高岩

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
TPOAb升高多见于桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它是一种自身免疫性的疾病。许多患者在临床查体的时候并没有阳性的表现，往往是在常规体检的时候发现。患者可以有TPOAb阳性、 TgAb阳性，但是TSH、T3、T4可以都正常，所以患者没有相应的甲亢或者甲减的表现。还有一部分患者由于甲状腺滤泡细胞的一过性破坏，可能有甲亢的相关表现，但往往是一过性的，更多的患者最终进展为甲减。如果患者真的出现甲减，治疗方面是甲状腺素的替代治疗，需要定期监测相关的指标，让促甲状腺激素TSH维持在正常范围就可以。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
根据垂体肿瘤的位置、分泌的激素等等不同，可以选择手术治疗、激素治疗以及放射治疗。要根据垂体瘤具体的种类，评估预后、评估生存期。如果肿瘤经过手术切除，需要定期进行随访，除了避免肿瘤的复发，还要尽量保全患者的垂体功能，使升高的激素能够降到正常的水平，保证正常的生活，保存生存质量，延长寿命。如果是垂体泌乳素瘤，可能不需要做手术治疗，可以选择药物治疗，控制泌乳素的水平，达到使肿瘤缩小的目的。患者需要定期复查泌乳素的水平调整剂量，维持长期的治疗。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果出现血脂高，要明确是以甘油三酯高为主，还是以胆固醇升高为主。无论哪种成分升高为主，首先进行生活方式的干预，比如让患者减重，体重保持在合适的范围，适量增加体育锻炼。另外，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸等这一类的摄入。如果患者通过生活方式的干预，血脂仍然不达标，要选择降脂的药物。患者如果以胆固醇升高为主，建议患者优先选用他汀类的降压降脂药物。患者如果以甘油三酯升高为主，优先给选择贝特类降脂药物。无论使用哪一种降脂药物，都会有肝酶升高的风险。患者选用这两种药物的时候，要定期监测肝功能，而且这两种药物不能同时使用，如果同时使用，肝损的风险就会增加。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
糖尿病的患者主要是表现为血糖升高，对于诊断有几点：1、如果患者有多尿、口干、多饮、体重减轻等糖尿病相关的症状，同时测患者任意时间的静脉血，如果这个血大于等于11.1mmol/L，就可以诊断糖尿病。或者是患者有这些糖尿病相关的症状，同时测静脉血的空腹血糖大于等于7.0mmol/L，也是可以诊断糖尿病的。2、如果患者没有糖尿病相关的症状，做口服糖耐量试验两个小时的血糖大于等于11.1mmol/L，也要考虑是不是得了糖尿病，在这种情况下，需要选择另外一天再重复做OGTT糖耐量试验。如果患者两个小时的血糖仍然大于11.1mmol/L，这个糖尿病的诊断就是可以成立的。患者得了糖尿病也不用过分的紧张，做好饮食控制、运动锻炼，同时服一些降糖药物，糖尿病患者也可以有比较好的生活。饮食方面主要就是遵循少食多餐的原则，尽量避免高糖食物的摄入，适合选择一些不是特别剧烈的运动，比如散步、打太极拳、慢跑等，对于降糖药物的选择，主要还是看根据患者的具体情况来定。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
糖尿病患者不建议摄入过多的荔枝，因为荔枝含糖量比较高，属于高升糖指数的水果，如果糖尿病患者摄入过多的荔枝，必然会引起血糖的飙升，这样是不利于糖尿病患者血糖长期控制的。糖尿病患者建议选用低升糖指数的水果，比如苹果、橘子、柚子这一类的水果较适合。除了荔枝不适合糖尿病患者食用以外，像一些南方水果比如榴莲、芒果、山竹，包括葡萄这些水果，含糖指数都非常高，也是非常不适合糖尿病患者食用的。　　另外吃水果的时机也要注意把控一下，建议患者在两餐之间食用水果，这样可以避免随餐进食水果引起的血糖较大幅度的升高，因为两餐之间正好是血糖的偏低水平，这个时候适当食用一些水果，可以使血糖在较小范围内波动，使血糖维持一个稳态，是有利于患者血糖控制的。糖尿病患者食用水果以后还要注意监测一下血糖，用实际数值来证明确实没有引起血糖较大的波动，而不能只凭自我的感觉来评估。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
甲亢食谱是不分男女的，如果患者诊断为甲亢，在饮食上应该以摄入高热量、高蛋白、高维生素的饮食为原则，比如给患者补充足够的碳水化合物，保证能量供应，多吃蔬菜、水果，保证充足的维生素摄入。因为甲亢患者一般都会有腹泻的表现，对于含纤维素比较多的食物可以适当限制。甲亢肯定要减少摄入高碘食物，比如海产品中的海蜇、海带、紫菜、海苔等等，因为都是含碘比较高的食物，要减少摄取。患者还要戒烟、戒酒，浓茶、咖啡等引起患者交感神经兴奋的东西也要少喝。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
甲状腺炎的病因有许多，比如亚急性甲状腺炎，它的病因一般认为跟病毒感染有关，患者可以出现一种短暂的疼痛，主要是位于咽部的疼痛，还可以有发烧的相关表现。亚急性甲状腺炎是自限性疾病，一般2-3周就可以自愈。还有一种甲状腺炎叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性的疾病，患者在循环中可以出现甲状腺自身抗体的阳性，可以分为几个阶段，无症状性甲状腺肿大，这个时候患者甲功是正常的，进一步发展成甲状腺功能亢进，这是一过性的，还有部分病人最终可能会发生发展成甲状腺功能低下的情况，可能就需要长期的激素替代治疗。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
根据垂体肿瘤的位置、分泌的激素等等不同，可以选择手术治疗、激素治疗以及放射治疗。要根据垂体瘤具体的种类，评估预后、评估生存期。如果肿瘤经过手术切除，需要定期进行随访，除了避免肿瘤的复发，还要尽量保全患者的垂体功能，使升高的激素能够降到正常的水平，保证正常的生活，保存生存质量，延长寿命。如果是垂体泌乳素瘤，可能不需要做手术治疗，可以选择药物治疗，控制泌乳素的水平，达到使肿瘤缩小的目的。患者需要定期复查泌乳素的水平调整剂量，维持长期的治疗。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
垂体瘤根据肿瘤的来源以及发生的部位不同，可以有不同的临床表现。如果肿瘤发生在颅内，因为颅内体积是有限的，随着肿瘤的生长，可能会出现压迫周围组织的表现，比如患者可以出现颅压增高的持续性头痛表现。如果压迫到视神经、视交叉，患者还可以出现视力减退、视野缺损的表现。如果肿瘤是以分泌生长激素增多的，患者可以出现眉弓高耸、舌体增大、有齿痕、说话不清楚、手的指节变粗、脚的鞋号会不断增大，因为它是生长激素分泌，身高变高的比较怪异的肢端肥大表现。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是由各种原因所导致的甲状腺炎性疾病，经常是在上呼吸道感染之后发生，一般认为和病毒感染是有关系的，可能是由于病毒直接攻击甲状腺，或者病毒感染触发导致的甲状腺组织反应，从而导致破坏出现的一种疾病。因为病毒感染有关的，患者可以出现不同程度的肌肉酸痛、疲倦、嗓子疼、发热等等表现。亚甲炎还有比较特征的表现，就是甲状腺区域的疼痛，可以突然出现，因为患者转头或者做吞咽动作而加重，也可以向同侧耳部、咽喉等放射。是一种自限性疾病，如果患者疼痛不是很明显，不用特殊处理，一般在一周到两周左右可以逐步恢复。患者如果有特别明显的甲状腺区疼痛，可以给予激素的对症治疗。