黄玉成

黄褐斑为临床中常见的色素增加性疾病。由于内外综合因素导致，目前发病机制尚未明确。黄褐斑的治疗难度较大，治疗方法较多。建议系统性综合治疗为主，可通过内服药物祛除和抑制色斑形成。 黄褐斑属于肝气郁滞所致，可采用中成药，如活血、化瘀类中药进行治疗。同时，需注意皮肤的保养和护理，及时补水和保湿，注意防晒、避免熬夜、劳累。此外，可采用新型方法，如果酸换肤、化学换肤、激光治疗、光电治疗等，根据个人情况进行选择。

咖啡斑是色素增加性胎记，随着年龄增长可慢慢扩大。单纯咖啡斑主要产生容貌上的改变，本身无瘙痒、疼痛感，其治疗方法多样，冷冻治疗、药物治疗不太规范，临床较规范的治疗方法有： 1、激光治疗：使用较好的调Q激光，如调Q694、755、532，该方法安全，不遗留瘢痕样增生。但是咖啡斑治疗疗效存在变数，部分淡的咖啡斑疗效不明显；部分可出现加深、反黑现象；部分咖啡斑可复发； 2、手术切除或植皮治疗：此类方法在激光治疗效果不理想时可选，术后会遗留瘢痕。

激光祛斑在临床上是比较倾向选择的好技术，若要达到完美效果主要有以下几个方面： 1、要精准选择病种：比如临床上的色素性疾病，有些治疗效果非常好，但有些效果不好，甚至有些就不能采取激光治疗。比如常见的雀斑、老年斑、咖啡斑等病种，雀斑、老年斑效果非常好，但是咖啡斑有一定复发性。黄褐斑激光治疗一定要慎重，有激发色沉的可能和风险。在选择病种时，一定要把控好病种的选择。 2、要选择好的技术及设备，就目前来说，治疗色斑性疾病一般选择调Q激光，或是宽光谱的光子强光也可以，具体是选择调Q激光还是光子需要根据临床病种特点来确定，有一些面积比较大且比较浅的可以选择光子，而对于比较深的可以选择激光； 3、同时操作医生一定要有临床经验以及经过严格培训； 4、而且对于设备把控，参数选择也非常重要。

臀部痤疮样病变，称毛囊炎，严重者称为疖肿。该病质地较硬，伴随疼痛感，与细菌感染有关，属于炎症表现。消除方法如下： 1、变换坐姿：可着力于未患病侧，选择软硬适宜、透气性好的座椅，减少接触面； 2、饮食生活规律：清淡饮食，多饮水，避免熬夜、饮酒以及辛辣食物； 3、避免搔抓患处引起感染：可通过正规医院选择口服药物抗感染治疗，若疖肿化脓，需进行引流、换药、局部消毒、包扎等处理。

老年人多晒太阳可防止骨质疏松，增加钙吸收。但从皮肤科角度考虑，阳光中主要为紫外线，紫外线分长波、中波和短波，长波即UVA,长期照晒后可引起皮肤光老化，加速皮肤衰老，使皮肤变黑，甚至致癌。因此老年人晒太阳时需注意频率，不可过度频繁，早10：00-下午3：00为紫外线最强波段，要尽量避开。此外，照晒时可分次进行，单次照晒时间控制在15-20min，不可一次性时间过久，防止继发皮肤病。

老年斑又称脂溢性角化，临床中年轻人也可发生。脂溢性角化形成原因主要如下： 1、皮肤的退行性变：即皮肤老化； 2、环境污染、刺激、紫外线照射、日晒等：日晒引起的脂溢性角化又称光老化，多发生于曝光部位。如面部和手部皮肤，长时间暴露在外，与躯体遮光部位差别较大，易因日晒形成光老化。因此，患者应注意日常防晒，防止皮肤病变。

老年斑在医学中又称脂溢性角化，并非老年才发生，部分年轻人亦可因环境原因而发生。该疾病为良性增生性肿瘤，癌变几率低。患者不可抓挠患处，避免剧烈日晒，防止病变。治疗根据患者需求而定，不同阶段治疗方法不同。早期为色斑性阶段，建议选择美容激光治疗，具有无创性、不留疤、恢复快的特点。后期角化阶段，皮损增厚，可借助传统的冷冻治疗、CO₂创伤性激光治疗等。

色素痣是良性、色素增生性肿瘤，一般可不予治疗，但以下情况建议患者治疗： 1、摩擦部位的色素痣：如手掌、脚心、腰、胸等部位的色素痣，一般要求及时治疗，因为长期摩擦、刺激可能导致色素痣异变。一般建议使用手术一次性切除治疗，不建议使用激光治疗，因为颜色较深的色素痣若1-2次无法彻底清除，可能会造成刺激； 2、交界痣：有恶变的可能，建议治疗。