罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃山楂，甲亢患者在饮食上主要是要忌碘饮食，也就是要减少海带、紫菜、虾皮等富含有碘的食物，而山楂并不属于富碘食物，所以甲亢患者能吃。山楂当中含有丰富的维生素C，对于甲亢的患者可以提供大量维生素C的补充，可以帮助加快消化，还可以帮助患者由于维生素C的提供，加快抗氧化的作用。甲亢患者多吃山楂，其中的维生素C可以帮助甲亢患者增强抗病毒的能力。\n甲亢患者在饮食上要注意减少碘的摄入，主要是由于甲状腺激素是由于碘和酪氨酸络合而成，所以不含有碘的食物对甲亢患者并不会造成太大的影响。甲亢患者在饮食上建议不要吃难消化的食物，因为早期病情没有控制的时候，会使胃肠的负担加重。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以多吃富含有硒元素的食物，比如粗粮、蘑菇、菌类等等。因为硒元素对甲状腺本身是一个保护作用的元素，可以参与很多酶的代谢。建议甲亢的患者在平时生活当中，可以多吃富含有B族维生素的食物。B族维生素含量丰富，对于甲亢患者的病情，以及生命运动、细胞活动均有帮助。\n甲亢患者在病情没有得到控制，甲状腺激素水平较高的时候，身体的高代谢状态，细胞活动比较活跃，就需要B族维生素来进行维持。甲亢患者建议平时多吃清淡的食物，不要吃过于辛辣、刺激，以及糖分含量过高的食物，因为甲亢患者通常吸收能力较强，餐后血糖水平容易出现升高。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
TSH高提示甲亢还是甲减，要结合患者具体甲状腺轴的功能。TSH高时，如果患者的T3、T4水平下降，通常提示甲状腺功能减退症，要结合患者的甲状腺抗体以及甲状腺超声进一步判断。\n但是如果TSH高时，患者的甲状腺激素也是高水平，这时要排除垂体性甲亢的可能性，通常是由于垂体的TSH细胞增生，或者垂体的TSH瘤导致患者出现甲状腺激素不恰当的分泌，以及合成增多，这是比较少见的垂体性甲亢。所以针对TSH高，具体甲亢还是甲减，需要结合甲状腺激素来共同判断。因为人体的内分泌轴是一个完整的系统，单看一个激素的变化，不能做出准确判断。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲功五项只有T4偏高，通常并不代表这是甲亢。甲状腺功能亢进症确实是由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多所引起，但是甲状腺激素通常会表现为T3、T4、游离T3、游离T4水平共同升高，患者应该伴随有促甲状腺激素(TSH)降低。通常促甲状腺激素会早于T3、T4水平出现变化，是在甲状腺功能出现变化时最敏感的指标。\n如果甲功五项只有T4偏高，但是促甲状腺激素等其他几项都正常，并不考虑是甲亢，建议患者应该可以考虑进行复测。甲亢的患者除了检测指标有异常以外，会伴有典型的高代谢症状，如怕热、心悸、多汗等等，也可以结合患者的临床表现共同判断。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢的病人脖子粗能否治好，取决于甲亢的治疗方式。甲亢治疗方式主要有口服抗甲状腺药物、放射碘-131治疗，以及手术治疗。甲亢患者大多数会选择传统的口服抗甲状腺药物来进行治疗，在这种治疗方式下，通常只能让过高的甲状腺激素水平，逐渐恢复到一个正常状态，让患者的高代谢症状得到临床缓解，但是甲亢患者的脖子粗通常并不能够得到改善。\n如果甲亢的患者选择放射碘-131治疗，不通过β射线，可以破坏甲状腺的组织，让甲状腺组织在2-3个月以后逐渐出现纤维化，这个时候脖子粗可以得到改善，甲状腺体积可以缩小。如果甲亢的患者因为特殊情况需要进行手术治疗，手术治疗以后，甲状腺叶得到部分切除，脖子粗也会得到一定好转。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢手术并不是一个小手术，甲亢由于甲状腺的解剖位置比较复杂，旁边存在气管、食道、神经以及大血管等，所以甲亢的手术应该谨慎选择，而且应该在医生的充分评估下来进行。\n甲亢手术之前，还应该将甲状腺功能控制在一个正常范围之内，否则在甲状腺激素水平过高的情况下进行甲亢手术，仍诱发出现甲亢危象。所以，甲亢手术一定要做好充分的评估，先对甲状腺功能T3、T4、TSH水平要做好检查，通常还要建议完善甲状腺CT，了解一下具体的解剖结构，以及甲状腺体积的大小。在术后一定要严密观察患者的一般情况，观察体温、神志、消化道情况，以防重症甲亢或者甲亢危象的发生，否则容易导致患者出现死亡。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
双下巴并不代表属于甲亢，甲亢引起的脖子肿大，主要出现在颈部下方、环状软骨的前方，并不是下巴部位出现体积增加就属于甲亢。甲亢的患者不仅可以表现为甲状腺体积增大、颈部增粗，还会有甲状腺激素功能，主要表现为甲状腺激素合成和分泌增多，表现出高水平的甲状腺激素，导致患者会出现高代谢症状。\n甲亢的患者不仅会有脖子增粗，还会有怕热、心悸、多汗，且进食增多，但是体重下降的临床表现。通常针对甲状腺功能亢进症，需要使用相关治疗，比如口服抗甲状腺药物、放射碘治疗或者手术治疗。在治疗的过程中，要注意监测甲状腺功能，以及药物带来的副作用。通常使用口服抗甲状腺药物，对甲状腺体积缩小并无太大效果。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者出现眼睛肿胀，应该及时去眼科进行一些病情的评估，先针对甲亢的眼睛肿胀，要进行甲状腺眼病的分度。如果确实考虑有活动性的存在，必要时需要在医生的指导下，使用些糖皮质激素来进行治疗，但是在使用糖皮质激素进行甲亢眼病的治疗时，通常剂量比较大，这个时候应该评估一下患者的甲状腺功能，通常建议在甲状腺功能正常的情况下，才能进行大剂量的激素应用。\n另外，甲亢眼睛肿胀如果只是轻度的肿胀，并不是活动期，通常也建议进行随访，在生活方式上进行干预，主要注意休息、不要用眼过度，要注意不要吃过咸的食物，尤其对于男性甲亢患者，建议一定要戒烟，同时在夜间要注意眼睛的保护，如果闭合不全，必要时要使用一些眼药膏来进行眼球的保护。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲状腺功能亢进症患者可以吃水果，甲状腺功能亢进症患者应该注意营养素补充，因为甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素合成和分泌增多，而过高的甲状腺激素其实会加快人体的分解代谢，无论脂肪、蛋白质都处于一种高消耗的状态，所以人体需要补充各种营养物质。\n水果可以给甲状腺功能亢进症患者提供丰富的水分、纤维素和维生素，对甲状腺功能亢进症患者非常有益。在平时，水果可以选择富钾的食物，因为甲状腺功能亢进症的高代谢容易导致钾排出过多，尤其对于一些男性同志，还容易诱发低钾、周期性的软瘫，所以可以选择像些苹果、梨子、橙子等，都非常合适。甲状腺功能亢进症患者在吃水果时，也不可贪多，可以少量多次摄入，因为甲状腺功能亢进症患者通常肠道蠕动加快，吸收能力较强，容易造成餐后血糖水平偏高一些。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
女性甲亢会出现性冷淡的表现，因为女性甲亢在病情没有控制时，高水平的甲状腺激素对女性同志可能带来高消耗状态，表现为怕热、心悸、多汗、进食增多，体重却在下降。在此种高消耗、高代谢状态下，女性同志会出现性腺功能下降，对性欲需求减少。\n另外，甲亢本身对性腺轴也会造成一定影响。因为甲状腺激素水平升高，可能会出现负反馈抑制垂体功能，垂体分泌的促性腺激素也会受到一些影响。女性同志在甲亢没有得到控制时，月经多会表现为月经周期延长、月经量减少，有些女性同志还会表现为闭经。所以，在甲亢病情没有控制时，有些女性确实会出现性冷淡，但随着身体健康逐渐恢复，此种现象多会得到缓解。