王志新

小孩得了汗疱疹可以进行以下几方面的处理：1、止痒治疗：首先要给小孩进行对症处理，可以使用止痒的药物缓解汗疱疹导致的瘙痒，避免小孩反复抓挠引起汗疱疹的感染。可以适当地使用炉甘石类止痒药；2、抗敏治疗：汗疱疹本身可能与过敏体质相关，可以适当使用糖皮质激素类药膏缓解汗疱疹的症状，通常不建议自行使用，需要根据小孩的情况在医生的指导下用药。如果汗疱疹较为明显，可以使用口服的抗过敏药物，可能对汗疱疹有所帮助；3、注意护理：小孩的汗疱疹也被称为出汗不良性的特殊湿疹，可能与炎热有关，如果小孩穿得较多或者汗液清洗不利，可能造成汗疱疹症状加重。患儿出现汗疱疹时不建议穿得过多，适当注意患儿的皮肤干燥，这些方法对于汗疱疹症状的缓解有所帮助；4、提升免疫：部分患儿的汗疱疹相对比较严重，可能与自身免疫力低下有关，可以适当提升患儿的自身免疫能力，对于汗疱疹的缓解具有一定帮助。

孩子一般在8个月以上打麻风疫苗，麻风疫苗主要针对麻疹病毒和风疹病毒，对麻疹和风疹有预防作用。 孩子在8个月之内有从母体中带来的抗体，对麻疹病毒和风疹病毒有一定的预防作用，所以8个月以上开始接种麻风疫苗。防止感染麻疹病毒和风疹病毒，出现麻疹或风疹等传染性疾病。 孩子到了18个月以上需要开始打麻腮风疫苗，除了麻风以外再加上腮腺炎疫苗，有加强的作用。孩子本身对麻疹和风疹病毒非常易感，所以尽量在早期根据预防接种的计划对孩子进行疫苗的接种。 防止孩子产生感染非常重要，因为不论是麻疹还是风疹，影响都很大。孩子得麻疹，可能合并麻疹肺炎、麻疹性结膜炎，还有比较严重的可能出现感染性心肌炎或休克等情况。所以早期接种疫苗，对疾病预防非常重要。

小孩身上起红色斑块的原因有以下几方面：1、皮疹：例如湿疹、过敏性荨麻疹、虫咬性皮炎、沙土性皮炎等都可能造成红色皮疹，是较为常见的单纯皮肤炎症问题；2、全身性疾病：例如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜或者出疹性疾病，如猩红热、红斑狼疮或者EB病毒感染、水痘、麻疹等，都可能出现红色皮疹。小孩出现红色皮疹，要进行全身性的综合判断，不能单一通过皮疹就完全确定原因。对于不同的原因，治疗手段和干预方法不同，鉴别诊断较为重要。不能出现皮疹就认为是单一皮疹，涂药膏能缓解，并不科学也不正确。小孩皮肤出现红色斑块时，要明确诊断后积极进行对症处理。

儿童淋巴瘤的排除通常需要通过以下几个方面进行：1、临床症状：儿童淋巴瘤特异性的症状主要是无痛性淋巴结肿大，好发于颈部、锁骨上淋巴结，有些孩子可能出现腋下淋巴结肿大，出现无痛性淋巴结后可能高度提示存在淋巴瘤的情况。如果没有淋巴结肿大的存在，一般不考虑淋巴瘤的情况。另外孩子可能出现某些伴随症状，例如不明原因的发热、消瘦、乏力、盗汗等，如果孩子不存在上述症状，一般状态较好，这时出现儿童淋巴瘤的可能性相对较小；2、相关检查：可以进行血常规、骨髓片检查，对儿童淋巴瘤都有排除的作用。如果通过上述检查无法排除，可以直接进行活体检测，例如对淋巴结进行穿刺活检，通常可以明确排除儿童淋巴瘤的情况。儿童淋巴瘤是儿童时期发病的实体肿瘤中排第一位的肿瘤，5-10岁的孩子发病率较高，如果出现不明原因的发热，不明原因的无痛性淋巴结肿大，应该引起高度重视，及时进行相关检查，排除儿童淋巴瘤的可能。

宝宝出生后，满月体检和42天体检均可，一般习惯于42天进行体检。不同医院可有所差异，但体检目的基本相同。首先评估宝宝42天或者满1个月的生长发育，其次评估宝宝是否存在先天性发育问题，及时发现、及时干预。因为宝宝出生后，身高和体重属于快速生长过程。如果喂养不当可造成身高、体重不达标。42天或者满月时，首先进行测量身高、体重、头围等情况，及时发现喂养问题，及时进行指导或者干预。其次在42天或者满月体检时，进行先天性疾病的发现，包括宝宝头颅大小、先天性心脏病、腹部胀气或者疝气等情况。另外可能发现宝宝存在生殖器，或者肌张力、神经系统发育异常。早期发现后，及时进行干预。

扁桃体发炎在某些特殊情况下，可能出现血尿。扁桃体发炎如果由溶血性链球菌感染造成，可能产生较多炎性介质，通过血液循环在肾小球膜造成免疫复合物堆积，进而出现血尿。这是较为严重的情况，多数扁桃体发炎如果控制比较及时，一般不会出现血尿。如果孩子出现扁桃体发炎，应该给予高度重视，要明确感染原以及可能的原因，及时对症用药。导致孩子出现扁桃体炎的原因通常有以下几方面：1、细菌感染：这时应该及时使用青霉素或者头孢类药物，效果可能较好；2、其它甘若凡：如果出现病毒或者支原体感染，也应该对症给予抗病毒药物或者阿奇霉素、红霉素类药物，缓解有关的感染。如果扁桃体炎症控制比较好，炎性分泌物或者免疫复合物通常不会对肾脏造成损伤，引起肾脏疾病。出现血尿，应该及时进行检查，如果确实存在肾脏疾病，应该及时的对症进行治疗，缓解肾脏的疾病状态。

婴儿肺结核的表现包括低热反应、盗汗、咳嗽等，具体如下：1、低热反应：结核感染典型的症状是低热，通常在下午和晚上温度相对有所提高，但不会出现高热，一般在38°C左右；2、盗汗：在睡眠情况下易出汗，可能在头部或身上出汗较多；3、咳嗽：儿童相对较小，咳嗽反射可能并不强烈，但会出现咳嗽、呼吸不平稳，部分儿童呼吸节律发生改变；4、一般状态异常：如吃奶、精神状态欠佳，平常有时间与家长玩耍，但患肺结核后儿童出现乏力、精神状态差、不爱玩耍的现象。多数儿童感染肺结核后表现并不典型，可能不发热，且咳嗽并不明显，但会出现精神状态差、乏力。如果明确有结核病接触史，需要高度重视。

满月婴儿注射完乙肝疫苗后出现腹泻，如果时间较短，腹泻次数较少，婴儿整体情况较好，可能是疫苗正常的副反应，属于正常情况，可自行缓解。如果婴儿注射完疫苗后，大便次数较多，并且精神状态不佳，尿液减少，可能出现消化道疾病。应及时进行大便检查，是否存在细菌、病毒感染，确定病因对症治疗，如果婴儿出现脱水应及时补充水电解质。

小孩扁桃体肥大的原因，一是急性感染，另一个是反复感染之后形成的肥大状态。两种情况的治疗不一样，如果是急性感染导致的，需明确感染原因，如比较常见的是链球菌感染，可能需要使用抗生素类的进行抗炎治疗，随着炎症控制，扁桃体的肥大情况很快就会减轻。另外是因为反复感染之后已经形成肥大状态。如果没有影响到正常呼吸，疾病状态等都没有出现，则可以观察。患者平常时可以多喝水，尽量减少感染，可能都会减轻肥大情况。如果肥大非常厉害，已经影响了正常呼吸、正常生活，甚至引发肾脏的损伤等。可能要到耳鼻喉科与耳鼻喉科的医生共同决定是不是需要手术切除肥大的扁桃体。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
发烧的时候用热毛巾敷头，要根据孩子体温下降的程度来决定时间。如果孩子发烧以后，温度并不是很高，用热毛巾敷头，一会之后体温就恢复到正常，可能持续时间就不用太长。但是，如果孩子体温持续出现发热，可能就需要时间要长一些，而且这种单纯的用热毛巾敷头，如果不能缓解的情况下一定要进行其它的降温方法。\n有些孩子如果温度很高，单纯的热毛巾敷头不能达到疗效的时候，可以必要的使用温水擦拭身体，或者是使用退热药物，像对乙酰氨基酚或者布洛芬进行降温，这些退热药物一般服用后，一般半小时到一小时就可以达到降温的效果。如果孩子的病因不去除，这种发热也可能还会出现反复。所以如果出现这种反复发热不退的情况下，要及时给孩子找到病因，针对性的进行治疗。这种热毛巾敷头本身是一种降温方法，但是如果经过半小时到一小时以上仍然不能达到疗效，一定要寻找其它的降温方法和引起发热的病因进行处理。