王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩拔牙是否打麻药，与具体情况有关，如下：\n一、不断生长的恒牙刺激乳牙的牙根吸收，造成牙冠明显松动，超过Ⅱ-Ⅲ度时可以应用丁卡因等表面麻醉剂，涂布在乳牙牙冠周围，直接拔除乳牙，不用注射麻药。\n二、如果乳牙牙根吸收不完全，或与周围组织形成粘连时，可以注射阿替卡因等药物进行浸润麻醉，最后拔除乳牙。\n三、如果牙槽骨内埋藏多生牙时，需进行切开牙龈、翻开龈瓣、拔除牙齿等操作，产生的创伤较大，可引起大量出血和局部水肿，仅在神经阻滞麻醉或浸润麻醉下进行操作，可能会出现窒息、呛咳等，最好在全麻下手术。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙齿被虫吃空时可以进行口腔检查，拍摄根尖片后制定治疗方案，具体如下： 一、如果乳牙牙根稳固，质地坚硬时可以去除感染牙髓，进行根管预备消毒后充填根管。前牙可采取树脂预成冠修复，后牙可以制作金属预成冠修复，恢复咀嚼功能。 二、如果乳牙的牙根短小，可充填根管后，应用玻璃离子水门汀等封闭根管口，调磨锐利的边缘，诱导恒牙的顺利萌出。 三、如果乳牙反复发生感染，牙根明显松动时预后较差，可在局部麻醉下拔除乳牙，戴间隙保持器，维持牙弓的长度，避免发生错(牙合)畸形。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
导致宝宝牙黑了的原因，主要包括以下几点： 1、宝宝经常含奶瓶睡觉，且不注意及时清洁时，食物残渣软垢在细菌作用下使釉质层脱矿，形成广泛龋损，可造成牙面发黑。 2、宝宝乳牙表层涂抹硝酸银或氟化氨银等溶液时，银离子会与蛋白质结合，从而使牙面发黑。 3、乳牙牙冠部深龋造成牙髓感染，牙髓坏死后，乳牙失去营养供给，牙质酥脆、干燥，颜色黑暗。 4、孕妇服用四环素类药物时，可使孩子乳牙发育受到影响，萌出后乳牙表面呈现暗黑色。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩子患了牙痛时，可以采取以下治疗措施： 1、乳恒牙替换期间形成萌出性龈炎时，可使用3%过氧化氢溶液冲洗肿胀的牙龈，并涂抹碘甘油，促进消炎。 2、牙列中较多间隙发生食物嵌塞时，可应用冲牙器等清除滞留食物，并含漱生理盐水。 3、乳牙牙冠形成较深龋洞，遇冷热刺激发生敏感时，可以去除腐坏牙体组织后，使用氢氧化钙垫底，再应用玻璃离子水门汀等充填。 4、乳牙发生牙髓炎或根尖周炎时，需进行开髓引流，疼痛缓解后择期完成根管治疗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
乳牙根管治疗需要1-3次完成，具体如下： 一、乳牙发生牙冠折断或意外露髓时，可以在局部麻醉下直接摘除牙髓，充填根管，完成一次性根管治疗。 二、乳牙发生急性牙髓炎时，可分两次完成，根管治疗第一次进行开髓、去髓、根管预备等，第二次是7-10天后完成根管充填。 三、如果乳牙的牙髓暴露在龋洞内，产生剧烈疼痛时，可在露髓处放置乳牙失活剂，灭活牙髓活力后再进行根管预备、消毒、充填等，大概约三次完成根管治疗。 四、乳牙形成急性根尖周炎时，根管治疗的步骤为三次：第一次，进行开髓引流；第二次，进行根管预备、消毒等；第三次，完成根管充填。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩子牙齿发黑可进行口腔检查，结合X光片，制定治疗方案。如果孩子喜欢吃巧克力等食物，造成外源性色素沉积在牙面，探测黑色区域质地坚硬且光滑时，可以使用金刚砂条摩擦去除黑色素，并进行抛光。\n如果发黑部位形成龋洞时，可磨除变色牙体组织，制备洞形，应用复合树脂或玻璃离子水门汀等充填。如果乳牙的牙髓坏死，造成牙体组织变色时，需磨开髓腔，摘除坏死的牙髓组织，根管冲洗、消毒后，使用氢氧化钙糊剂充填根管，最后修补窝洞，恢复牙齿的外观。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
乳牙蛀牙要补，乳前牙发生龋坏时会迅速扩展，导致牙面发黑或形成缺损，影响美观和发音。乳尖牙等形成龋洞后，可破坏牙齿的解剖形态，无法切断肉类等粗纤维食物，干扰咀嚼和进食。\n乳磨牙的龋洞会积存大量食物残渣和软垢，并使牙髓感染，产生剧烈疼痛。乳牙形成根尖周炎时，会感染下方的恒牙胚，造成牙齿釉质发育不全或矿化不良，甚至产生错颌畸形等。乳牙不能充分咀嚼食物，会影响消化、吸收，导致营养成分缺乏，不利于孩子的身体发育。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙缝宽的原因，具体如下：\n1、随着孩子颌面部的快速发育，牙弓长度和宽度逐渐增加，由于乳牙的牙冠大小不会发生明显变化，可以形成散在的间隙，为恒牙萌出做好准备。\n2、部分孩子的唇颊系带或舌系带附着部位较低，粗大纤维组织能妨碍牙缝关闭，只有进行系带修整手术，切断纤维后，缝隙才能缩小。\n3、乳牙过早脱落后，牙弓中会出现较大的间隙。如果先天缺失牙胚或形成过小牙时，牙齿排列稀疏，容易嵌塞食物残渣。由于乳牙的釉质和牙本质较薄，很容易产生邻面龋损，并快速扩展为残根、残冠等。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童补牙洞用什么材料最好，与具体情况有关。乳磨牙形成龋洞时，由于牙冠较短、固位性较差，最好应用银汞合金等充填，能够在承受较大咬合力时，避免发生折裂，并能较好的恢复解剖形态，提高咀嚼效率。\n乳尖牙形成龋损时，最好应用玻璃离子水门汀充填，含有的氟离子可促使釉质再矿化，避免龋损扩展，并且玻璃离子水门汀不易形成悬突，不会刺激牙龈红肿。乳前牙形成龋损时，可以使用黏结性较强的复合树脂充填，可做到与天然牙齿颜色接近，起到良好的美观作用。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩口腔炎的治疗措施如下： 一、局部可以应用消炎防腐类溶液洗涤，如0.1%高锰酸钾溶液、1.5%过氧化氢溶液，或2%碳酸氢钠溶液等。 二、发生细菌感染导致口腔黏膜红肿时，可以涂抹含有抗生素或激素的软膏。如果伴发白色念珠菌感染时，可以涂抹克霉唑霜或制霉菌素混悬液等。 三、少吃酸、甜、咸、辣等刺激性食物，以免加剧肿痛，不利于愈合。 四、可将新鲜水果榨成汁后饮用，也可多喝牛奶，还有多吃鸡蛋等食物，补充维生素及微量元素，提高机体免疫力，加快愈合。