龚霞

现在因工作节奏较快，都喜欢戴耳机听音乐。特别在地铁或公共汽车公共场合比较嘈杂的情况下，特别年轻人喜欢戴上耳机，听音乐或听视频消磨时间，如果长时间戴耳机很容易损伤听力，尤其在嘈杂环境下，如果戴的不是闭音耳机，有可能听声音的音量不由自主调大。如果持续超过1个小时以上，对听力和耳朵细胞有噪音性损伤，时间长就会引起噪音性耳聋。 有时候患者会出现耳鸣症状，或长时间听有时会觉得耳朵疼痛，还有缓慢的会觉得自己听力下降。所以长时间戴耳机最怕损伤耳毛细胞，引起噪音性听力下降。 总体而言，戴耳机一定要有时间限制，特别是在嘈杂环境下尽量不要超过1小时。

感音神经性耳聋的主要原因是耳周的循环不好，熬夜、劳累、紧张，或生气、着急、压力大等导致循环不好，耳周的神经或耳内传音的毛细胞缺血缺氧引起的功能障碍。这种情况一般包括急性的情况叫突发性耳聋，这种通过治疗可以恢复。 如果因为年龄大，长期的毛细胞退化，时间比较长，恢复起来比较困难。因为神经和毛细胞不可再生，一旦缺血缺氧达到一定时间，有可能就是永久性损伤，这种情况下就不能恢复。所以感音神经耳聋，要及时发现、及早治疗，可能会有一定的治疗效果。

哺乳期是比较特殊的时期，如果出现过敏性鼻炎，治疗上需要更加谨慎。哺乳期过敏性鼻炎首先避免接触过敏原，过敏性鼻炎最佳治疗是避免接触过敏物质，减少对鼻腔的刺激。适当使用空气净化器，外出时戴口罩，减少接触过敏物质，缓解鼻腔症状。 如果不能做到避免接触过敏原，可以适当考虑进行海盐水冲洗鼻腔，是比较安全的治疗方法，很多药店和医院都有这类药物。海盐水冲洗鼻腔后，减少过敏物质在鼻腔的滞留，同时把分泌物从鼻腔冲洗掉，可以有效缓解过敏性鼻炎的症状。 通过上述治疗后还不能取得有效缓解时，可能需要使用局部激素类鼻喷剂治疗，临床上常用布地奈德鼻喷剂。鼻喷剂虽然可能会经过乳汁传给孩子，但药量较少，按正常推荐量使用的情况下对孩子的影响很小，但是不建议长期、大剂量使用。总的来说哺乳期用药需特别注意，首选海盐水冲洗治疗，特别严重的情况下，症状难以缓解才考虑进行少量、短期的激素类鼻喷剂治疗。

嗓子哑说明声带出现疾病而影响到发音功能。最常见的是急性慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带良性或恶性肿瘤等。其中急性喉炎是日常生活中最常见的导致嗓子哑的疾病，常见于用嗓过度以后、熬夜、劳累、烟酒过度和感冒受凉。 要想快速缓解声音嘶哑的情况，首先要禁声，让声带休息。其次可进行雾化吸入治疗，可去医院进行，也可在家里面购买家用雾化机器进行。 常用的方案是生理盐水5-10ml，加入吸入用布地奈德混悬液进行雾化，可比较快速的缓解声带水肿而达到快速恢复发音的目的。 如果无法进行雾化吸入治疗，也可口服糖皮质激素治疗，常用有醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，也能很快速缓解声带水肿来恢复发音。但是该治疗是全身性使用激素，需要注意避免禁忌症，所以最好在专科医生指导下进行服用。

耳朵穿孔主要症状如下： 1、捏鼻子鼓气的时候会听到耳朵里面呲呲往外漏气的声音； 2、如果用有味道的滴耳液滴耳朵的时候，可以在自己嗓子眼感受到药水，这种情况下可以自己判断可能出现耳穿孔； 3、如果是外伤引起的急性穿孔，可能还会合并耳朵疼、耳出血，有些患者会有耳鸣和耳内轰鸣的感觉。 耳朵穿孔主要的判断还是要靠专科的医生通过耳镜或耳窥镜检查来进行明确，所以如果怀疑自己耳朵有穿孔的情况，建议去正规的医院检查。此外，因为鼓膜是很重要的传音结构，穿孔最重要的症状是会出现听力下降。所以出现听力下降又怀疑穿孔时，建议去专门的医疗机构进行检查。

鼓膜就是老百姓说的耳膜，是半透明的薄膜，分为三层结构，包括上皮层、纤维层和黏膜层。鼓膜的主要作用是传导声音，因为薄膜可以通过震动把声波通过听小骨传到感音结构引起听力。鼓膜穿孔就说明骨膜的完整性被打破，比如外伤或中耳炎导致鼓膜出现破洞，可能会影响到鼓膜的传音功能，所以鼓膜穿孔患者最主要的表现是听力下降。 此外，鼓膜还有一定的阻挡和保护作用，阻隔外耳道和中耳腔。骨膜穿孔后如果进水，容易通过穿孔的鼓膜感染到中耳腔而引起中耳炎的反复发作。所以鼓膜穿孔最好去医院就诊，让医生判断是否需要进一步处理。

咽喉部异物感需要根据病因进行治疗，具体病程长短因人而异。咽喉异物感最常见于慢性咽喉炎患者，由于长期慢性炎症的刺激，导致咽喉部淋巴组织黏膜增厚、淋巴滤泡增生，导致出现异物感，这样的病人需要根据症状进行治疗。可以通过利咽药物、局部雾化吸入治疗、喷洒治疗或口含片对症治疗。通过减轻黏膜增厚、缓解咽部异物感，一般治疗可能需要1-2周。如果持续性食入辛辣、刺激的食物，病程可能更长。 部分咽喉部异物感的病人，可能由肿瘤导致，如果肿瘤不解除，异物感就不能解除。这类病人建议去医院就诊，确诊为肿瘤患者，需要进行抗肿瘤治疗，如手术治疗、放疗化疗。咽喉部异物感到底多久能缓解，需要根据病因因人而异，治疗时间长短也不一样。

急性咽喉炎是因为用嗓过度、熬夜劳累、烟酒过度及感冒受凉等原因，导致咽部和喉部黏膜和黏膜下发生炎症，治疗方法如下： 1、禁声，使声带休息； 2、根据感染类型使用药物，如果细菌感染，可考虑酌情使用口服抗生素，如头孢、阿莫西林或阿奇霉素等。如果为病毒感染，可服用连花清瘟、抗病毒口服液、感冒冲剂等，以控制咽喉部的感染； 3、辅助雾化吸入治疗，是比较有效的局部治疗，可比较快速的缓解声带水肿，达到快速恢复发音的目的； 4、如果无法进行雾化吸入治疗，但是又希望尽快恢复声音，可口服糖皮质激素治疗，常用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，能快速缓解声带水肿恢复发音。但是这个治疗是全身激素，要避免禁忌症，所以最好在专科的医生指导下进行服用。

喉咙时不时会吐出黄白色的颗粒，而且有恶臭，捻碎像豆腐渣一样，这种情况俗称扁桃体结石，常见于慢性扁桃体炎的患者。因为慢性扁桃体炎的患者长期扁桃体受炎症刺激，会出现腺口瘢痕增生而导致腺口扩大。在进食的时候，少量食物残渣残留到扁桃体的隐窝中，被周围细菌和扁桃体分泌的炎性物质包裹，形成白色颗粒样物质。颗粒样物质往往含有很多腐败物质及细菌，所以都有恶臭。 颗粒物质增大到一定程度会被咯出，有时因为导致咽部异物感，患者照镜子的时候发现可被抠出来。结石样的物质可导致口臭，咽部异物感不适、咽痛等症状。建议三餐后使用漱口液，经常含漱减少食物残渣的残留，少吃辛辣刺激的食物，从而减少扁桃体局部炎症，可有效改善症状。但是想要彻底解决，只能考虑行扁桃体切除术，术后由于扁桃体的隐窝消失，不会再出现食物残渣残留及细菌的包裹而达到彻底根治的目的。

耳石症医学术语称为良性阵发性位置性眩晕，定义为头部转动到特定体位，可诱发短暂视物旋转性眩晕。 耳石症并不是因为哪个体位发作，所以耳石症没有特定体位要求。但耳石症特点与患者位置有关，一些情况下耳石症有特殊体位要求。如耳石症发作后，特别为左侧耳石症，复位治疗以后多建议患者尽量不要往左侧躺，需持续2-3天，避免复位的耳石再次回归到半规管内，导致耳石症再次发作。待耳石溶解后，患者可以恢复到正常位置。