高永强

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
宝宝侧卧头后仰是不是脑瘫要分情况看。如果是一过性的，有时候头后仰，有时候头不后仰，不是固定的异常的姿势，不一定是脑瘫，就是后仰一下也不一定是坏事。如果持续性且固定的头后仰、头背伸、向前屈有困难，就是颈背部肌张力增高的异常表现，孩子患脑瘫的可能性就很大，所以诊断脑瘫的时候异常姿势要看是一过性的还是固定的、持续的。如果是一过性的，对孩子诊断脑瘫的意义就不是很大，如果是固定的异常的姿势，对诊断脑瘫的意义就非常大。所以应该区分来看并进行区别对待。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫患者的智商，有三分之一的孩子是低下的，还有大约三分之二的孩子智商不低下，可以上学，可以接受教育，可以成家立业。智力低下的情况，跟脑瘫的分型也有很大的关系。一般情况偏瘫的孩子，合并智力低下的比例很少，大部分都是正常的。而痉挛型四肢瘫的孩子合并智力低下的比例很高，大部分都会合并有智力低下，有90%左右。判断孩子智力低下的标准最可靠的方法是做智力测试，诊断性的智力测试量表有格塞尔智力测试量表和儿童心理行为智力测试量表。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫婴儿在深睡期肌张力异常不明显，所以异常表现通常不典型，但是在临睡前和刚睡醒时，肌张力异常明显，出现异常姿势。各个类型的脑瘫婴儿的异常姿势又是不同的，一般痉挛型偏瘫的脑瘫婴儿睡姿表现为双侧肢体屈曲和伸展明显不对称，不属于运动型的脑瘫婴儿睡姿表现为拉弓射箭样的非对称性紧张性姿势。痉挛型双下肢瘫的脑瘫婴儿表现为双下肢交叉、足下垂明显。痉挛型四肢瘫的脑瘫婴儿表现为角弓反张、头颈背屈、双手握拳、前臂屈曲旋前、双下肢交叉、足下垂等，混合型脑瘫表现为以上几种异常姿势的叠加。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
运动发育迟缓可能是脑瘫，但不一定都是脑瘫。因为脑瘫的诊断条件当中，除了运动发育迟缓，还有肌力低下、肌张力增高，还有原始反射消失延迟，立直反射和平衡反射出现延迟等反射发育异常，还有头颈背屈、角弓反张、双上肢后伸、尖足、剪刀步态、膝关节及髋关节持续屈曲、足内翻等异常姿势。运动发育迟缓者只有合并了以上这几条才能诊断为脑瘫，如果仅有运动发育迟缓，也可能是遗传代谢性疾病、发育指标延迟、全面发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏等疾病，因为这些疾病也可能合并运动发育迟缓，需要结合孩子的全身的综合表现进行判断和分析。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
中度的脑损伤顾名思义，处于轻度和重度之间的颅脑损伤的症状。轻度的脑损伤给予一般的治疗就可以痊愈，重症的脑损伤无论怎么治疗也很难痊愈，而中度的脑损伤是最值得注意的。这部分脑损伤的患儿，在早期给予合理的干预训练，小孩很多都能得到很大的改善，而没有得到规范治疗的中度脑损伤，会有一部分发展成脑性瘫痪，也就是出现肢体的各种异常，还有部分会合并颅脑的高级思维活动区的功能异常，也就是常说的智力低下、智力障碍、精神发育迟缓。还有一部分小孩在言语中枢出现了功能异常，这部分小孩就出现语言发育很落后、迟缓，长大了说话很困难。

大部分婴儿翻身或爬行后会出现坠床，分辨脑部有无损伤，主要依据婴儿有无剧烈呕吐进行判断。例如每天吐3次以上，较多达到8-10次，表示颅内压增高或存在意识障碍。儿童摔伤后出现精神差，或无法叫醒的情况，表示颅内出血较为严重。部分儿童摔伤后会出现抽风，即羊羔疯症状，双眼上翻、意识丧失、四肢抖动，属于颅内出血表现。出现头颈强直、颈部变硬、一直后仰、角弓反张、无法前屈、也属于颅内出血。 如果儿童摔伤后出现呕吐、抽风、意识障碍、颈强直等颅内出血异常表现，需要进一步到医院进行检查，进行颅脑CT检查，如果无此类症状可以暂时观察治疗。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
一般情况下癫痫患者发作期间能得到及时的救治，没有出现意外事件的，对癫痫患者的寿命影响是很小的。如果出现了急性的意外伤害，癫痫患者的寿命就可能会受到影响，而一些慢性的癫痫发作症状比较轻的癫痫，这一部分患者的寿命相对不受影响。严重的癫痫给予副作用很大的抗癫痫药物，造成了肝功能的损伤、肾功能的损伤和癫痫病人的严重认知障碍，这种癫痫的患者生命是会受到一部分影响的。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
病人患了癫痫之后，有一部分饮食还是需要注意的，兴奋性的物质能促进诱发癫痫的发作，这类的病人尽量要避免，包括含咖啡因的功能饮料大量的摄入，咖啡、茶叶这些兴奋性的物质最好少用一些，还包括常用的诱发癫痫的脑蛋白水解物，这种药物最好也要少用一些。还有需要注意的就是睡眠剥夺，有些癫痫的病人，发作的最主要诱因就是睡眠剥夺，就是熬夜，尤其是现在的青少年们不注意，通宵打电子游戏、上网和其他的丰富的夜生活，对一部分癫痫病人是可以诱发的，尽量要避免。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
引起智力低下的原因很多，最主要的还是孕期的时候导致胚胎的严重损伤和围生期的时候重症的缺氧、窒息导致的脑细胞凋亡。还有是生下来之后的社会环境的问题，导致小孩没有接受规范的、常规的教育，这是智力低下最主要的原因。还有比较独立的危险原因，是遗传方面的原因。所以从优生、优育的角度，父母均是智力低下的这部分人群，在做生育的时候，最好进行优生的咨询和诊断后再生育，这样对家庭的负担能减轻一些。盲目的生育，出现智力低下和残疾的人群出现在同一个家庭当中，对这个家庭是造成很大伤害的。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑性瘫痪的孩子存在肌张力增高的情况，这部分孩子消耗的会更多一些，饮食方面更注意增加高蛋白、高热量的食品，这样对孩子的体质、体能保持和康复治疗是有帮助的。脑性瘫痪没有特殊禁忌的食品，如果脑性瘫痪合并有癫痫，就是羊癫疯，这部分孩子就要严谨的使用兴奋性的物质，主要包括功能饮料、含咖啡因的饮料和茶叶、咖啡兴奋性的物质，它有诱发癫痫的可能，脑性瘫痪合并有癫痫，最好少用兴奋性的物质。