汪晨

体癣为皮肤癣菌感染，可以发生在除外阴部、肛周以及腹股沟等部位以外的人体任何部位的皮肤病，皮肤损害呈圆形或钱币形，因此又称之为圆癣或钱癣。本病主要为接触传染，也可以自身传染，例如自身足癣导致体癣。皮肤损害初起为红色丘疹，逐渐扩大形成红斑，呈圆形或多环状，在红斑基础上可以有丘疹、丘疱疹、脱屑，患者反复搔抓会造成局部皮肤损伤，如角化增厚、苔藓样化，局部真菌检查呈阳性。因为体癣是由真菌感染表皮而导致的皮肤病，所以以局部治疗为主。

花斑癣不传染，是由马拉色糠秕孢子菌感染引起的表浅皮肤病，临床特征主要是发生在躯干、前胸、后背、颈部、面部等部位的色素沉着，为淡褐色、淡白色斑，上面附有细小的鳞屑。正常人的皮肤表面出现马拉色糠秕孢子菌，在某些原因、诱因的前提下，病菌繁殖、感染引起花斑癣。因为皮肤损害多种多样，学名称之为花斑癣。花斑癣表现出浅色斑，临床比较像汗渍，皮肤损害通常多见于年轻人群，与患者皮肤的生物学特性或环境因素有关。例如在炎热的夏天，年轻人皮肤多油、多汗，容易出现花斑癣。患花斑癣时真菌检查阳性，治疗主要是抗真菌治疗，可以用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂洗澡，也可以外涂各种唑类的抗真菌药膏，例如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。患者还要勤换内衣，保持皮肤干爽。

手足癣是由于皮肤癣菌感染手足部的皮肤，而引起的手癣或者足癣，手足癣的临床分型基本类似，临床上常见以下四种类型：1、丘疹鳞屑型：是常见的皮肤损害，多发生在手指间、手掌部，通常发生于单侧手、足，个别患者足癣也可以累及到对侧足，患者可以选择各种抗真菌的药膏，例如盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等；2、水疱型：多发生在指间、足趾底部，基本损害为小水疱，随着时间推移可以干枯、脱皮；3、浸渍糜烂型：多发生在指间，局部皮肤损害浸渍，剥去浸渍的表皮，可以看到鲜红的糜烂面；4、角化过度型：表现在手或足部皮肤弥漫的角化过度性脱皮、皲裂，治疗上应该选择具有抗菌作用的角质软化剂，例如水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等。手足癣的治疗主要是以局部治疗为主，可以选用各种抗真菌的外用药，根据不同类型的手足癣，选择不同的外用抗真菌药。如果手足癣治疗效果不理想，可以配合口服抗真菌药物治疗，可以取得较好的疗效。患者尽量不要到公共场所，穿公共拖鞋，用公共毛巾、脚盆等，避免交叉传染。

手皮肤癣即手部皮肤的真菌感染性疾病，也称为手癣，手癣是由于皮肤癣菌感染手部皮肤而引起的真菌感染性皮肤病，临床表现有四个类型：1、水疱型：多发生在大拇指和虎口部位，表现为红斑基础上的小水疱，可以伴有脱皮、瘙痒，皮肤损害不对称，真菌检查呈阳性；2、鳞屑型：发生在手掌部位，为单侧皮肤损害，是由于水疱型皮肤损害，水疱干枯以后脱皮导致，真菌检查呈阳性，皮肤损害边缘比较清楚；3、间擦型：多发生在手指间部位，局部可以有红斑，上面附有白色表皮，真菌检查呈阳性，患者伴有明显瘙痒；4、角化增厚型：多发生在手掌，呈弥漫性增厚，可以伴有脱屑、皲裂，真菌检查呈阳性。手癣的皮肤损害多发生在单只手，很少双手对称发生，患者应该到正规医院，经皮肤科医生的详细检查和真菌学检查，明确诊断，给予正确的治疗。

临床上常嘱咐牛皮癣患者不吃海鲜、不喝酒、不吃辛辣刺激性的食物， 但是牛皮癣患者存在个体差异。部分患者食用海鲜或者饮酒后，皮肤损坏会出现红斑、皮疹增多或瘙痒加重等症状，也有部分患者食用狗肉汤、牛肉，会出现皮肤损害增多、瘙痒、反复等临床表现。因此牛皮癣患者具体不能食用何种食物有个体差异，患者在日常生活当中，应该密切观察何种食物，会使皮肤损害反复、加重或瘙痒明显，发现后不再进食这类食物。牛皮癣的学名为寻常型银屑病，寻常型银屑病是临床上比较常见的发生在皮肤的红色斑丘疹，或红斑基础上伴有银白色鳞屑的红斑鳞屑性皮肤病。银屑病的发生原因不是十分清楚，部分病人与遗传有关，也可能与患者的上呼吸道感染有关，也可能与精神因素、饮食、生活规律或环境等因素有关。银屑病患者不能进食会导致本身的皮肤损害反复、加重，以及瘙痒明显的食物。

癣包括真菌感染性皮肤病和牛皮癣，牛皮癣又称为寻常型银屑病，根据其不同分类，传染情况主要如下：1、真菌感染性皮肤病：临床上常称为头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等，可以自身传染，也可以传染给其他人，为传染性真菌感染性皮肤病，主要通过直接接触传染，或通过患者共用的拖鞋、脚盆、毛巾或头发的接触等，交叉传染。患各种真菌感染皮肤病癣的患者，应尽量避免接触他人衣物、毛巾、拖鞋、脚盆等，积极治疗真菌感染导致的各种癣；2、寻常型银屑病：寻常型银屑病原因不明，是发生在全身皮肤任何部位的红色斑丘疹，浮有鳞白色鳞屑的炎症性皮肤病，没有传染性。患者要注意生活规律，不要熬夜，在正规医院的皮肤科，由皮肤科医生的指导给予规范治疗。

毛囊炎的肿块较大且无脓头，患者应在无菌操作下用碘伏消毒消毒局部，外涂红霉素软膏、多粘菌素软膏或鱼石脂软膏，配合有效的抗菌素治疗，软化毛囊炎肿块，从而治疗毛囊炎。毛囊炎临床上较多见，具体分为以下两种情况：1、细菌感染：以毛囊为中心的炎症性皮肤病，常由葡萄球菌感染引起。毛囊炎皮肤损害主要表现为毛囊一致的炎症性丘疹，以毛囊为中心的红、肿，热、痛等皮肤损害，随着时间推移，毛囊周围炎症越来越明显，可形成较大肿块。在没有脓头时，局部治疗以抗炎为主，患者应局部外用红霉素软膏、多粘菌素软膏或鱼石脂软膏，在局部常规无菌消毒前提下外涂有效的抗菌素软膏；2、真菌感染：称为真菌性毛囊炎，如发生在胸背部的糠秕孢子菌性毛囊炎，治疗是用抗真菌药物，可用抗真菌药物进行浴液清洗、局部外用抗真菌药物药膏或配合口服抗真菌药物治疗。

毛囊炎为常发生在毛囊部位的细菌感染性炎症，主要细菌为金黄色葡萄球菌，皮肤损害表现为毛囊炎症性丘疹。局部由于细菌感染，炎症细胞大量浸润、局部炎性原因、血管充血等，导致炎症性病变，表现为红、肿、热、痛。形成的硬疙瘩主要由于炎症导致，应进行抗炎治疗，具体如下：1、可以局部外涂抗菌素药膏，配合口服抗菌素治疗毛囊炎及毛囊周围硬疙瘩；2、如果炎症已消退或脓液已去除，可以局部注射糖皮质类固醇激素治疗，去除局部遗留的硬疙瘩，促进局部纤维组织增生；3、可以经常外涂多磺酸粘多糖乳膏、积雪苷霜软膏等，软化或去除毛囊炎遗留的硬疙瘩。

治疗刮胡子，导致毛囊炎的最佳方法，临床上常用的是局部用碘伏，或碘酒清洁、消炎，消炎之后外涂抗菌素的药膏，例如红霉素软膏、夫西地酸乳膏、多粘菌素B软膏等等，每天外涂两次。如果毛囊炎比较严重，可以配合抗菌素口服治疗，去除毛囊炎。刮胡子是用物理的办法，去除胡子区域的毛干，用剃须刀刮胡子的时候，可以损伤局部的皮肤，而导致局部的毛囊炎，局部的细菌感染导致的毛囊炎，临床上可以表现为毛囊抑制的炎症性的红色丘疹，也可以有在毛囊口的部位，出现的小脓点或小脓栓，患者局部可以有肿胀、疼痛等感觉。局部的治疗，应该是在无菌的前提下，外涂抗菌素的药膏，比较严重的需要配合口服抗菌素治疗，而达到迅速治愈的效果。

下体毛囊炎通常指外生殖器部位毛囊的炎症性皮肤病。外生殖器部位属于毛发较多的区域，局部毛囊、皮脂腺、汗腺较丰富，部分年轻人经常进行体育运动、体力劳动，喜欢穿着紧身的内裤或裤子，加之局部出汗较多，汗水浸渍下体皮肤导致皮肤瘙痒，患者经常搔抓、摩擦导致皮肤破损，形成下体部位毛囊的炎症性皮肤病。毛囊炎是临床上较常见的皮肤病，基本损害是以毛囊为中心的红色炎症性丘疹，中央有毛发贯穿，常由局部皮肤瘙痒、搔抓所致，另外，局部多汗、潮湿也是诱因之一。患者皮肤损害为毛囊炎症性丘疹，伴瘙痒或疼痛，经通风、透气，或局部外涂抗生素的消炎药膏，几天后中间脓栓会干枯、红色丘疹消退。若下体经常出现毛囊炎，需穿着宽松肥大的内裤、裤子，保持下体部位皮肤的干爽、通风、透气，避免局部过度搔抓，避免局部其它刺激。