪食物，不喜欢吃菜、水果等清淡食物。同时皮下脂肪丰满、非常均匀，上臂、腹部非常明显。 胖孩子特别容易出现疲劳，不爱活动，动一下就气短，睡觉时喜欢打鼾，可出现睡眠呼吸暂停、缺氧。睡眠不好还可以引起记忆力下降、认知障碍。同时肥胖因为常常有心理冲突，会变得自卑、孤僻和脱群。在检查时可发现血甘油三酯、胆固醇增高，B超检查还可发现脂肪肝。

早产儿肝功能发育更不成熟，对胆红素的代谢更慢，胆红素持续的高水平也会更长，也就是黄疸持续的时间更长。通常早产儿的黄疸在生后3-5天出现，5-7天达高峰，消退可延迟到生后的2-4周。但是早产儿的黄疸跟很多原因有关系，比如早产儿的出生，是由于宫内的感染或生后的感染加重黄疸，静脉的营养，肝脏发育不成熟导致胆红素代谢、排泄的异常等，都会导致胆红素在体内的积聚。 这个时候胆红素的代谢、排泄时间更长，若宝宝这时已安全出院，在家观察需注意宝宝有没有异常的表现，如吃奶不好、体温过高或过低、哭闹少、活动少、皮肤颜色暗黄，都提示宝宝有疾病，即病理的情况导致，建议到医院就诊，进行评估。

一般血中总胆红素数值超过380-400μmol/L，比较危急，即血液中胆红素大概在23mg/dl左右，容易发生胆红素脑病，即所谓的黄疸入脑。临床目前全球执行标准是25mg/dl左右，要考虑换血。 一般强光疗大概2个小时以后胆红素下降不明显，持续高峰胆红素数值，可能导致胆红素脑病，黄疸入脑概率会大幅增加，因此还要考虑及时降黄处理。临床只要胆红素超过340μmol/L，就要特别加以注意，及时考虑光疗。超过380-390μmol/L基本是特别严重的情况，超过425μmol/L考虑换血。换血有时间差问题，要备血做准备，有时不同地方和地区血源准备不充分，所以还是要立即进行强光疗，以防止胆红素脑病的发生。

新生儿黄疸几天是高峰期，具体如下： 1、新生儿生理性黄疸，足月的孩子黄疸在4-5天达高峰； 2、对于早产的孩子，其生后5-7天达高峰。对于生理性黄疸，足月儿在生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最晚消退时间不超过2周。 对于早产儿黄疸，在生后3-5天出现5-7天达到高峰，7-9天消退，最长的黄疸时间可以延迟到生后3-4周。在孩子黄疸的高峰期，一定要密切监测黄疸颜色。通过观察新生儿肤色变化来判断黄疸的严重程度。如果黄疸超过生理性黄疸的高限，要及时请专业医务人员观察黄疸颜色，帮助判断其是生理性黄疸还是病理性黄疸。