黄容海

肝囊肿变大的原因，主要如下：1、囊肿与胆管相通：大部分肝囊肿为独立囊性结构，与胆管不通，但个别人囊肿和胆管相通，而胆管由于各种原因不通畅，胆汁可能流入囊肿，使肝囊肿短期增大；2、感染：囊肿与胆管相通下，细菌从胆管内逆行进入肝囊肿引起感染，而囊肿与胆管不相通情况下，由于血液各种原因引起细菌进入囊肿，导致感染，短期内迅速增大。大部分肝囊肿为先天性，即出生后可能存在，可能不生长或生长缓慢，属于发育异常导致，所以肝囊肿患者通常需要每年在门诊进行随访。大部分患者的肝囊肿短期不会变大，而个别患者的肝囊肿在短期内迅速增大。一般由上述两种情况引起，可能需要手术治疗，建议及时就诊肝胆外科，请专家查看。

肠癌是幸运癌，幸运两个字需要加上引号，因为患癌症本身是一件不幸的事情。肠癌是幸运癌，原因是在各种肿瘤中，它更容易被早期发现、早期诊断、早期治疗。患肿瘤疾病，若能做到以上3条，则肿瘤并不可怕。但肠癌较容易做到早发现、早诊断、早治疗，因此有时称之为幸运癌。肠癌称为幸运癌的具体原因如下：1、肠癌通常和消化有关，会引起排便习惯的改变，患者自身容易在生活中注意此变化；2、可以通过肠镜直观发现肠道肿瘤，且可以在肠镜下取组织活检，通过显微镜确诊是否是肠癌；3、由于肠道一般有6-8米的长度，人体患肿瘤后，可以切除一段肠段，但不影响肠道的功能。综上，肠癌相对容易被早发现、早诊断、早治疗，且相对肝癌及胰腺癌，肠癌对人体的影响要更小，更容易被发现。

吃什么拉什么不是肠癌症状，吃什么拉什么应该是与胃肠道消化功能不良有关，食物在体内没有得到有效消化、吸收，从而较快从肠腔内排出来。胃肠功能不良需与炎症相互区别，需根据具体情况检查分辨，特点如下：1、胃肠炎症：对食物刺激较敏感，平常吃的食物刺激性不强，在体内通过较长时间，48小时以上甚至72小时以上，才会从肠腔内排出；2、胃肠功能不良：胃肠蠕动加快，在各种刺激情况下加快，食物来不及在胃里研磨以及在小肠内消化、吸收，就以原形形式从肛门排出。

肠癌转移至肝脏患者，存活时间通常为1-3年。如果肠癌转移到肝脏，明确为晚期，则患者生存时间有限。患者具体的生存时间与个人体质、后续药物治疗，以及转移是否多发有一定相关性。肠癌转移到肝脏，主要指结肠癌或者直肠癌的转移，通常首先转移至肝脏。如果肠癌转移至肝脏，通常为晚期情况，医学上属于Ⅳ期肠癌。Ⅳ期肠癌患者的生存时间可能有限，但亦需区分是否为单发转移，如结肠癌转移至肝脏为单发转移，得到有效的手术治疗后，患者手术后的生存时间通常可以达到预期，3-5年均有可能。如果结肠癌转移至肝脏为多发转移、广泛转移，即较晚的晚期，尽管手术后，患者可能得到化疗、靶向药物治疗，但生存时间超过2-3年的概率较低，一般在1年左右，甚至不到1年。

大便拉出果冻样的透明状物带有血，有可能是肠癌。大便拉出果冻样东西，而且带有血，有可能是脓血便，这种情况下，与结肠癌就有一定相关性。因为结肠癌由于是癌，所以表面非常容易破损，破损之后就会发生出血，即血便。血便既可以是肉眼可见较多的血，也可能量较少，肉眼看不见，而大便化验看得见。既然有破损，会出现感染，跟正常黏膜不同，正常黏膜不会感染。出现感染以后就会出现化脓，化脓之后可能脓和血混在一起，形成脓血便。脓血便时看起来不一定像皮肤化脓，为黄色的脓液，有可能是半透明的脓液，脓液和血排出，有可能提示是肠癌。除此之外，如阿米巴肠道感染及其他的肠道感染，也有可能出现果冻样的排泄物。建议发现这种情况下，不要自行做诊断，即便不是肠癌，也存在其他疾病。应到医院消化内科或者到普外科，做进一步的检查，包括肠镜检查。若为肠癌争取能够早发现、早诊断、早治疗，从而得到良好的治疗效果。

吃完饭肠鸣，医学上将肠子咕咕叫称为肠鸣，听到肚子里发出咕咕的声音，与肠癌没有直接相关性，并不是肠癌表现。进食后食物经过吞咽到了胃里面，除食物外，还可能吞下部分空气，食物在消化过程中也会产生气体，气体和食物混杂一起。肠道蠕动往下排、往前推进时，可能听到气体从水里经过的声音，即肠鸣的声音。每个人吃完饭后，几乎均有肠鸣，肠鸣是正常现象，跟肠癌没有直接相关性。有时候可能环境较嘈杂没有注意到，有时候环境可能安静，或者注意力集中听到了肠鸣，这类情况属于正常食物在肠道内推进消化与吸收过程，无需过于紧张。

肠癌患者生存期不能一概而论，肠癌患者根据发现的早期、中期、晚期，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，早期患者生存时间长，晚期患者生存时间短，此外患者是否得到根治性治疗与有效后续的放疗、化疗治疗，所以仅能笼统说明，得到有效治疗的结肠癌患者5年生存期通常超过70%，具体情况如下：1、Ⅰ期：即早期，若得到手术根治性治疗及后续良好治疗，通常生存率能达到90%-95%以上，生存期较长，属于正常寿命生存期；2、Ⅱ期、Ⅲ期：即中期，若根治性手术后得到有效治疗，若肿瘤不复发，患者是正常生存期时间，但若复发，目前还有较多放疗、化疗方法，通常复发性结肠癌在有效治疗下，生存期平均2-3年左右；3、Ⅳ期：即晚期，此类患者生存时间因人而异，可能仅有半年左右。

身上长脂肪瘤，大部分患者是单个或者1-3个，可以通过手术的方式切除。少数患者身上的脂肪瘤较多，刚开始比较小，可能没有过于在意，但后来逐渐长大，对生活产生影响，尤其对美观影响比较大，对于这类患者，目前没有较好的办法进行根治，密切随访即可。脂肪瘤属于良性肿瘤，部分患者单发或少量发生，如果长大，可以进行手术切除。如果患者身上出现几十甚至上百个，无法切除，建议患者定期随访。如果脂肪瘤过多，医生无法逐一切除，一方面患者难以承受手术，另一方面脂肪瘤属于良性疾病，不是恶性肿瘤或感染，切除治疗对于治疗疾病没有较大意义。切除脂肪瘤重要的目的是保持美观，如果患者存在大量多发脂肪瘤，切除还会留下较多瘢痕，无法起到美观的效果，且脂肪瘤本身对人体没有较大危害。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症吃什么药主要是根据病因。绝大部分病人是因为肝硬化引起的，所以我们针对病因治疗，因为病因得到治疗以后，门脉高压才能得到缓解。所以这样的病人如果是乙肝或者丙肝的肝硬化，那么首先要针对病人的乙肝和病毒或者丙肝病毒进行抗病毒治疗，把病毒量降到一定低的范围，才能缓解病情的进一步发展。另外针对门脉高压的治疗，门脉高压由于压力过高，会导致上消化道出血、脾亢这些表现，那么我们用一些药物，比如心得安等来尽可能的降低门脉高压。需要做手术吗？因为门脉高压所有的治疗包括手术和药物治疗。我们通过一些药物来降低患者心率，降低门脉高压。另外，通过生长因素来降低肠道、内脏的血液灌注，减少门静脉的血流量，来降低门静脉高压，预防因为门脉高压而导致的食道胃底静脉破裂出血这样严重的并发症。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌的患者通常来说手术后恢复大概需要10天，7-10天左右出院。出院以后，我们通常安排患者一个月来复查，一般复查是这样的，主要是复查患者整个身体条件、肝功条件，经过手术创伤以后，恢复情况怎么样。另外手术后，每三个月我们要求患者做长期的复查，就是为了发现患者有没有肿瘤的复发。当然我们不会在非常短的时间内，比方手术后三个月，每个月给病人复查CT，因为短期的复查CT即便患者有复发也很难发现。所以通常我们要求患者手术后第一个月来复查肝功条件和身体条件，看病人恢复情况。术后每三个月进行肝功条件、身体条件的复查，以及肝脏和身体的影像学检查，检查他有没有肿瘤的复发，如有复发，这种定期检查能够早期发现进行治疗。