王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩子患了牙痛时，可以采取以下治疗措施： 1、乳恒牙替换期间形成萌出性龈炎时，可使用3%过氧化氢溶液冲洗肿胀的牙龈，并涂抹碘甘油，促进消炎。 2、牙列中较多间隙发生食物嵌塞时，可应用冲牙器等清除滞留食物，并含漱生理盐水。 3、乳牙牙冠形成较深龋洞，遇冷热刺激发生敏感时，可以去除腐坏牙体组织后，使用氢氧化钙垫底，再应用玻璃离子水门汀等充填。 4、乳牙发生牙髓炎或根尖周炎时，需进行开髓引流，疼痛缓解后择期完成根管治疗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
乳牙根管治疗需要1-3次完成，具体如下： 一、乳牙发生牙冠折断或意外露髓时，可以在局部麻醉下直接摘除牙髓，充填根管，完成一次性根管治疗。 二、乳牙发生急性牙髓炎时，可分两次完成，根管治疗第一次进行开髓、去髓、根管预备等，第二次是7-10天后完成根管充填。 三、如果乳牙的牙髓暴露在龋洞内，产生剧烈疼痛时，可在露髓处放置乳牙失活剂，灭活牙髓活力后再进行根管预备、消毒、充填等，大概约三次完成根管治疗。 四、乳牙形成急性根尖周炎时，根管治疗的步骤为三次：第一次，进行开髓引流；第二次，进行根管预备、消毒等；第三次，完成根管充填。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩子牙齿发黑可进行口腔检查，结合X光片，制定治疗方案。如果孩子喜欢吃巧克力等食物，造成外源性色素沉积在牙面，探测黑色区域质地坚硬且光滑时，可以使用金刚砂条摩擦去除黑色素，并进行抛光。\n如果发黑部位形成龋洞时，可磨除变色牙体组织，制备洞形，应用复合树脂或玻璃离子水门汀等充填。如果乳牙的牙髓坏死，造成牙体组织变色时，需磨开髓腔，摘除坏死的牙髓组织，根管冲洗、消毒后，使用氢氧化钙糊剂充填根管，最后修补窝洞，恢复牙齿的外观。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
乳牙蛀牙要补，乳前牙发生龋坏时会迅速扩展，导致牙面发黑或形成缺损，影响美观和发音。乳尖牙等形成龋洞后，可破坏牙齿的解剖形态，无法切断肉类等粗纤维食物，干扰咀嚼和进食。\n乳磨牙的龋洞会积存大量食物残渣和软垢，并使牙髓感染，产生剧烈疼痛。乳牙形成根尖周炎时，会感染下方的恒牙胚，造成牙齿釉质发育不全或矿化不良，甚至产生错颌畸形等。乳牙不能充分咀嚼食物，会影响消化、吸收，导致营养成分缺乏，不利于孩子的身体发育。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙缝宽的原因，具体如下：\n1、随着孩子颌面部的快速发育，牙弓长度和宽度逐渐增加，由于乳牙的牙冠大小不会发生明显变化，可以形成散在的间隙，为恒牙萌出做好准备。\n2、部分孩子的唇颊系带或舌系带附着部位较低，粗大纤维组织能妨碍牙缝关闭，只有进行系带修整手术，切断纤维后，缝隙才能缩小。\n3、乳牙过早脱落后，牙弓中会出现较大的间隙。如果先天缺失牙胚或形成过小牙时，牙齿排列稀疏，容易嵌塞食物残渣。由于乳牙的釉质和牙本质较薄，很容易产生邻面龋损，并快速扩展为残根、残冠等。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子的牙齿松动可以采取以下处理方式：\n1、受到外伤造成乳牙半脱位或完全脱位时，需要在局部麻醉下，根据咬合关系将牙齿复位后结扎固定在两侧邻牙上，2-3个月牙齿稳固后再拆除牙弓夹板。\n2、如果受到外伤，乳牙发生内吸收，导致牙根松动时，可以进行根管治疗，应用碘仿糊剂充填根管，使吸收停止。\n3、乳牙牙冠存在深龋、引起根尖周脓肿时，可尽快进行开髓引流，应用3%过氧化氢溶液冲洗管腔。感染消退后，使用氢氧化钙糊剂充填根管，修补窝洞。\n4、如果X片显示乳牙下方恒牙正在萌出，乳牙的牙根完全吸收时可以拔除乳牙。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童补牙洞用什么材料最好，与具体情况有关。乳磨牙形成龋洞时，由于牙冠较短、固位性较差，最好应用银汞合金等充填，能够在承受较大咬合力时，避免发生折裂，并能较好的恢复解剖形态，提高咀嚼效率。\n乳尖牙形成龋损时，最好应用玻璃离子水门汀充填，含有的氟离子可促使釉质再矿化，避免龋损扩展，并且玻璃离子水门汀不易形成悬突，不会刺激牙龈红肿。乳前牙形成龋损时，可以使用黏结性较强的复合树脂充填，可做到与天然牙齿颜色接近，起到良好的美观作用。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙齿没掉，又长出新牙，可以进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，具体如下：\n一、如果新萌出的牙齿形态异常，牙根弯曲，为多生牙时，可以直接在全麻下切开牙龈，并分离软组织，暴露骨面后拔除多生牙，再缝合关闭创口。\n二、如果在乳牙颊舌侧萌出的恒牙出现方向歪斜时，可以让孩子多咀嚼韧性食物，促使牙弓长度和宽度增加，加快乳牙脱落，并能使新牙逐渐移动到正常位置。\n三、如果发生乳牙滞留，影响恒牙的正常移动时，需要在局麻下尽早拔除乳牙。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩口腔炎的治疗措施如下： 一、局部可以应用消炎防腐类溶液洗涤，如0.1%高锰酸钾溶液、1.5%过氧化氢溶液，或2%碳酸氢钠溶液等。 二、发生细菌感染导致口腔黏膜红肿时，可以涂抹含有抗生素或激素的软膏。如果伴发白色念珠菌感染时，可以涂抹克霉唑霜或制霉菌素混悬液等。 三、少吃酸、甜、咸、辣等刺激性食物，以免加剧肿痛，不利于愈合。 四、可将新鲜水果榨成汁后饮用，也可多喝牛奶，还有多吃鸡蛋等食物，补充维生素及微量元素，提高机体免疫力，加快愈合。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙疼，半个脸肿了，可进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，如下：\n一、如果乳牙间隙较大，嵌塞的食物纤维引起牙龈肿胀、隆起，或形成牙槽脓肿时，可及时切开脓包，促进脓液引流，应用3%过氧化氢溶液冲洗脓腔，全身应用抗生素控制细菌感染。\n二、如果乳牙产生较深龋洞，引起急性根尖周炎时，可在局麻下磨开髓腔，摘除感染牙髓，扩通根尖孔到根管口的通道，促使炎性分泌物排出到口腔内。乳牙形成残根、残冠，伴有明显松动、溢脓时，可直接拔除，以达到快速引流的作用。