高鹏骥

  • 肝囊肿能自愈吗(视频)

    肝囊肿能自愈吗
    肝囊肿是肝脏的一种良性的疾病,它的发生发展主要是因为肝囊肿的囊壁会分泌囊液,随着囊液的增多,囊肿的体积一般都会逐渐的增大。同时随着年龄的增长,绝大部分患者的囊肿数量还有可能会增多。在临床上,囊肿一般不会自己消失,但是有可能有少数特殊的囊肿有自愈的可能性,比如炎性的囊肿,随着炎症的控制,囊肿可能会逐渐的缩小吸收;还有少数位于肝脏表面的囊肿,当囊肿破裂以后,因为囊腔与腹腔相通了,这个时候再产生囊液以后它可以进入到腹腔,所以囊肿本身就不会再有局限性的病变的存在,这个时候在临床上做检查时也可能会发现囊肿消失的情况。另外就是有少数的非常特殊的胆道相通的囊肿,可能会逐渐的出现缩小甚至是消失的情况。 但是总体来讲,绝大多数的肝囊肿都会随着年龄增长而缓慢增长,绝大多数都不会自己治愈或是消失。所以如果在平时体检或是因为其它疾病进行检查的时候发现了肝囊肿,还是建议应该每年去医院复查B超,观察大小、数量的变化,如果达到了需要处理的指征,再采取积极的方式进行治疗。
    2023-08-02
  • 什么是先天性肝囊肿(视频)

    什么是先天性肝囊肿
    先天性肝囊肿是现在临床上最常见的肝囊肿的临床类型,根据囊肿的数量多少不同,可以把囊肿分为单发性的和多发性的,单发的就是指肝脏上只有一个囊肿,而多发的就是囊肿的数量比较多。在多发的囊肿里边,临床上也可以分为单纯的多发囊肿,还有少数可能存在遗传性,比如临床上比较常见的先天性遗传性的多囊肝、多囊肾,一般绝大部分先天性囊肿在小的时候都不需要处理,随着年龄的增长,囊肿可能会逐渐的增多、增大,但是只要患者没有临床症状,都可以采取观察。 当患者因为囊肿体积增大而出现比较明显的疼痛或者是腹胀等表现时,可以考虑采取将肝囊肿开窗引流治疗,而对于多囊肝的患者,随着年龄的增长,肝组织逐渐地会被大量的囊肿所替代,患者会出现明显的肝体积增大,腹胀的症状会非常严重。对于症状明显的患者,可以采取肝脏减体积的手术来进行处理,而对于出现继发感染的患者,也可以通过手术进行引流。对于晚期多囊肝导致了明显的肝功能衰竭,这个时候通过内科积极的治疗,没有办法缓解肝功能的时候,还可以考虑通过肝移植的方式进行治疗。
    2023-08-02
  • 肝内胆管结石一般如何治疗(视频)

    肝内胆管结石一般如何治疗
    肝内胆管结石根据病情严重程度不同,治疗方案存在较大差别:1、相对较轻的肝内胆管结石患者,结石未阻塞胆管,不存在肝功能异常和胆管扩张等问题,此时无需特殊处理,只要定期复查肝脏影像和肝功能即可,生活上应注意规律进食、均衡膳食;2、若结石阻塞胆管,出现明显的肝功能异常或肝萎缩等问题,此时均建议尽早进行手术处理。根据结石的位置以及造成的影响不同,可以选择经肝门部胆管切开取石,或切除部分肝组织进行治疗。通常病灶较局限,不存在明显胆道狭窄,又没有肝萎缩的患者,可以考虑进行取石治疗,但取石治疗存在残余结石比例高、术后复发率高的问题。对于明显胆道狭窄和肝萎缩,甚至可疑肝内胆管癌的患者,均应选择部分肝切除进行治疗,极少数严重肝内胆管结石的患者,可能出现严重肝硬化、肝功能失代偿,需要考虑通过肝移植进行治疗。
    2023-08-02
  • 胆管癌手术后发烧怎么回事(视频)

    胆管癌手术后发烧怎么回事
    绝大部分胆管癌的手术都需要切除部分胆管,然后将胆管和空肠进行吻合。手术后早期发热的原因常见: 1、手术区域的积液吸收导致发热,这种发热一般相对不会太高,病情较好控制; 2、少部分患者可能会出现吻合口瘘,当出现这种情况的时候,患者会出现腹膜炎的情况,这种感染相对较严重,这是较容易出现高热的一种情况; 3、部分患者在手术后远期发烧,这种远期的发烧绝大部分是因为反流性胆管炎引起。针对这种反流性胆管炎的原因大概有两种情况:一种是因为肠道内容物反流到肝内胆管,反流进去以后向外排出不通畅,引起反复发烧,并不与肿瘤相关,这是一种情况;还有一部分患者手术肿瘤切除不彻底,导致胆管吻合口处胆管肿瘤局部复发,复发肿瘤导致吻合口狭窄,这种情况患者特别容易出现肠内容物反流,且继发感染不易控制的情况。
    2023-08-02
  • 胆囊切除后胆管炎症状(视频)

    胆囊切除后胆管炎症状
    胆囊切除后的胆管炎与切除前胆囊的胆管炎症状相似,都是主要表现为腹痛、发热以及黄疸,具体表现如下:1、患者在发生胆管炎时通常是存在梗阻的因素,所以剧烈的腹部的疼痛一般是最先出现的症状;2、在疼痛的同时随着细菌的入侵、炎症的加重,患者会出现全身性发热,而在发热前可能还存在寒战的表现,多提示为细菌在胆道高压的情况下已经逆行入血,出现全身性炎症表现;3、随着梗阻时间的延长,患者的胆色素进入到血液,导致皮肤、巩膜黄染,患者会发现小便颜色明显的加深,如浓茶水。时间长了以后大便内会出现胆色素原的减少,大便颜色会明显变浅;4、由于胆原、胆酸的入血,患者的感觉神经末梢受到刺激,出现明显的皮肤瘙痒。临床上需要重点针对胆管炎的梗阻因素进行处理,积极应用抗炎药物控制感染症状,才能治愈胆管炎。
    2023-08-02
  • 胆囊切除术后出现胆管结石怎么办(视频)

    胆囊切除术后出现胆管结石怎么办
    胆囊切除术后发现胆管结石,需要根据术后时间、结石大小、是否有症状,决定具体的治疗方式。如果术后早期发现的胆管结石,通常是术前存在结石没有发现,或者手术过程中掉入胆总管的结石,通常会诱发明显症状,大多数需要尽快处理,一般首选内镜逆行胰胆管造影检查结石,扩大Oddi括约肌,或者部分切开进行取石治疗。若结石较小,如3.5mm以下的结石,且患者没有症状,结石可能自行排出,可以选择先观察,适当配合熊去氧胆酸、复方阿嗪米特等药物,有可能促进结石溶解,甚至排入肠道。对于远期发生的胆总管结石,需要根据患者的具体情况而定。若患者年龄比较适合,身体状态较好,胆管扩张较明显,可以考虑做腹腔镜下胆管切开取石,避免破坏Oddi括约肌,减少术后再次发生结石和反流性胆管炎的概率。而年纪较大的患者,尤其是反复发作结石的患者,可以考虑切开Oddi括约肌取出结石。
    2023-08-02
  • 胰腺囊肿是怎么回事(视频)

    胰腺囊肿是怎么回事
    胰腺囊肿的定义比较广泛,大体分为肿瘤性囊肿和非肿瘤性囊肿,囊肿性质不同,治疗方法也不同,具体类型包括以下几种: 1、肿瘤性囊肿:以囊性成分为主,包括囊腺瘤、囊腺癌、实性假乳头状瘤、胰腺导管内乳头状瘤; 2、非肿瘤性囊肿:分为真性囊肿,囊肿内有立方上皮覆盖,可以分泌囊液;以及假性囊肿,继发于胰腺炎,因胰腺炎导致局部液体积聚,以周围组织为边界包裹形成。
    2023-08-02
  • 壶腹癌晚期症状(视频)

    壶腹癌晚期症状
    壶腹癌晚期易导致胆管和胰管堵塞,其症状主要包括: 1、胆道梗阻,表现为黄疸、皮肤瘙痒、小便颜色加深、大便颜色变浅; 2、胆管、胰管堵塞出现消化不良导致消瘦; 3、壶腹癌靠近十二指肠,癌肿坏死脱落导致肠道出血; 4、十二指肠狭窄,进食后导致十二指肠梗阻; 5、肿瘤侵犯内脏神经导致严重疼痛; 6、肝转移导致肝区疼痛。
    2023-08-03
  • 肝硬化结节多大是肝癌(视频)

    肝硬化结节多大是肝癌
    肝硬化结节大小并不是判断是否为肝癌的标准,肝硬化结节均是在慢性肝病基础上因肝细胞破坏、再生而形成的一种结构。肝硬化结节在发展过程中,部分可能会向不典型增生结节发展,最终演变为肝癌。肝硬化结节与肝癌鉴别主要是通过抽血化验、肿瘤标志物及影像学检查来进行评估,常用的如增强CT或增强核磁等,均有助于判断肝脏结节性质。若结节出现明显动脉期异常强化,到门静脉期和延迟期造影剂可有明显扩充的情况,提示结节可能发生癌变,为肝细胞癌状态。临床上对于肝硬化患者,建议定期去医院检查,在初期可通过化验肿瘤标志物和超声的方式进行评估。当检查结果提示可能存在问题时,建议进行增强CT或增强核磁,必要时还可做PET-CT或超声引导下穿刺活检,来对肝硬化结节进行评估。
    2023-08-03
  • 胆囊结石手术后注意事项(音频)

    胆囊结石手术后注意事项
    讲解医师:高鹏骥  (主任医师)
    就职单位:北京积水潭医院普通外科
    胆囊结石现在一般常规做胆囊切除手术,在手术后早期有一些方面需要注意:1、在术后6个小时麻醉反应消退以后,要早期下地活动。2、6个小时以后可以开始尝试喝一些水,如果没有反应,可以开始吃低脂的半流食,比如喝些粥,如果没有反应,可以逐步增加进食的量。在术后的头几天,还要尽量吃得清淡,清淡的饮食有助于消化,不会出现消化不良的情况。随着术后时间的延长,可以逐渐增加含脂类食物的量,逐渐恢复到正常饮食。另外在术后早期伤口还没有完全愈合,在活动的时候可能有一些疼痛,如果疼痛不是很明显,可以自己忍一忍;如果疼痛严重,可以用止痛药。在术后一个月以后,可以开始平时锻炼身体的一些运动。有少数患者在手术以后进食以后,消化不良的情况还是挺明显的,这种情况可以通过口服促进胆汁分泌、促进消化的药物缓解。绝大部分患者在术后3-6个月,逐渐能够适应切除胆囊的这种状态。还有少数患者在胆囊手术以后,会出现胆道功能紊乱的情况。如果万一出现这种情况,需要到医院找医生进行详细的检查,在排除了其他问题以后,可以服用调节胆道功能的药物促进症状的缓解。以上就是胆囊结石手术以后,一些主要的注意事项。