张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于出生四天的宝宝黄疸值多少正常因人而异，每个孩子来说答案不太一样，对于足月儿来说，出生四天的时候，黄疸水平以17mg/dL分界，在17mg/dL以下可以考虑生理性黄疸，以上属于病理性黄疸。\n对于孩子是否需要做处理，比如是否需要进行蓝光照射等，对不同孩子来说完全不一样，比如孩子如果是35周的早产儿，生后还有像感染、代酸、低蛋白血症等高危因素，此时在出生后第四天黄疸水平超过14.5mg/dL，就需要做相应的退黄处理，但如果孩子是38周以上的足月儿，生后身体健康，在生后第四天的时候，血里胆红素水平要超过20mg/dL，才需要考虑进行蓝光照射的治疗，所以对于出生四天的宝宝黄疸值多少正常的答案因人而异，需要具体情况，进行具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿，孩子在生后已经42天了，这时黄疸应该完全消退，也就是孩子不应该再有黄疸存在。如果孩子在生后42天仍然存在黄疸，只要孩子有黄疸的存在，就属于病理性黄疸。因为对于婴儿，正常情况下孩子是应该在生后2周之内，生理性黄疸彻底的消退。如果孩子在生后2周以上，也就是超过了生后2周仍然存在黄疸，就是病理性黄疸。\n针对病理性黄疸，需要具体看情况。如果孩子黄疸水平不是特别高，这时并不需要特别的退黄处理，主要是需要注意去寻找引起孩子黄疸持续存在原因，比如有些孩子可能存在病毒感染，或者有些孩子是母乳喂养，导致黄疸持续存在。这时需要针对引起孩子黄疸的原因做相应的处理，才能导致孩子黄疸彻底消退。所以对于婴儿，在42天的时候黄疸就不应该再存在，只要存在就是病理性黄疸，需要注意寻找诱因再做相应的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿晒太阳去黄疸，并不是特别推荐，所以也谈不上晒法的问题，如果有条件去做蓝光照射等，还是要积极的给孩子做蓝光照射的治疗，帮助孩子退黄，而不推荐的用晒太阳的方式。因为有黄疸首先绝大部分孩子都是生理性黄疸，生理性黄疸对孩子并没有太大的影响，是和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，所以并不需要做任何的退黄处理，不需要给孩子晒太阳，也不需要吃药。对于生理性黄疸，一般只需要等待自行消退就可以。\n而晒太阳主要是孩子皮肤比较娇嫩，如果对于小新生儿裸露的皮肤接受日晒不太安全，可能有日晒生长的问题，所以就要去遮挡给孩子晒太阳，对于孩子去退黄，效果有限。对于病理性黄疸的孩子，如果用晒太阳的方式尤其是有遮挡的去晒太阳，退黄的效果会比较慢，对于病理性黄疸的孩子不是特别安全。所以对于病理性黄疸的孩子，也不推荐用晒太阳的方式去给孩子退黄，还是尽量的去做蓝光照射等处理，帮助孩子及时的退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子1个多月，如果黄疸仍然不退，是病理性黄疸，这时要确认孩子的黄疸水平。多数情况下孩子黄疸水平不会太高，多数会在20mg/dL以下。针对孩子的黄疸本身不需要做任何处理，不需要给孩子用药或者照蓝光等。这个黄疸不需要做任何处理，只需要等待监测变化情况即可。\n对于孩子黄疸持续不退，是有原发病的存在，更重要的是寻找和确认引起孩子黄疸不退的原发病，比如有些孩子可能因为吃母乳存在母乳性黄疸。这时针对母乳性黄疸不需要做任何处理，只需要等待，让孩子正常吃奶，一般在孩子生后2-3个月母乳性黄疸会自行消退。\n有些孩子可能因为其他病因引起出现黄疸不退，比如可能有像巨细胞病毒感染的疾病存在。这时需要注意去确认引起的黄疸原发病，再做相应的对因处理，当原发病被彻底治愈的时候，孩子黄疸也会随之彻底的消退。\n\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对宝宝出生3天黄疸偏高，先要确认黄疸水平，上限的标准不同孩子也不同，要具体情况具体分析。比如孩子是35周的早产儿，这个时候在生后的3天如果有高危因素的存在，比如感染或者代酸，如果黄疸水平超过14mg/dL，需要进行蓝光照射。\n如果孩子是38周以上的足月儿，在生后3天的时候身体健康没有高危因素存在，黄疸水平不超过16mg/dL就没有问题。所以孩子黄疸水平在范围之内，其实关系并不大，一般还可以观察。\n如果已经达到了或者超过需要光疗的上限的标准，需要进行相应的退黄治疗。同时要去注意寻找引起孩子黄疸增高的原因，比如有没有感染，有没有溶血等，再做相应的对因和对症治疗，帮助孩子尽快的退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对孩子因为母乳喂养引起黄疸，不可以给妈妈喝茵陈让孩子。对于母乳喂养的孩子，如果孩子确认是母乳性黄疸，无论是早发性还是晚发性母乳性黄疸，都可以正常吃母乳。如果孩子是早发性母乳性黄疸，需要加强孩子母乳喂养，让孩子多吃奶就能达到退黄的目的。\n但是如果孩子是晚发性母乳性黄疸，也不需要特别退黄处理，尤其是孩子黄疸水平还不是特别高的情况下，可以继续吃母乳，等待自行消退就可以。如果孩子的黄疸水平非常高，妈妈去喝茵陈，药物是不能通过乳汁传递给孩子，即使孩子自己喝茵陈也达不到很有效的退黄。\n所以对于母乳性黄疸的孩子，不能妈妈去吃药让孩子退黄，对于大部分母乳性黄疸的孩子，并不需要特别的退。所以需要根据孩子情况，具体确认再考虑处理方式。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
目前世界上公认的最安全、有效的去黄的方式是蓝光照射。对于孩子黄疸，一般情况下如果需要处理，往往是孩子黄疸水平很高，比如存病理性黄疸，像高胆红素血症，一般情况下用蓝光照射的治疗方式，可以很好的去黄。\n还有些孩子可能黄疸过于严重，比如有些孩子存在非常严重的溶血情况，这时孩子黄疸水平可能非常非常高，蓝光照射可能也控制不了，需要考虑换血治疗，也就是把体内过高的胆红素包括抗体等都换出来，有利于孩子黄疸尽快的恢复。\n对于黄疸，无论是照蓝光还是换血，都是治标不治本，主要还是要注意去寻找和确认引起孩子黄疸的原发病。当原发病被彻底治愈之后，黄疸才能彻底的恢复或者消失。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸溶血性，也就是常说的溶血性黄疸，主要是指孩子存在母子血型不合，从而导致出现的溶血病，可能会导致孩子体内的红细胞大量的破坏，而释放出很多胆红素，导致孩子出现黄疸。\n所以对于溶血性黄疸，主要是指妈妈和孩子血型不合，比如妈妈是O型，而孩子可能是A或者B，或者妈妈的血型是Rh阴性，比较少见的血型，而孩子血型是Rh阳性，在这种情况下母子血型不合，会导致孩子体内因为一些抗体对红细胞的攻击或者破坏，导致孩子红细胞大量破坏，这时胆红素被释放到血液中，孩子血里胆红素水平就会明显增高，从而使出现皮肤上的黄染，也就是常说的黄疸。\n除此之外也有些孩子可能存在其他非血型不合相关的溶血，比如有些孩子可能有G6PD，或者地中海贫血，或者遗传球等疾病，都可能引起孩子溶血，从而出现明显的黄疸。因此需要结合孩子各方面的表现和必要的实验室检查，综合判断诱因再做相应的处理。\n\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
六个月的宝宝有喷射性的吐奶，要注意先观察一下频率和幅度，如果孩子只是偶尔的出现喷射性吐奶，并且吐奶之后没有特别不舒服的表现，有可能是喂养不当或者一过性的受凉等等，导致孩子胃肠功能紊乱，并不是太大的问题，也不需要特别处理，只需要继续观察就可以了。\n如果孩子喷射性吐奶比较频繁，并且可能还伴有性发热或者腹泻相关的表现，这个时候要警惕可能会有消化道相关的感染，导致孩子出现喷射性的这种呕吐，需要去结合他其他的症状和必要的检查做相应的判断。\n除此之外，还有一些孩子可能会因为存在神经系统的异常，比如神经系统的感染等等，也可能会导致孩子出现喷射性呕吐。相对来说就比较严重，或者有些孩子是因为外伤，导致出现神经系统损伤，所以出现喷射性呕吐，这个时候孩子往往还会有其他的神经系统相关的症状，比如嗜睡、烦躁、易激惹等等，就需要及时带孩子去医院做相关的检查，请医生查体，确认孩子的情况，再做必要的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸为什么要喝白糖水的问题，实际上确实有些孩子在生后早期可能会因为没有吃到充足母乳，热量摄入不足，导致发生黄疸。此时有的人会认为给孩子去喝白糖水，可以增加热量供应，有助于避免黄疸的发生以及黄疸消退，但实际上喝白糖水达不到太明确去帮助孩子退黄的作用。\n孩子黄疸增高主要是由于体内胆红素水平的增高，导致孩子出现皮肤黄疸，此时让黄疸消退，确实需要促进胆红素从孩子体内消退，因此让孩子多吃、多拉，确实有一定意义，可以促进胆红素排出，但是喝白糖水这个动作，实际上达不到帮助孩子去做到多吃、多拉的目的，所以对于孩子有黄疸的情况下，单纯依靠喝白糖水，其实没有特别明显的退黄作用，而且还可能对孩子正常的母乳或者奶粉喂养，产生一定影响，所以在孩子有黄疸的时候不推荐喝白糖水，需要根据黄疸的类型，做相应的对因和对症处理，帮助退黄。