康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风人免疫球蛋白属于人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为两周，一般不超过三周，最好是伤后24小时以内注射。\n破伤风人免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，是高效价的破伤风抗体，能够特异性的综合破伤风毒素，起到备用免疫的作用。通常在机体出现严重伤口，有发生破伤风的风险时应用，这些伤口类型包括在施工工地被钉子、树枝、匕首刺伤，以及开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、被动物咬伤，还包括有较多坏死组织或异物残留的伤口。破伤风人免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以在使用前无需皮试直接注射即可。其最佳注射时间是在受伤后24小时之内，最好不要超过48小时。\n应用本品作被动免疫的同时可使用吸附破伤风疫苗进行自动免疫，但注射部位和用具应分开。开瓶后制品应一次注射完毕，不得分次使用，还需注意严禁血管内注射。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
治疗破伤风的中心环节是早期解除并控制肌肉痉挛，破伤风越早治疗，预后越好，但即使病情有了进展，经过恰当有效的治疗，治愈率也很高。具体抢救措施包括彻底的处理伤口、防止喉痉挛，必要时气管插管或呼吸机辅助通气，有效控制肺部感染、肺部胀以及全身严重感染等并发症。正常情况下大多数破伤风患者是能够彻底治愈的，尤其是早期就能够确诊，并在正规医院进行合理恰当的治疗，患者预后良好，只是在恢复期时会出现明显消瘦，或者全身肌肉僵硬导致活动不便，但一般经过2-3个月调整及功能锻炼，就会逐渐恢复正常，不会留有后遗症，不过新生儿或老年患者以及重型的破伤风患者病死率较高，可以达到10%-40%。破伤风预后除了与病情轻重和患者年龄有关外，还与受伤部位是否经过及时恰当的处理，以及治疗医师的经验有密切关系。如果在有经验的专科医生指导下进行治疗，可明显降低病死率。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者注射完破伤风针剂后，在饮食上需要注意以下几点：1、在注射后一周内不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、咖喱以及生姜、生葱、生蒜等。2、不要吃鸡蛋以及海鲜等容易引起过敏反应的食物，如虾、螃蟹、生蚝、带鱼等。3、也不要吃容易引起病情反复影响伤口愈合的食物，如香菜、韭菜、茴香、花椒等。同时注意不能喝酒，最好也不要抽烟，接种后24小时内不能洗澡，要保持注射针孔处干燥、清洁，避免继发感染，在有伤口存在的情况下，要注意定期更换药物，避免伤口化脓，影响愈合。生活起居上注意多休息，多喝温开水，规律生活，不熬夜，三餐饮食应以营养丰富、易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝的疼痛可以通过口服甘草酸制剂进行治疗，脂肪肝的疼痛是由于肝脏体积增大牵拉被膜后引起的，可以通过口服甘草酸制剂、双环醇、多烯磷脂酰胆碱等药物进行治疗，但不建议使用止痛药进行治疗。　　更为重要的治疗方案是减轻体重，控制饮食和适当运动，通过减肥、减重来达到缓解脂肪肝的目的，脂肪肝减轻之后疼痛自然就会消失，而且脂肪肝的病人出现肝区疼痛是非常常见的，最好的治疗方案并不是吃药，而是通过饮食、运动来缓解疼痛。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
胆汁淤积性肝炎是由各种原因引起的，胆汁生成分泌和排泄障碍，不能主动经胆小管排至肠腔，在肝内淤积反流入血而引起的一系列器质性损害、代谢失调和功能紊乱的肝胆系统疾病，病因主要包括遗传、免疫、变性、感染、结石、肿瘤等。本病又分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积，肝内胆汁淤积常见原因有病毒性肝炎、药物性肝病和原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。肝外胆汁淤积是由胆道的急性梗阻引起的，常见原因有胆总管结石、胆囊癌、胆管细胞癌等，本病主要临床表现为乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、尿色深黄如浓茶样、粪便颜色变浅等。长期胆汁淤积可有脂肪和脂溶性维生素吸收障碍的表现，如粪便恶臭、脂肪腺、夜盲、骨质疏松、骨折、骨痛、胆囊萎缩、出血倾向等，另外黄疸是患者最突出的体征，表现为皮肤和巩膜黄染，多数患者有黄疸，少数患者或疾病早期可不出现黄疸。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，对乙肝病毒DNA起到保护作用。乙肝表面抗原阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一，可有以下几种情况：\n一、乙肝潜伏期，人体感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出现的表面抗原阳性，一般在乙肝发病前2-3周阳性，发病时达到高峰，80%的感染者在发病后四周内消失。\n二、体检或验血偶然发现乙肝表面抗原阳性，可能是无症状的乙肝病毒携带者，也可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但表面抗原阳性，故称为健康的带毒者，需经常检查肝功能，如果血清转氨酶一直正常，无需特殊治疗。\n三、慢性乙肝，有症状和体征，不仅表面抗原阳性，同时有乙肝病毒E抗原阳性，且血清转氨酶有经常升高，此情况表示体内病毒在繁殖，对肝脏不断的损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎是各种原因导致的肝脏炎症的统称，主要病因有细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等。绝大多数肝炎是不具有传染性的，只有各型肝炎病毒所导致的病毒性肝炎才具有一定的传染性，如甲型和戊型肝炎病毒传染性很强，主要经消化道，粪-口途径进行传播，水源或食物严重污染，可导致暴发性流行，日常生活中的一些接触，多引起散发流行。乙型肝炎病毒传播途径包括血液传播、母婴传播、性接触传播和密切生活接触传播，丙型肝炎病毒，传播途径与乙肝病毒类似，但体液中丙肝病毒含量较低，所以传播比乙肝病毒局限，主要通过输血、性接触和母婴途径进行传播。丁肝病毒是一种缺陷病毒，常伴随乙肝病毒感染同时存在，所以其传播方式与乙肝病毒相同。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
急性肝炎的恢复期一般在4-6个月左右，如果持续半年以上，有可能发展成慢性肝炎。\n急性肝炎是指多种病因导致的肝组织和功能受损，患者可出现一系列不适症状。急性肝炎一般都有自限性，多数患者可完全康复，主要治疗措施以一般治疗及对症支持治疗为主。对于急性期症状明显的患者应卧床休息，病毒性肝炎患者要注意隔离，恢复期可逐渐增加活动量，但注意时间不能太长，1-2个小时左右即可，运动量以不感到疲乏为主。随着病情的逐步减轻，可慢慢增加运动量，在恢复期要注意饮食，应清淡、易消化，适当补充维生素和蛋白质，减少脂肪的摄入。另外，在恢复期不要抽烟、喝酒，不能熬夜，要保持规律生活，避免过度劳累。\n建议急性肝炎患者禁食辛辣、生冷食物，调节饮食结构。而且药食结合可促进食欲，因此可以与每个病人的具体情况结合起来，因人、因地、因时制订出切实可行的饮食方案。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
黄疸型肝炎是一种临床症状的诊断，而非病因诊断，是指多种原因导致肝脏出现炎症损伤，伴有皮肤及黏膜黄染，血清总胆红素超过17.1μmol/L。\n各种类型肝炎均可因出现黄疸而被诊断为黄疸型肝炎，常见的病因包括以下几种，肝炎病毒感染，如甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。还有其他非嗜肝病毒感染，如病毒巨细胞病毒等。化学毒物的损伤，如四氯化碳、酒精损伤，药物损伤，如异烟肼、利福平部分中药等。自身免疫性损伤，遗传代谢性疾病影响，血脂代谢异常，如脂肪肝等。\n这些原因都可导致肝细胞发生弥漫损害，继而发生肝炎。如同时出现黄疸表现，在临床上即被诊断为黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎患者大部分可在三个月内恢复，部分黄疸型肝炎，如自身免疫性肝炎，经治疗可得到有效控制，但无法根治。并有部分肝炎迁延不愈，或肝脏损伤较重者可进展为肝硬化、肝癌等，无法治愈，预后不佳。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
成年人间隔多久接种乙肝疫苗，并没有固定时间的要求。大多数人的乙肝表面抗体可持续8-12年，一般在乙肝表面抗体滴度低于正常范围后，需要重新接种乙肝疫苗。\n如果曾经接种过乙肝疫苗并产生了有效免疫，是否需要重新接种乙肝疫苗，一般根据乙肝五项检测结果来判定。如果乙肝五项定性检测结果显示乙肝表面抗体阳性，或乙肝五项定量结果显示乙肝表面抗体的滴度大于每毫升10单位，就无需重新接种，定期检测即可。一般情况来说，正常人按照规定的时间和方法，足量足疗程接种乙肝疫苗后，体内就会产生乙肝表面抗体。而乙肝表面抗体在体内的有效浓度持续时间也有一定的个体差异。大多数人平均持续约8-12年左右，极少数人或短于或长于这个时间。所以在接种乙肝疫苗后，最好每1-2年复查1次乙肝五项。如果在乙肝五项中，乙肝表面抗体的滴度低于正常范围，就需要重新全程接种乙肝疫苗。\n患有肝炎或者有发热、急性或慢性严重疾病、有过敏史的患者应禁止接种。婴幼儿出生时，有严重的脏器畸形、新生儿窒息、黄疸、急性炎症疾病、早产体重小于2.5kg的，需要暂缓接种。