高宛生

腺性膀胱炎可以治愈，属于临床上较常见的特殊类型的膀胱感染或者膀胱炎症。目前该病的发病机制尚未明确，通常由于膀胱移行上皮化生或增殖引起。腺性膀胱炎能治愈但可能会复发，如同感冒，无论是否用药，一段时间后均可治愈，但此后仍会再发生感冒。腺性膀胱炎一般情况下可以治愈，但高危型腺性膀胱炎有复发的风险。对于腺性膀胱炎，需进行病因治疗，而病因和发病机制较为复杂，所以不能进行单一的治疗，因为单一的治疗无法获得显著的治疗效果。对于低危型腺性膀胱炎，在去除病因后，患者膀胱内病变可以自行消失，无需进行特殊治疗。而对于高危型腺性膀胱炎，由于属于癌前病变，需要进行积极的手术治疗，并且需要进行膀胱灌药治疗，也可以尽可能的预防复发。

肾囊肿是肾脏较常见先天性良性疾病，患者是否可以练拳，需要根据囊肿大小和活动剧烈程度而定，常见于以下几种情况：1、可以练拳：若患者肾囊肿较小，且位于肾脏中央地带或内部，直径＜4cm，不突出于肾脏表面外周，而且患者练拳的运动程度并不剧烈，此时并无相应相应影响，可以进行打拳等活动；2、不可以练拳：如果患者囊肿较大，直径＞4cm，甚至直径＞6cm，并且位于肾脏表面或周围，突出较明显，而且患者练拳的动作较剧烈，甚至在此过程中可能会出现双方互相碰撞情况，此时需要加以重视。双方在互相打拳时，剧烈运动或动作幅度过大，可能会使得患者的肾囊肿破裂。

尿路结石输液治疗有用。因为尿路结石的时候，患者会出现相应的症状，比如肾绞痛，疼痛刺激的症状，以及结石排出过程中，带来的输尿管黏膜水肿，甚至会出现肾积水等相应并发症。经过输液治疗，可以快速有效的帮助缓解疼痛不适。同时可以松弛输尿管平滑肌扩张输尿管，帮助结石排出体外。输液常规的药物，比如松弛输尿管平滑肌的药物，有解痉、止痛药物，还有改善，比如伴随着恶心、呕吐，或者炎症，尿路感染的药物等。同时大量输液，也可以增加体内液体的摄入，增加尿量的产出，尿量增加也可以帮助结石排出体外。

引起尿路结石形成的原因较多，常见原因如下：1、感染：一般与结石互为因果关系，尿路感染是导致尿液形成结石的因素，当结晶浓度过高、过饱和，结晶析出后形成结石。而结石形成后，又可导致尿路感染反复发生，因此结石和感染是互相促成的关系；2、尿液排出不畅：包括上尿路和下尿路不畅，引起尿潴留或残余尿量增多。肾脏尿液无法排出，可见于输尿管梗阻、尿道狭窄、前列腺增生或肥大等，导致肾脏积水、输尿管扩张，使膀胱残余尿量过多。如果尿液在尿路中积存过久，易导致尿液中浓度升高、感染等出现，从而会促进结石发生；3、药物因素：部分药物也易导致结石形成，如头孢曲松，以及部分代谢相关性药物，也易导致结石形成；4、代谢异常：如尿酸结石、胱氨酸结石是尿酸代谢障碍形成。另外，还有部分钙盐代谢障碍的结石，可见于甲亢(甲状腺功能亢进症)、甲旁亢(甲状旁腺功能亢进)等，也易导致含钙结石反复发生；5、尿路先天性畸形：如马蹄肾、融合肾、异位肾，或肾盂输尿管连接处畸形等先天性畸形，可导致尿液排出不畅，也是易导致结石形成的因素。

泌尿系结石患者的饮食注意事项通常有以下几个方面：1、增加液体的摄入量：患者需要大量的饮水，推荐饮水量在4升以上，维持24小时尿量在2升以上，只有大量的饮水，才会增加尿液，尿量增加，自然就会降低尿液中，容易形成结石物质的浓度，从而预防结石；2、正常含钙饮食：调节含钙饮食，对于泌尿系结石的患者，不推荐低钙饮食。有意识或者刻意的去限制含钙的饮食，虽然可以降低尿液中的钙含量，但是容易导致患者骨质疏松；正常的含钙饮食其实比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用；3、低盐、正常蛋白饮食：同时要限制过多的蛋白质饮食和钠盐的摄入；4、限制草酸摄入：草酸钙结石是较为常见的结石种类，草酸摄入的增加也容易导致结石，因此要限制饮食中草酸的摄入。草酸含量高的食物，比如甘蓝、甜菜、杏仁、花生、菠菜等；5、水果和蔬菜的摄入：适当的增加水果和蔬菜的摄入，同时也要注意避免富含草酸的蔬菜，比如甘蓝、菠菜、芹菜蔬菜；6、粗粮和纤维素的摄入：增加粗粮和纤维素的摄入可以均衡营养，减少尿液中成石因素的形成。

关于肾结石直径在0.4cm的结石，治疗主要是保守治疗，即患者无需额外至医院治疗。对于0.4cm的结石，只要患者的输尿管正常，没有存在狭窄的情况，80%以上的结都可以自行排出体外，所以对于0.4cm的结石，患者完全不用紧张，也不必焦虑，可以通过适当多饮水，多运动，通常结石都可自行排出。即便结石没有排出去，对于0.4cm的结石，也不予特别紧张。因为0.4cm大小的结石，对肾脏，以及患者的个人的健康，通常不会有明显的影响及症状。同时患者可以隔1周或者隔一段时间再去复查，观察结石是否排出。

8×5mm的肾结石理论上可以自行排出，饮用大量水，服用解痉、排石的药物，结石可能会自行排出。每个人有个体差异，每个人的脏器，如输尿管粗细程度不同，肾脏结石能否排出，取决于输尿管管腔粗细程度。输尿管管腔的粗细程度因人而异，某些人花生大小的结石都可排出，有些人米粒大小的结石可能无法排出，需要进行手术治疗。因此8×5mm的结石理论上可排出，需结合大量饮水以及辅助排石的药物治疗。如果1周后结石没有向下排的痕迹，或者结石卡在输尿管比较狭窄的位置，可以结合体外冲击波或内镜手术将结石取出。

如果患者的肾结石直径3mm，可以多饮水、适当运动，如上下楼梯、跳绳等，多饮水会产生大量尿液，通常尿液可使结石排出体外。如果患者结石比较小，结石在肾乳头上分泌出，没有完全游离，没有进入到尿液内，这时会黏在肾乳头或者肾脏上，结石可能无法短时间内排出，需要充分运动，如打球，还可以叩击腰部排出，需结合具体情况，进行具体分析。90%以上的3mm肾结石患者，在输尿管通畅或者输尿管正常的前提下，没有明显病理性狭窄时，可以通过保守治疗，如饮水、运动等，自行排出体外。输尿管会连接肾脏和膀胱，输尿管比较狭窄、长，输尿管内径为3mm左右，尿液通过输尿管时会节律性蠕动，蠕动时输尿管管腔会逐渐扩张，因此3mm的结石可以正常排出体外，不需要额外治疗。患者仅需多喝水、多运动，经过1周左右复查，大部分结石能够排出体外。

单发的1.2cm肾结石，首选通常是采用体外冲击波碎石。由于体积较大，患者通常不能自行排出体外，但是如果结石没有引起严重肾积水，尤其对于单发1.2cm肾结石，可以采取或者尝试体外冲击波碎石。如果结石质地、硬度较低，通过体外冲击波碎石后部分患者可以将结石击碎，随即自行可以顺利排出体外，以避免手术。如果体外冲击波碎石效果不佳，或者结石打碎以后堵在输尿管，或者结石经过体外冲击波碎石后，没有明显击碎，此时需要选择手术治疗。首选经尿道输尿管软镜碎石术，因为经尿道输尿管软镜碎石术比较适合于1.2cm的结石。手术方法为经尿道将输尿管软镜进到肾脏里找到结石，使用激光将结石击成粉末或者碎屑，便于结石排出体外。

肾结石可以终生携带。如果结石如局限在某个肾盏，且对患者本身生活质量没有显著影响，也没有产生严重并发症，没有影响患者的肾功能，没有引起肾积水，可以不进行治疗。肾盏里充满结石，只要一生不移动或不掉出，则对患者的生活、生命、肾功能没有明显影响，可终生不进行治疗，并且可以终生携带结石。如果结石患者本身已经出现严重的并发症，或结石已经影响患者的生活、健康，此时应积极治疗，应在正规医疗机构的专业医生指导下进行治疗。如果肾内结石堵住肾盂出口，导致肾脏出现比较严重的积水，或已经引起肾脏感染，甚至导致患者出现发热、脓肾，患者需要认真对待，并且积极进行治疗。