齐凤杰

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌ⅡA期30年的生存率，要根据患者自身情况决定，不能一概而论，取决于患者的年龄、体质、心态、分子分型、临床分期、复发风险度评估，以及手术疗效等多方面的因素。ⅡA期属于早期乳腺癌，如果激素受体阳性，做完手术以后进行内分泌治疗、化疗等治疗，只要成功控制复发风险，可以获得很长时间的无瘤生存期，30年存活率一般在80%左右，乳腺癌患者总体的五年生存率能达到90%以上，即便是复发了以后再做相应的治疗，也可以获得很长时间的生存期。\n中晚期的乳腺癌病人，通过手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、内分泌治疗等，只要控制肿瘤的生长、发展、扩散，病人就可以减轻症状、延长寿命，中晚期乳腺癌病人的30年生存率约在5%左右。因此，早发现、早诊断是提高乳腺癌患者30年存活率的关键，并且患者一定要保持积极、乐观的态度，还有良好的心情，才能获得更长久的生存期。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌不论肿瘤的大小，淋巴结是否已有转移，只要肿瘤细胞通过血道扩散到身体其他部分，即有远处转移的情况，表示肿瘤进入了第Ⅳ期，即晚期。乳腺癌发生肺转移，意味着乳腺癌进入了晚期，晚期乳腺癌存活时间并不确定，具体存活时间需要通过患者和医生共同的努力，来达到更长的生存周期。\n对于晚期乳腺癌病人，经过治疗后，中位生存期是2-3年。一些大数据分析研究表明，Ⅳ期肿瘤即发生了远处转移的乳腺癌患者，五年生存期一般不足10%。有文献报道，肝脏转移平均生存期是10个月左右，肺转移是19个月左右。并不是乳腺癌发生了肺转移就没有希望，积极配合放疗、化疗和靶向治疗，也会取得比较好的生存期。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌患者发生肺转移后，如果积极治疗，治疗效果明显，生存期一般3-5年。晚期乳腺癌生存期时间不长，大部分人的生存期在1-2年左右，也有效果比较好一点的患者，能够生存期超过三年，甚至更长一点的时间。晚期乳腺癌不能保证完全治愈，但还是可以通过医疗手段对病情进行控制，从而延长生命，常常需要联合治疗，如通过化疗、放疗、靶向治疗、介入治疗、生物治疗、免疫治疗、PDL-1治疗等等。\n只要通过综合治疗的方法控制肿瘤生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。所以，即使是晚期乳腺癌患者，也不应该自暴自弃，应该积极配合医生治疗，选取合适的治疗方案，提高生活质量，最大程度地延长生存期。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
部分乳腺低回声结节Ⅲ级患者需要手术治疗，但部分患者可以定期随访，无需做其他治疗。乳腺低回声结节分级是指通过乳腺彩超、钼靶检查，根据有无回声、有无血流信号、有无钙化，将结节分为五级。\nⅠ-Ⅲ级乳腺结节多为良性，IV-V级提示有恶性可能，级别越高，恶性风险度通常就越大，但Ⅲ级也具有一定癌变几率。所以，将Ⅲ级结节完全切除是比较安全的治疗方法，在切除病灶后做病理检查，也可以确定结节的性质。有时Ⅲ级虽然是乳腺的良性病变，但该结节还会继续增大，对正常乳腺组织形成压迫，造成正常乳腺细胞的破坏，影响乳腺功能，故应及时手术治疗。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
只要是早期乳腺癌，都是一个好现象，患者的五年生存期都很高，在80%以上，但具体是多少因人而异，还与其他因素有关，如与组织学类型、组织分化程度有关。低分化癌意味着肿瘤细胞增殖活性高、侵袭性强，但是分化程度不能单独作为独立的预后指标，还需要结合受体水平、乳腺癌21基因风险度评估，具体分析如下：\n1、低危复发者：激素受体阳性，只需要内分泌治疗，可以免除化疗，患者五年生存期可达90%，甚至可以长期生存。\n2、复发高危者：患者可以从化疗中获益较大，需要内分泌治疗加上化疗，预后和低危复发者相比预后相对较差，五年生存期也可达80%左右。

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乳腺癌Ⅳ期属于临床晚期。乳腺癌不论肿瘤的大小、是否淋巴结已有转移，只要肿瘤细胞通过血道扩散到身体其他部份，即有远处转移的情况，肿瘤进入了第Ⅳ期，即晚期。\n乳腺癌发生肝、肺、骨、脑的转移，意味着乳腺癌进入了晚期。晚期乳腺癌存活时间并不确定，需要通过医生和患者共同的努力来达到更长的生存周期。对于晚期乳腺癌病人经过治疗后，中位生存期是2-3年。一些大数据分析表明，Ⅳ期肿瘤，即己发生了远处转移的乳腺癌患者，五年生存期一般不足10%。有文献报道，肝脏转移平均生存期是十个月左右，肺转移是19个月左右，脑转移是九个月左右。但不是乳腺癌发生了肝、脑、肺转移就没有希望了，积极配合内分泌治疗、放疗、化疗或靶向治疗，也会取得比较好的生存时间。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
少数乳腺癌患者早期会有乳头溢液，乳头溢液的颜色多种多样，有鲜红色、淡红色、浅咖色或者咖啡色，也可以是水样、浆液性或淡黄色。早期乳腺癌的颜色并不单一，不能单凭乳头溢液的颜色来确定患者是否患有乳腺癌。\n乳头溢液出现癌的概率只有10%左右，如果是单侧乳房、单一乳管出现乳头溢液，大部分病人是导管内乳头状肿瘤。如果溢液是血性、咖啡色，有乳腺癌的可能，但浆细胞性乳腺炎也可以出现血性溢液。如果乳头溢液呈黄白色，首先考虑是乳腺炎的可能，要仔细询问患者病史，患者有可能伴有发热、乳房疼痛等其他全身症状。\n乳腺癌出现乳头溢液时，通常伴有乳头凹陷，乳房肿块和乳房表面皮肤的其他病变。当发现非哺乳期出现乳头溢液，并触到不规则肿块时，建议尽快到医院安排详细检查，要做超声、钼靶、乳管镜等检查，必要时在超声引导下做乳腺病变组织穿刺活检，行病理组织学检查，最后明确诊断。早发现、早诊断、早治疗，是提高乳腺癌患者生存期的关键。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
哺乳期患乳腺癌的主要症状是乳腺内会出现无痛性肿块，通常质地较硬、活动度差，即使乳汁排空，肿块也会依然存在，腋窝淋巴结可肿大，乳房皮肤可出现橘皮样外观，乳头内陷或偏向一侧，有乳头溢血、乳头溢液。如果是炎性乳腺癌，还会有红、肿、热、痛等表现。\n哺乳期一旦出现上述症状和体征，应及时去医院行超声检查，必要时进行穿刺活检、病理组织学检查，以排除哺乳期乳腺癌。因哺乳期乳腺本身会增大、肿胀、较硬，肿瘤不易早期发现，容易误诊为哺乳期乳腺炎，一旦发现，多半属于中晚期。因此，早发现、早诊断，并给予及时的规范化治疗，对提高哺乳期乳腺癌患者的生存期至关重要。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌LuminalA型患者治愈率，也就是生存期非常高，是所有类型乳腺癌中预后最好的一种类型。乳腺癌LuminalA型是指ER阳性、PR阳性、Her-2阴性，且Ki67低表达小于14%。由于此型乳腺癌激素受体呈双阳性表达，癌细胞增殖指数低，侵袭性不高，因此患者预后会很好，但LuminalA型乳腺癌患者的生存期，主要取决于乳腺癌的临床分期。\n如果早期发现病变，临床分期为早期的乳腺癌患者，及时行规范化手术、化疗、内分泌治疗，患者的五年生存期能达到90%以上，甚至能长期生存。反之，即使LuminalA型患者病变发现晚，没有行规范化治疗，患者的生存期会明显降低。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌好发生于乳腺的外上象限。乳腺分为四个象限，大部分病人的乳腺肿瘤发生于外上象限，据有关资料统计，乳腺癌有60%发生在外上象限，外上象限另有腋尾部，含有的乳腺组织最多，是乳腺癌最常发生的部位，12%发生在乳晕下，乳晕下区是乳腺导管汇集的部位，也容易发生癌变。12%发生在内上象限，10%发生在外下象限，6%发生在内下象限，肿块累及全乳，占满全乳者亦有。\n乳腺癌好发的部位与组织学类型也有一定的关系，一般湿疹样癌好发于乳晕和乳头部位，导管内乳头状癌和导管内乳头状瘤的肿块常发生在乳晕区，硬癌、单纯癌和髓样癌则常发生在乳腺的边缘部位。