黄亮

45岁突然闭经需根据具体病情来吃药调理，具体如下：1、绝经：正常绝经期是在48岁左右，但具体时间因人而异，45岁绝经问题不大，属于正常绝经提前的情况，无需特殊处理，若无补充激素的禁忌证和危险因素，可适当补充低剂量雌激素，避免骨质疏松、心血管疾病发生的风险，但不建议吃药让月经再次来潮；2、妇科疾病：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，均可导致45岁突然闭经。需积极治疗妇科疾病如多囊卵巢综合征，可遵医嘱口服避孕药达英-35，高泌乳素血症可口服溴隐亭治疗。

闭经后还有白带，只是白带量可能较少。闭经后白带的颜色透明且量少，均匀地分布在阴道黏膜表面，没有不适感，此时观察女性的白带，也是观察女性生殖道健康的重要指标，白带量过少、过多或者颜色、味道异常，都可以发现妇科常见疾病，具体如下：1、老年性阴道炎：白带量过少，同时伴有外阴阴道干涩，阴道局部补充雌激素可以缓解症状；2、滴虫或者霉菌感染：白带过多，出现黄色脓样或者白色豆腐渣样白带，需要根据感染病原体的不同，给予相应的处理；3、其他疾病：白带可能会带血丝，这是少量阴道出血的表现，俗称血带，此时需要到医院就诊，排除是否是妇科肿瘤或者妇科炎症导致的白带带血现象。

滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病治疗方法如下：1、滴虫性阴道炎：主要表现外阴疼痛，白带发黄，有臭味，可使用甲硝唑，可口服也可阴道用；2、外阴阴道假丝酵母菌病：主要表现外阴瘙痒，白带乳酪样，可使用克霉唑或者硝呋太尔，可口服也可阴道用；3、混合性阴道炎：混合性较少见，可使用混合类抗生素，如双唑泰栓。

滴虫性阴道炎治疗的时间，根据治疗方法不同而不同。分析如下：1、阴道用甲硝唑：需要1次/天，连用7天。治疗完以后，最好当月不同房，下个月观察到白带都正常后，也没有任何不舒服，才开始正常的性生活；2、口服用药：新观点是口服用药比阴道用药可能效果更好，复发机会更小，杀灭滴虫更加彻底。1次口服甲硝唑，用完以后，保证当月健康的生活方式，避免同房，下个月再观察白带的情况。滴虫性阴道炎，根据用药方法不同，分为1天和7天的治疗时间，但是对效果的观察最好过1个月。

子宫息肉和宫颈息肉的主要区别如下：1、位置差异：子宫分成子宫颈和子宫体，子宫息肉通常是子宫内膜息肉，位于子宫体，即子宫腔的息肉，通常无法用肉眼观察到。而宫颈息肉常位于子宫颈，大部分宫颈息肉处于外露状态，可通过阴道检查观察到息肉；2、原因差异：子宫息肉的主要原因是子宫内膜过度增殖，绝经前有1%的宫颈内膜癌变风险。而宫颈息肉常为阴道炎症刺激宫颈所致致，以炎性增生息肉居多；3、治疗差异：如果子宫息肉若体积较大且伴随症状，通常建议做手术治疗。如果宫颈息肉无明显症状，可先遵医嘱予以抗炎处理，息肉可能脱落。但若息肉长期没有脱落且伴随症状，如出血等，可考虑做手术治疗。

多囊卵巢并非直接通过促黄体生成素的多少进行判断，目前通行的标准是3选2，在3个因素占2个，即为多囊卵巢，包括：1、卵巢的超声提示卵巢多囊征；2、监测没有排卵；3、雄激素水平高。在过去促黄体生成素高也是一个间接，或者判断多囊卵巢的危险信号，但是并非单纯的通过激素，主要是通过促黄体生成素和促卵泡生成素的比值，比值＞3，通常提示有多囊的可能性大。存在此提示后，再根据卵巢的多囊征、监测无排卵、高雄激素水平判断多囊。

子宫包括子宫颈与子宫体，出血表现有所差别，具体内容如下：1、宫颈出血：通常有明显诱因，即接触性出血，同房或做妇科检查后触碰宫颈后会有出血的表现；2、子宫体出血：通常与接触性无关，可以出现在月经前中后。建议患者到医院，由医生使用窥阴器能看见宫颈有出血点，即为宫颈出血，若看到血是从宫颈管中流出，可能为子宫体出血。

怀孕7周(49天)以上可以做人流手术，因为如果孕周过小，胚胎组织过少，容易漏吸，即便吸中后也不好判断，不利于检查，无法判断是否将胚胎吸掉。如果怀孕超过10周，胚胎组织过大，同样不利于做无痛人流手术，10周以上需要做无痛钳刮，手术创伤比无痛人流手术大，且通常需要住院。所以无痛人流手术的合适时间是怀孕7-10周，过早容易漏吸，过大则吸不掉，需要采取钳刮。但如果有特殊情况，比如多次人流手术史或者胚胎位置特殊，比如在子宫角或者剖宫产瘢痕上、子宫颈上，即便是在7-10周，也可能需要住院做手术，因为风险较大。

早孕如果出现先兆流产或者宫外孕，会出现出血。如果想判断出血是早孕出血，还是经血，需要区分以下几点：1、发生时间：早孕出血可能和来月经的时间不吻合，月经如果很准，早孕出血的发生时间可能并不准；2、腹痛的情况：如果是经血，痛经不会特别疼，但如果是出现了流产或者宫外孕，会剧烈的疼痛；3、出血的情况：经血通常前1-2天多，逐渐减少，早孕出血的出血模式包括点滴出血、大量出血或者先点滴再大量出血，出血的情况和规律，与经血不同。所以如果觉得流血情况和以往来月经不太一样，就到药店买早孕试纸检测，怀孕了，就不是经血，没怀孕，也可能是经血。所以早孕出血和经血，主要从时间、有没有肚子疼以及流血的情况加以区别。

如果宫颈息肉2-3cm，属于较大息肉。通常宫颈息肉＜1cm，多数约为0.5cm，类似黄豆大小。如果宫颈息肉较大，通常根部也较为粗大，并且可能部位较深，通常需要宫腔镜下进行手术，甚至需要住院行宫腔镜手术，才能解决问题。另外较大息肉可能造成阴道出血、白带分泌增多等症状，同房以后可能症状更为明显。宫颈息肉通常良性居多，较少发生癌变，所以无需过分恐慌。如果发现宫颈息肉，可以在医生的安排下，进行息肉切除术。并且在怀孕期间，容易出现较大宫颈息肉，主要由于怀孕期激素水平较高，通常建议在孕中期进行息肉切除。