黄真

对于女性有尿意而只尿一点点的情况，首先要判断到底得了什么病，只有得出初步诊断，甚至确诊诊断，才能做下一步治疗。如果病人出现有尿意而每次尿一点点，往往会合并有尿频的症状，即每次小便只能尿得很少，每次都尿不干净，所以会伴有明显的尿频。这是泌尿系感染的典型临床表现，典型的临床三联征是尿频、尿急和尿痛。建议病人服用抗生素至少3-5天，甚至于7天，同时要告诉病人一定要白天大量喝水，而晚上睡觉前要少喝水，减少晚上起夜；还要好好休息，不要熬夜，注意拿清水清洗外阴。所以对于有尿意但尿的很少的病人来说，需要综合治疗。

出现尿频、尿急、尿痛，甚至于血尿的情下，是典型的泌尿系感染症状，叫做泌尿系感染三联征，往往好发于女性。由于女性尿道短，过分劳累，很容易引起逆行性感染，所以相对于男性来说女性更容易发生泌尿系感染。 当出现尿频、尿急、尿痛以后，仅仅是泌尿系感染的前期症状。如果病人不加注意，感染继续加重，继续上行，会引起急性膀胱炎，典型表现除了三联征以外，还会出现有血尿，同时出现小腹疼痛。

女性小便时出现尿道刺痛，首先需要初步诊断，待明确诊断以后采取下一步治疗。女性排尿时出现尿道刺痛，最常见原因是泌尿系感染，可出现典型三联征，即尿频、尿急和尿痛。对于泌尿系感染治疗，最常用的是头孢类药。如果对头孢类药物过敏，可以应用喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星等。 所谓三联征，即尿频、尿急和尿痛，就是当患者感觉到排尿次数增加，出现尿急。所谓尿急指有了小便感觉以后，需要马上去厕所。如果不去厕所，患者可感觉憋不住要尿裤子，这种状态下属于尿急。还有一个最典型症状是尿痛，往往形容尿痛为尿道烧灼样疼痛，当病人在小便时，有明显尿道灼热感觉。所以，泌尿系感染属于尿道刺痛最典型病症。

男性包皮过长不一定要做手术，是否需要做手术需根据病人的具体情况决定，具体如下：1、大量包皮垢：包皮过长导致大量的残存的包皮垢，不易清洗的情况下需要手术；2、包茎：即龟头不能够完全的暴露在外，包皮无法下拉，这时需做包皮环切手术。如果包皮能顺利下拉，使龟头外露，通常无需手术；3、慢性包皮龟头炎：慢性的包皮炎可导致包皮严重的增厚，同时长期的慢性的包皮炎可引起包茎的发生，需做包皮环切手术；临床上包皮过长可使大量的包皮垢积存在龟头周围，长期刺激龟头，刺激包皮，可引起明显的包皮龟头炎，龟头红肿，小便时疼痛。且长期的包皮垢刺激龟头，可导致阴茎癌的发生。

男性的包皮过长会对配偶女性产生伤害，男性包皮过长指男性龟头不能完全外露，被包皮彻底包裹在里面，导致男性的包皮里有大量脏东西，称为叫包皮垢。包皮垢实际上是一种分泌物，由于包皮过长，不能正常排泄出来，导致积存在龟头周围。长期被包皮垢刺激，会引起男性龟头炎。男性和配偶女性进行性生活时，会把包皮垢通过性生活的方式带给女性，导致女性出现阴道炎。患者包皮过长容易给配偶带来一定危害，包皮过长的男性需要进行包皮环切手术，可以解决后续问题。

前列腺癌早期治疗常用的方法为手术治疗。因为前列腺癌属于惰性肿瘤，虽然进展相对缓慢，但毕竟属于肿瘤。所以如果患者通过相应检查，明确诊断为早期前列腺癌，患者又具备一定手术指征，通常建议患者进行手术治疗，达到前列腺癌的根治。手术指征首先包括前列腺癌早期，肿瘤局限在前列腺内部未突破包膜，不存在远处转移。其次前列腺癌病理评分，即Gleason评分<7分。最后患者整体状态可以耐受手术，不伴有内科合并症，如心脏疾病等，且患者预期寿命>10年时，可以接受手术治疗。

压力性尿失禁指增加腹压后导致漏尿，常发生于女性，尤其是年轻时多次顺产的老年女性，老年以后雌激素降低，导致盆底肌肉承托作用的减弱，进而导致膀胱尿道的解剖角度改变，引起尿道闭合、压力降低。这种情况下女性腹压增加时，如大笑、咳嗽或手提重物等，容易引起膀胱内压增加，加上尿道闭合、压力降低，会引起压力性尿失禁。压力性尿失禁患者需要根据病人压力性尿失禁的漏尿情况，采取治疗方法。如果患者漏尿不多，可以通过提肛运动达到治疗效果。如果患者漏尿较严重，需要采取手术治疗，即吊带手术，治疗压力性尿失禁。

女性尿道炎常见的原因是逆行性感染，由于女性尿道比男性尿道更短，较易引起逆行性感染。同时由于患者近段时间过分劳累，导致抵抗力下降，且喝水较少情况下，易诱发尿道逆行性感染。即细菌通过尿道外口后逆行至达膀胱，从而引起急性尿道炎。主要表现为典型的下尿路综合征，即尿频、尿急、尿痛，甚至可出现血尿。出现血尿意味着患者出现急性膀胱炎的表现，同时伴有小腹疼痛。建议患者卧床休息，同时多喝水。在此基础上合并口服抗生素，通常可达到较好的治疗效果。

快速治疗尿道炎的方法，通常建议服用抗生素。尿道炎属于尿道逆行性感染导致尿道发炎，进而引起相应症状，如尿频、尿急、尿痛等。因为劳累状态下抵抗力下降，容易罹患尿道炎。所以建议患者注意休息，同时应用抗生素时嘱患者多喝水。通过多喝水产生更多的尿量冲刷尿道，缓解尿道炎的症状。另外，治疗后如果症状缓解，嘱患者少喝酒、抽烟、吃辣。因为辣、酒、烟均可对尿道产生刺激，引起尿道炎复发。所以患者需注意生活节律，多活动、多喝水，避免过分劳累。

女性尿道炎可以服用头孢类的药物，包括先锋或者喹诺酮类的药物，如利复星。女性相对于男性较容易罹患尿道炎，原因是解剖结构和男性不一样。由于女性尿道较短，所以相对于男性，女性更容易引起逆行性的感染，导致尿道炎甚至膀胱炎。另外，如果女性患者近段时间较劳累，工作较忙导致患者抵抗力下降，同时喝水较少，长期处于憋尿状态而不去上厕所，最终均可诱发尿道炎、膀胱炎。诊断为尿道炎也无需过度担心，患者可表现出尿频、尿急、尿痛等下尿路综合征表现。临床上建议患者注意休息，避免过分劳累，尽量多喝水，同时合并口服消炎药治疗尿道炎。