黄津

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝脏钙化灶和脂肪肝有一定的关系，钙化灶可以由多种因素造成，大多数是由于肝内炎症导致，尤其是肝纤维化就很容易造成肝脏钙化灶的形成，有些是由于肝内结石导致的肝脏钙化灶。脂肪肝属于一种肝病，如果出现肝脏炎症就有可能会出现钙化灶的形成。长期脂肪肝不治疗就有可能进展为脂肪性肝纤维化，或者脂肪性肝硬化。这种晚期阶段的肝病通常有可能会出现钙化灶，所以一定要重视脂肪肝的早期管理和治疗。大多数脂肪肝患者通过积极的保肝抗炎，以及结合良好的生活习惯、适当的体育锻炼都可以明显改善。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝硬化可以根据病情的轻重来评估是否耐受手术，早期肝硬化患者肝脏合成功能尚可，凝血功能基本正常则可以耐受手术。如果进展到晚期肝硬化，由于肝功能减退，凝血功能明显障碍，容易出血，此时不能做手术，所以需要根据肝功能情况评估是否能进行手术治疗。早期肝硬化完全可以耐受手术治疗，如果进展到晚期就一定要慎重。肝硬化是一种较为严重的慢性肝病，一定要早期治疗。可以服用抗纤维化的药物保肝，比如扶正化瘀胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、复方鳖甲软肝片等等药物都可以保肝治疗。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肛炎是肝脏炎症的总称，可以由各种病因造成，中医在治疗肝炎患面也存在一定的优势，不良反应也比较小。中医治疗可以通过辨证施治进行，要根据患者具体的情况以及具体的分型制定相关的处方，比如治疗病毒性肝炎时可以选择黄芩、黄柏、柴胡、白茅根、鸡骨草等，针对脂肪肝还可以选择决明子、荷叶、枸杞、何首乌等中草药。如果出现肝脏纤维化可以选择抗纤维化的药物，比如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝目前没有最有效的中药配方，只能根据脂肪肝患者具体病情选择相应的中成药进行治疗。可以选择八宝丹、片仔癀、舒肝解郁胶囊、茵栀黄颗粒等等，这些中药对脂肪肝患者有一定的帮助，如果出现肝功能异常就需要积极的抗炎保肝治疗。可以选择上述保肝药物进行治疗，大多数患者的预后比较好。如果明显转氨酶升高，还需要联合两种以上保肝药物进行治疗，还要密切的动态监测肝功能、血脂、肝脏影像学检查。脂肪肝患者还要养成良好的饮食习惯，不要吃太油腻的食物，平常还要多运动，才能改善脂肪肝。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
中药也有可能引起肝细胞脂肪变性，称为药物性脂肪肝，所以平常在选择中药方面也要比较注意。因为中药成分比较复杂，有些会造成肝细胞损伤，导致线粒体的受损，最终造成转氨酶升高。脂肪肝的病因较多，中药也是其中的一种病因之一，所以一定要注意监测肝功能情况，定期检查肝脏彩超。还要养成良好的饮食习惯，不要吃太油腻的食物，要少吃肥肉、油炸的食物。平常还要适当体育锻炼，可以进行爬山、跑步、跳舞、打球等等，这些活动都有利于脂肪肝的恢复。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝患者可以适当泡药茶进行调理，可以喝菊花茶、枸杞茶、金银花茶、山楂茶，栀子也可以泡水喝，通过上述的中草药调理后部分脂肪肝患者也可以得到明显的改善。脂肪肝主要是由于肝内过多的脂肪沉积，所以要适当吃清淡为主的食物，通过这些茶水进行调理也能改善肝内脂质代谢，对脂肪肝的减轻也有一定的好处。脂肪肝除了通过药物进行调理外还要饮食方面的控制，不要喝酒或者吃太油腻的食物，尤其是各种肥肉、油炸食物以及动物内脏等，适当的体育锻炼对改善肝内脂肪很有必要。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
重度脂肪肝患者可以按摩腹部，有利于外周血液的循环，间接的对血脂改善有一定的帮助，同时还需要药物治疗。一旦进展到重度脂肪肝就一定要注意休息，不要过度劳累并保证良好的睡眠，适当的理疗、按摩对血脂的改善也是有一定的帮助。平常一定要密切监测肝功能情况，如果出现转氨酶明显升高可以服用降酶药物进行治疗，可以选择复方甘草酸苷片、还原型谷胱甘肽、双环醇等药物进行保肝，还需要密切监测血脂和肝脏彩超等情况，部分重症脂肪肝的患者会进展到肝硬化，一定要重视预防和治疗。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝硬化患者可以选择看西医，也可以选择看中医，因为中医和西医在治疗肝病方面都存在一定的优势。肝硬化是一种常见的慢性肝病，可以通过西医的抗病毒治疗控制病情，也可以选择中药进行抗纤维化治疗。二者都具有一定的帮助，所以要根据每个患者的具体病情来定，比如乙肝肝硬化患者，可以选择恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定、替诺福韦等药物进行抗病毒治疗。如果是普通肝硬化患者，可以选择中药进行抗纤维化治疗，可以选择扶正化瘀胶囊和鳖甲软肝片等药物进行护肝。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
CT检查是可以查出早期肝硬化的，早期肝硬化CT的表现是肝脏进行性缩小，肝裂会进行性增宽，部分患者还会出现脾脏稍微肿大、门静脉高压增宽，所以CT在早期检查对肝硬化患者有一定的帮助。早期肝硬化患者临床症状还不明显，部分患者会出现肝功能异常，肝纤维化指标异常升高，部分患者会出现一系列临床症状，表现为全身乏力、恶心、反酸、腹胀、肝区疼痛不适。如果出现上述症状就需要到医院定期检查，检查患者的肝功能和肝炎标志物抗体以及CT等等检查。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
早期肝硬化患者很少会有肝区疼痛，通常只有进展到肝癌才会感觉到明显肝脏疼痛。早期肝硬化是由肝炎进展而来，需要给予积极的治疗，否则早期肝硬化患者很容易进展为中晚期肝硬化。一旦发展到中晚期肝硬化就会出现一系列的并发症，比如上消化道出血，大量的腹水，合并各种细菌感染，部分患者还会出现肝肾综合征，最后导致死亡。所以本病一定要积极治疗，早期给予抗肝纤维化治疗，可以选择扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行护肝，一定要定期复查肝功能和肝脏彩超或者CT。