王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
喝可乐对肾脏结石从长远来看并没有好处，首先可乐属于一种碳酸饮料，也就是一种碱性饮料，长时间的摄入以后可以增加体内碱性结石的发病概率。而且可乐中含有大量的糖分，长时间的高糖饮用一些饮品，就可以导致体内出现有结石概率提高等。所以从长期来看，喝可乐对结石并没有好处，但是偶然一次喝可乐以后可以增加一定的尿量。因为可乐中糖分含量比较高，可以起到渗透性利尿作用，同时喝可乐以后增加尿液pH值，使得酸性结石更容易排出体外。所以在排石期间临时喝可能对于排石有一定的好处，但是在日常生活中长时间喝可乐则不会对结石有好处，反而会增加患有结石概率。同时可乐不能当水来代替，在喝可乐的同时仍然需要大量喝水，来维持尿液的pH值处在相对恒定的状态，而且来防止尿糖中过度增高防止尿液过度浓缩等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
做了结石手术以后肾脏还有积水则需要到医院进行处理：1、术后正常情况，因为术前积水已经造成了肾盂扩张，此时即便梗阻因素去除以后肾盂扩张不能完全恢复至未手术的状态，所以术后仍然会存在少量的肾积水，这时只需要定期复查，积水量只要不出现增加的情况则不需要任何处理，也不会对肾脏产生任何的损害。2、如果手术以后定期复查积水量逐渐增加，要考虑存在残石或者输尿管继发性狭窄，这时都可以导致积水量逐渐增加，此时需要进行再次手术治疗，比如肾脏之内还有残存的结石需要再次通过手术的方法清除残石。如果术后继发性输尿管狭窄需要留置输尿管支架管引流，或者进行输尿管扩张、输尿管狭窄段切除再吻合等手术治疗，才能恢复期输尿管的通畅性，术后的积水不会再增加，也不会对肾脏产生损害。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
热淋清颗粒主要是用于治疗泌尿系统的感染，缓解尿路感染所导致的尿频、尿急和尿痛症状，它并非是一种排斥的药物，所以一般不作为治疗肾脏结石的药物。但是如果结石合并有尿路感染，此时可以配合排石药物，口服热淋清颗粒来进行协同治疗，最好是遵照医嘱来进行服药，以免造成药物误服或者过量的情况发生。\n同时需要进行相关的检查来确诊，比如进行尿液化验检查、泌尿系统的B超检查等评估感染的情况，了解体内结石的位置、大小等，必要时甚至需要配合体外冲击波碎石或者进行手术治疗等，及早清除体内的结石，这样感染也可以逐渐痊愈。但如果是单纯感染，结石并没有合并感染的情况，建议口服热淋清颗粒治疗即可，必要时配合其他类型的抗菌素进行协同治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石如果与输尿管发生粘连，一般药物排石或者体外冲击波碎石排石效果比较差，建议住院手术治疗。手术可采用输尿管镜下钬激光治疗，钬激光不但可以击碎结石，还可以去除结石与周围粘连所形成的包裹性息肉，就可以将结石从输尿管上剥离下来。但是进行碎石完成以后需要留置一根输尿管支架管，支架管建议留置时间为10-12周左右，以免造成局部狭窄而导致相关的后遗症出现。所以一般原则上肾脏或者输尿管的结石在某一部位长期停留超过4周以上，或者经过反复的体外冲击波碎石2-4次以后，结石的位置、大小没有任何变化，都考虑可能存在粘连。不建议再进一步进行保守治疗，建议继续住院治疗，及早将结石清除干净以免造成后续的并发症。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
如果从输尿管排入膀胱，患者可以出现有始终像小便的感觉。这种情况往往是结石已经到达输尿管最末端，也就是进入膀胱壁间段，造成有膀胱强烈的刺激感，患者就会出现频繁的小便。但因为尿量过少，所以又会觉得小便不出来或者小便费力，可伴有肛门下坠感，甚至部分患者始终觉得始终想大便。都可能是结石快排出来的征象，建议到医院进行B超检查明确是否存在有结石快排出来的征象。如果结石已经到达输尿管末端，患者需要再继续多饮水、多排尿、多运动。当结石排入膀胱以后感觉很快即可消失，绝大多数情况下膀胱内的结石都可以很顺利通过尿道而排出体外，患者在此过程中不会产生任何的疼痛、肛门下坠或者频繁排尿的感觉。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管软镜手术取石的步骤：1、患者需要接受全身麻醉，麻醉成功以后需要摆截石位，也就是将双腿分开于90°左右并且架高约7-8cm左右。2、从尿道里置入输尿管硬镜，硬镜先到达病变所在的输尿管或者肾脏之内，留置一根超滑的导丝。3、利用超滑导丝作为引导，将输尿管软镜的外鞘放置到结石所在的部位。4、输尿管软镜通过这根提前放置好的操作通道进入人体内，到达结石所在的部位，通过输尿管软镜的激光通道将钬激光置入结石所在的部位，在软镜的直视下将结石完全击碎。5、使用套石篮将体积较大的结石，从这个操作通道中排出体外，对于体积较小且结石小于2mm以下的不予取出。术后患者适当多饮水，自行排石即可，手术后检查没有出血，没有结石残留以后需要在体内留置一根输尿管支架管，即可完成手术。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
1cm大小的肾脏结石排出的过程中一定会有腰痛或者腹痛症状，因为1cm大小的肾脏结石属于排石的极限大小。绝大多数的患者不能自行将1cm大小的肾脏结石排出体外，需要辅助体外冲击波碎石或者辅助药物排石，才能将结石排出体外。部分有过排石经历或者输尿管条件比较好的患者，可能自行排出1cm大小的肾脏结石，但在排出的过程中，患者会觉得上腹胀、腹痛或者下腹部坠胀、疼痛、尿频、尿急或者伴有腰痛等症状，这些都是排石的表现。部分患者在排石的过程中，结石崁顿于某处，长期停留可以造成急剧性腰痛或者持续时间比较长的腹痛、腰痛症状，直至结石完全排出体外以后，这时上述疼痛的症状才可以完全缓解或者消失。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石伴有肾脏积水，则需要根据结石的大小、位置、积水的程度等，来综合决定如何治疗。第一、如果是输尿管的结石，小于1cm以下伴有肾脏轻度的积水，则建议首选体外冲击波碎石治疗。治疗以后定期到医院复查，并口服排石的药物，比如尿石通丸或者排石颗粒等来促进结石排出。适当的活动，间隔1周左右到医院进行复查，观察结石是否已被排出或者积水是否已缓解。第二、如果是肾脏的结石大于2cm伴有中度以上的积水，则建议住院手术治疗。进行经皮肾镜钬激光碎石或者输尿管软镜钬激光碎石等治疗，来清除体内的结石。然后通过输尿管支架管引流肾脏的积水，即可恢复至正常。第三、如果是输尿管结石>1cm伴有中度以上的肾脏积水，再建议住院手术治疗，通过输尿管镜钬激光碎石清除结石、引流积水，来达到恢复健康目的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的彩超可以发现泌尿系统内超过4mm以上的结石，可以达到确诊目的。泌尿系统的B超其具有无辐射的特点，而且检查过程中没有任何痛苦，所以可以作为怀疑有结石的患者的首选检查。通过B超检查，它可以完整地观察肾脏输尿管膀胱的形态，及其判断是否有结石存在。\n但是，它仍然存在一定的误差率，尤其是检查输尿管结石，患者如果存在有肠道比较胀气的情况，则有可能因为肠道气体干扰超声而不能检查发现输尿管中段的结石。在检查膀胱结石的过程中，如果患者膀胱内憋尿不好，则有可能漏诊膀胱内的结石。对于绝大多数的泌尿系统结石，通过彩超检查都可以达到确诊的目的，可以推荐作为泌尿系统结石的一个首选检查。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石患者喝可乐并不会起到治疗作用，首先可乐并不是药物，口服吸入人体后只是水分和糖分，并不能溶解结石，也不能使结石碎裂，所以不能应用于治疗泌尿系统的结石。长期喝可乐的患者反而可以导致碱性结石发病的概率提高，或者导致肥胖，而增加患有结石的概率。\n建议患者到医院进行相关检查，选择药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗或者手术治疗等方式去除体内的结石。原则上泌尿系统的结石，如果小于6mm且结石表面光滑，则不需要服用任何的药物，也不需要进行体外冲击波碎石，只要患者适当多饮水、多排尿，结石可以自然排出体外。如果患者不愿意饮水，喝可乐就相当于增加的体液增加尿量，促进结石排出，但这种情况并不是可乐导致结石溶解或者帮助结石排出，即便不喝可乐，喝水也可以使结石排出。所以对于存在泌尿系统结石的患者，只需要多饮水即可，喝可乐并没有帮助的作用。