黄容海

肠癌患者生存期不能一概而论，肠癌患者根据发现的早期、中期、晚期，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，早期患者生存时间长，晚期患者生存时间短，此外患者是否得到根治性治疗与有效后续的放疗、化疗治疗，所以仅能笼统说明，得到有效治疗的结肠癌患者5年生存期通常超过70%，具体情况如下：1、Ⅰ期：即早期，若得到手术根治性治疗及后续良好治疗，通常生存率能达到90%-95%以上，生存期较长，属于正常寿命生存期；2、Ⅱ期、Ⅲ期：即中期，若根治性手术后得到有效治疗，若肿瘤不复发，患者是正常生存期时间，但若复发，目前还有较多放疗、化疗方法，通常复发性结肠癌在有效治疗下，生存期平均2-3年左右；3、Ⅳ期：即晚期，此类患者生存时间因人而异，可能仅有半年左右。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术时间？提到手术时间，手术方式不一样，手术时间也不一样。首先我们分腹腔镜手术和开腹手术。通常来说，腹腔镜手术大概需要花3-5个小时。开腹手术通常花时间短一些，2-3个小时。另外也跟肿瘤所在部位不一样，我们手术方式不一样，时间有所差别。那么作为全胃切除的时间会长一些，通常要到五个小时或者四个小时，做远端胃切除时间相对会短一些，大概两个小时，近端胃切除大概需要三个小时，也就是说一个胃癌手术大体上来说3-5个小时。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症的手术方式分几种，脾切除、贲门周围血管离断，脾切除、门体静脉分流，门腔静脉分流等。首先这些手术的方式都是针对于门脉高压的并发症，比如脾亢和食道胃底静脉曲张，能够大大降低患者的生命危险，尤其是急性的食道胃底静脉破裂曲张出血。但是我们要强调一下，门脉高压的患者他的病因通常是肝硬化，而肝硬化之后的肝硬化的程度、肝硬化是否得到有效治疗，也是门脉高压症的患者是否能获得远期生存的很重要的条件。所以门脉高压的患者，一方面要针对门脉高压导致的急性风险进行治疗，这样大大降低患者的急性死亡率。另一方面要针对患者门脉高压的原因进行治疗，也就是说缓解患者的肝硬化和门脉高压的进一步发展，这样来从长远的程度来降低患者的远期死亡率。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌的患者通常来说手术后恢复大概需要10天，7-10天左右出院。出院以后，我们通常安排患者一个月来复查，一般复查是这样的，主要是复查患者整个身体条件、肝功条件，经过手术创伤以后，恢复情况怎么样。另外手术后，每三个月我们要求患者做长期的复查，就是为了发现患者有没有肿瘤的复发。当然我们不会在非常短的时间内，比方手术后三个月，每个月给病人复查CT，因为短期的复查CT即便患者有复发也很难发现。所以通常我们要求患者手术后第一个月来复查肝功条件和身体条件，看病人恢复情况。术后每三个月进行肝功条件、身体条件的复查，以及肝脏和身体的影像学检查，检查他有没有肿瘤的复发，如有复发，这种定期检查能够早期发现进行治疗。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌手术后的患者其实跟其他患者一样，经过手术创伤，包括手术切除肝癌，切除肝脏的局部坏死以及腹腔的积液吸收，会有短期的发烧。但发烧并不可怕，因为原发性肝癌的手术，我们医学上分类为Ⅱ级手术，也就是说可能污染手术，用老百姓的话说就是没有感染。那么手术后这样的病人没有细菌性的感染，所以发烧并不可怕，它主要是手术以后创伤部位的物质吸收导致低热。通常来说，肝癌手术后病人体温不超过38.5℃。这样的发烧，我们把它称为低热，如果大部分病人的症状并不重，通常可以不用处理。如果有些病人比较难受，因为每个人对体温升高的耐受性不一样，可以进行退烧处理。总体来说，肝癌手术后发烧是不多见的情况。所以大家不用为肝癌手术后发烧而担心。

肝癌晚期患者腿脚出现浮肿，一般是因为白蛋白水平低下。大部分肝癌均在肝硬化基础上发生，我国主要因为乙肝后肝硬化或丙肝后肝硬化，国外主要因为酒精性肝硬化，而导致晚期肝硬化、肝癌，部分患者还有其他原因引起肝硬化。当肝硬化存在时，患者肝脏功能下降，或没有肝硬化而发生肝癌。肝癌晚期，肿瘤消耗快、消耗物质多，尤其蛋白等物质，而肝脏功能逐渐下降，导致蛋白合成能力变差。蛋白合成低，蛋白消耗又增加，体内白蛋白水平可明显下降，从而出现低蛋白血症。低蛋白血症时，血管内的液体即血浆，难以维持液体渗透压，使这些液体容易渗出到组织间隙，包括皮下、肌肉间，形成皮下和肌肉间水肿。所以，肝癌晚期患者可出现全身性水肿，尤其双下肢，因为双下肢还需要下地行走，下垂部位更加容易出现浮肿。

肝癌患者的典型症状实际并不包含头晕，而主要表现为腹痛、肝区疼痛、腹胀、黄疸以及下肢水肿等症状，若肝癌患者出现头晕，通常有以下几点原因：1、贫血：肝癌患者通常合并有肝硬化，而肝硬化由于肝脏功能的降低通常会有贫血表现。另外肝硬化还可能导致门脉高压和消化道出血，从而造成患者贫血和出现头晕的症状。因此肝癌患者出现头晕时需行血常规检查，明确血红蛋白是否正常以及是否存在严重贫血；2、肝性脑病：部分肝癌患者有肝硬化的基础，因而其肝功能会有所下降，导致从肠道吸收的对人体具有一定毒性的物质，无法在肝脏内进行转化和解毒，变为对人体有利的物质，而是通过曲张静脉或交通支直接绕过肝脏到达腔静脉。此类毒性物质对大脑具有一定影响，会导致患者出现肝性脑病，而早期肝性脑病的症状表现为头晕、记忆力下降、计算力下降等，严重者还会出现昏迷。

阑尾炎手术切口的位置，应该根据阑尾手术的类型判断，阑尾手术的具体位置如下：1、开腹手术：阑尾炎手术切口，在肚脐和右侧髂前上棘连线外1/3处，为阑尾切合的标准位置。开腹手术伤口即使较小，也可能有5cm左右，不美观，且创伤较大，由于手术切口正对阑尾，阑尾炎手术过程中，较容易污染切口，导致切口感染；2、腹腔镜手术：随着腹腔镜、微创手术的应用，绝大部分阑尾不再通过开腹方式，目前通常采用腹腔镜手术，只需做3个小切口即可，而且切口均远离阑尾。切口分别位于肚脐附近、腹部左侧、腹部右侧，阑尾炎的腹腔镜手术过程，几乎不会污染伤口，较少出现感染，而且创伤小、美观。

胆囊息肉通常为良性疾病，但达到12mm情况相对较严重。对于不同类型的胆囊息肉，严重程度也不一样，常见情况如下：1、单发胆囊息肉：如果单发胆囊息肉超过1cm，或者单发胆囊息肉迅速增长超过1cm，如12mm、15mm，这种情况相对较严重。因为较大或迅速增长的胆囊息肉，恶变概率相对较高，需要手术切除；2、多发胆囊息肉：多发胆囊息肉相对单发胆囊息肉而言，发生癌变的概率更低，严重程度也更低。综上所述，如果看到胆囊息肉迅速生长到12mm，或者第一次检查就发现胆囊息肉有12mm，而且是单发的胆囊息肉，情况相对较严重。但如果是12mm的多发胆囊息肉，即多发胆囊息肉中最大的一个为12mm，情况相对较好。

一般医生问病人有无家族史时，通常指患者有血缘相关性的三代以内有两例以上或者一例，同样也是结肠癌的患者，则称之为家族史阳性。如患者本人有结肠癌，父系爷爷的兄弟有结肠癌，或者患者本身有结肠癌，患者母亲或者母系有直接血缘关系的外婆，和父亲、母亲的兄弟姐妹有结肠癌，都称为家族史阳性。所以家庭直接血缘关系上有同样疾病发生，称为肠癌家族史阳性，但是强调家族史与遗传史是不同概念。遗传史指若某一系父系或者母系，连续有人是某一个肿瘤，称为遗传史阳性，如果只是父亲和母亲分别各有一个，不一定算遗传史阳性，可能算家族史阳性。