高艳青

讲解医师：高艳青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
尖锐湿疣的对病人的生活质量、心理上的这种压力带来的这个是显而易见的。比如每个人都会焦虑、心理压力也是非常大的，这是一方面。还有一方面可能对这个妊娠会有一定的影响，我们在门诊会看到一些孕妇在孕期感染了尖锐湿疣，那么她对这个新生儿，对于我们腹内的胎儿究竟有影响一定要把这个孩子做掉。尖锐湿疣不是一个终止妊娠的指征，如果说你在怀孕期间感染了病毒，新生儿有概率感染一种新生儿喉乳头瘤病。这个病对于新生儿来说，危害是非常大的，而我们现在目前没有检测手段，在产前做出及时正确的诊断，所以这个是有风险的，但这种概率非常非常低。尖锐湿疣它远期的危害主要是宫颈的癌变，还有外阴的癌变，还有的病人会有肛周皮肤的癌变，在男性病人他比如说像男男性接触的，他肛内湿疣，它可能还会造成肛管内的癌变，也就是鳞状细胞癌，这是一个远期的，但是一般情况下来说，不会说我刚感染了尖锐湿疣，那么我一两年就进展到癌，这种情况是非常小的，这种进展的癌变也需要5-10年的时间，而且它是有一定概率的。您只要是坚持随诊，坚持监测，应该这些东西都是在可控范围内的。

讲解医师：高艳青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
HPV阳性就代表着你带病毒，但带病毒不一定它就发病，发病就是指的他长疣体，长出来了才叫尖锐湿疣。有一些患者他长期带病毒，但是他就是不长湿疣。比如说长了湿疣，它并不一定，就对病人来说并不一定意味着就是坏事，那么首先让你有警惕去监测这个HPV。HPV阳性还是需要高度重视的，HPV它的检测一个是高危，一个是低危，你看一看你是高危还是低危?如果要是低危，我觉着你不用说特别紧张，如果他要是一个高危，尤其是HPV16或者是18阳性的，那么我们还是需要高度重视，因为这是两型致癌性最强的一个病毒。所以这个是需要临床和患者都要高度重视的。那么它阳性之后，我们应该怎么去办呢?我们应该首先做一个TCT，TCT是干什么的呢?TCT说白了就是我们最早的那种宫颈的那个刮片，只不过现在技术先进了，那个很少有漏检的，我们把它叫做TCT，这个就是收费各个地方都是统一的，150块钱，也就是拿一把刷子在你宫颈上刷一刷，刷什么东西呢?刷这个脱落的细胞学，我拿到显微镜底下看，看看这个病毒是不是导致细胞学的一些变化，如果说这个细胞学有一些变化了，那么我们要做阴道镜，做阴道镜是干什么呢?做阴道镜就是看看就说是不是有癌变了，也就是我需要取两块组织。原来我们说做TCT是刷的细胞，那么现在我们要进一步明确这个细胞来源于哪儿，我就需要取几块组织，进一步做阴道镜下活检。做完活检之后拿到显微镜底下看，那么这个它就会告诉你，这个有没有这种癌变的迹象，如果说没有癌变的迹象，那么我们就不用那么紧张。如果有这种癌变的迹象需要进一步的需要妇产科的治疗，那么可能需要做锥切或者利普。

讲解医师：高艳青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
性病主要通过性接触，不是绝对百分之百的通过性接触，有其它的传播途径，取决于就是这个病原体它生活在什么地方，性传播疾病，这种病原体它一定是在泌尿生殖道的黏膜一定是大量存在的。能否传播还取决于病原体它的生命力是否顽强，所有的性传播疾病它的病原体都比较脆弱。也就是说它离开人体之后，致病性它就下降了，干燥的环境它很快就死亡了。所以说我们说性传播疾病，性传播是它一个非常重要的一个传播方式。第二，它还有血液传播，是因为艾滋病的病毒它在这个感染者这个体内是血中它是大量存在的，它有一个病毒血症，所以你接触他的血也是非常非常危险的。所以艾滋病我们说它有三条传播途径，就是性传播、血液传播，还有母婴传播。梅毒我们说它主要的传播途径就是一个性传播，95%性传播，还有母婴传播，为什么梅毒没有提血液传播，是因为梅毒它只有在疾病的早期，它才会血液当中有大量的梅毒螺旋体，过了早期，梅毒螺旋体在我们身体的某些组织、某些器官，它就定居下来了，只有在早期才会通过血液来传播。另外，就是输血的时候，大部分都输的库存血吧，很少说我们拿来血，就是说从一个人身上抽出来，然后马上给另一个人输，一般不是这种情况，梅毒螺旋体它在这个4℃的时候，那么经过72小时这个梅毒螺旋体它就没有致病性了。所以我们说梅毒的传播和艾滋不完全相同。尖锐湿疣的这种传播是因为它是一个病毒传播，它就在局部，那么这个病毒，它第一非常脆弱，第二生殖器的黏膜它是有很多的病毒，我们可以通过这种直接的性传播。那么但是也有一点，大家注意要防护好，如果说卫生间的这个器具，我们不做好消毒，比如说家里人共用一个盆，那也是有传播概率的，它在温暖潮湿的地方，它不容易死掉。沙眼衣原体的感染，这种几乎百分之百都是通过性传播。生殖器的疱疹也很少通过其他的传播途径。还有一种就是淋病，淋病那么在成年的男女几乎都是这种性传播，但是在小儿是一个例外，孩子那么感染淋病的话，尤其是幼女，那么家里人比如说不注意共用一个盆洗，那么很容易把幼女传上这个淋病。还有的就是说，新生儿经过母亲产道的时候，如果这个母亲她有淋病或者沙眼衣原体感染，那么新生儿也可以感染。