黄晶

下咽癌转移部位主要为颈部淋巴结，还会侵犯周围解剖结构，如咽喉、气管、椎体。远处转移包括肺转移、肝转移以及骨骼转移等，下咽癌发生远处转移概率较低，通常疾病治疗结束较长时间后，才可会出现远处转移。 初治的下咽癌患者，发生远处转移概率较低，但入院时仍需完善全身检查，明确全身是否出现转移，方便制定相应治疗方案。

下咽癌患者复发时间通常在治疗结束后2年内，此段时间为易复发时间段，需每3个月进行复诊，复诊项目包括喉镜、腹部彩超、CT检查、磁共振检查等。 下咽癌治疗结束2-5年内，复发概率逐渐降低，这时下咽癌患者复诊频率可适当减少，建议调整为半年复查1次。如果下咽癌患者治疗结束后5年疾病无进展，复发概率会较之前继续下降，每年复查1次即可。

下咽癌患者通常会出现吞咽梗阻或咽喉部疼痛症状，需前往医院耳鼻喉科就诊，行喉镜、食管镜、胃镜检查，通过镜检发现病灶，再通过手术切除进行活检，达到确诊的目的。还可进行影像学检查，如CT、磁共振以及PET-CT检查等辅助诊断下咽癌。 下咽癌起病较隐匿，多数患者早期无症状，一旦出现吞咽困难、疼痛等症状，多半达到较晚期别。

下咽癌早期治疗以手术切除为主，但由于下咽癌解剖学特点，前面毗邻喉，后面为椎体，上下衔接口咽、食管，区域较狭小。该处发生肿瘤，通常侵犯范围较大，因此手术切除范围较大，还需要进行食管与口咽的吻合，目前微创手术较难达到完整切除肿瘤及手术后吻合的操作。 由于机器人手术的出现，部分患者可通过机器人手术达到较好的切除效果，但仅限于早期下咽癌患者。对于中晚期的下咽癌的患者，根治仍以手术为主，微创手术并非较好的选择。