高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管如果出现流速过快，一定要给予警惕。首先，如同河流一样，如果出现流速增快，排除血容量增加、高血压的因素，可能会出现血管狭窄，从而导致流速增快。因此需要进一步的完善血管的检查，危害就是一旦出现因为血管狭窄而导致的血流增快，会在一定的时期内出现脑梗死甚至是脑出血，会引起偏瘫、失语、头痛、恶心、昏迷等一系列的临床症状。因此对于流速增快，一定要进一步完善脑血管疾病的检查，明确究竟是否出现狭窄、狭窄的程度。在刚发现的时候，可以通过药物治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞病一般不可能根治，只能是改善临床症状，缓解患者痛苦，而且可以延缓后期恶化的可能性。因为对于脊髓空洞病而言，往往是解剖因素异常造成的，有很多人也可能是因为生长发育问题造成的。所以在这些情况下，尤其是对于生长发育本来就异常的患者而言，是没有办法治愈的，只能延缓病情发展。偶尔有少部分可以治愈，往往是因为后天因素造成的，经过积极的治疗把因素解除，在后期可以缓慢恢复，但是不可能从根本上根治。如果没有条件或者没有积极治疗，后期还会再复发。所以脊髓空洞病一定要积极治疗，但是不能有过高的期望。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中，包括出血性的脑卒中、缺血性的脑卒中，这两个就是经常听说的脑出血、脑梗塞。这两个疾病都可能会导致临床当中的致残、致死的现象，因此一定要在意识上引起重视，并且在家中学会基本的判断。如果患者突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木和无力、言语功能障碍，甚至抽风、昏迷等情况，往往代表着疾病的发作。而这二个疾病在临床当中，治疗方案是完全两种不同的方案，因此千万不要随意喂食药物，而需要抓紧时间送到医院，进行头部CT检查，明确基本的病情变化，这样才能够得到最好的治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中尺神经损伤大约需要2-3个月才能比较好的恢复，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。尺神经损伤只是一个笼统的说法，有的尺神经损伤相对来讲比较轻，只是轻微的牵拉伤，这种的积极给予改善循环、营养神经治疗，很快就能有明显的好转，基本上不会留有明显后遗症，有可能在一个月左右就能恢复得很好。\n有的尺神经损伤相对来讲比较重，比如挫裂伤、断裂伤等等，这种后期的恢复非常麻烦，甚至有的永久不能恢复，特殊情况下还要采取外科手术进行神经吻合治疗，所以一定要结合患者实际病情进行评判，这样才最准。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颈部脊膜膨出，出现了手指活动不便情况，说明神经有一定的影响，治疗方案分为三步：第一步，尽早进行外科手术治疗，维持正常的解剖学形态，减少神经的进一步受损概率，是非常重要的。第二步，口服营养神经药物治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片或者是甲钴胺、维生素B1，进行联合服用。第三步，康复功能锻炼，因为对于手指活动不便，长期下去很可能造成肌肉萎缩、关节粘连、肌肉强直等等，则会更加造成手指活动不便的情况。所以，及早进行规律的康复功能锻炼，包括伸直、握拳等等，有助于在后期恢复一定的活动能力。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
针灸治疗中风的偏瘫是1个非常好的治疗方式。因为针灸可以有很好的刺激性的因素，刺激大脑的神经，对已经偏瘫的肢体做到再次支配的能力，是非常好的，而且不仅仅是用针灸治疗，包括像推拿、按摩、理疗等措施都应该应用在偏瘫侧的肢体上。可以有效的促进神经的恢复支配以及减少肢体的萎缩、粘连等并发症的发生。在开始先用相对比较小的刺激对于瘫侧的肢体，后期患者逐步适应之后可以采取相对比较重的针法进行刺激，对患肢的恢复是相对比较有利的。也可以尽最大可能性的减少中风的再次发生，而且时间是在3个月以内，尽早行针灸治疗，尽早恢复肢体的活动能力。

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脑干出血恢复期的问题一定要看具体情况进行具体对待。假如最轻的一种，也就是脑出血仅有5ml左右，症状轻微，神志清楚，没有什么异常的表现，而且这个时候也没有并发症的发生，这样通过保守治疗的方式，一般恢复期是在一个月就可以基本上完成康复，可以回家自我生活能够自理。如果对于中度的脑干出血，表现为昏迷状态，甚至是出现了肺部感染、脑积水、硬膜下血肿等等并发症，并且当时甚至呼吸都有影响。这样的情况下，恢复期就会非常长，需要慢慢地等积血吸收，神经细胞慢慢的重塑。这样时间大约会在3个月左右。而对于更加严重的脑干出血有可能出血，当时就会出现呼吸和心跳的抑制，导致死亡的情况，就不能谈及后期的恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗塞后遗症有的时候会遗留抽搐的情况，可以通过药物进行治疗，目前多采取丙戊酸钠或者是拉莫三嗪等抗癫痫类药物治疗，有的时候只用单一药物就可以处理和控制。如果单一药物没有明显好转，则可以双重用药，甚至三重用药。如果三重用药之后仍然不见明显好转、频繁发作，必须要查头部核磁，明确是否有脑梗死的致痫灶。如果有致痫灶，可以通过外科手术的方式进行切除治疗，是目前相对比较有效的方法。如果这种方法仍然没有办法完全的消除抽搐，则需要通过神经电刺激植入的方式进行治疗，神经电刺激植入主要是将电极植入颅内的特定神经核，控制颅内的一种放电反应，从而控制抽搐。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
如果在临床当中出现左侧放射冠区腔隙性脑梗塞，治理方面：1、口服阿司匹林或者氯吡格雷，使用抗血小板聚集类药物进行治疗，一定在使用药物之前明确是否有出血性质的疾病，一旦有出血性质的疾病，这个是不能用的。2、改善脑循环、脑保护状态，比如静脉应用奥拉西坦、小牛血去蛋白，口服药物有艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。3、积极控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，戒除不良的生活习惯。4、完善相关检查，明确是否有大动脉狭窄或者闭塞性质的改变。如果规范内科治疗6个月仍然没有明显疗效，就需要通过外科的手术方式进行治疗，比如应用支架植入术或者内膜剥脱术，有的甚至需要进行血管搭桥吻合手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿不治疗不会死亡，因为骶管囊肿是囊肿性质的改变。通俗说是水球样的改变，一滩的脑脊液外面包裹一层水膜叫做骶管囊肿，不同于细胞的异常增生造成肿瘤性质的改变，所以一般都是良性的改变。再者，临床症状非常轻微，而且病程非常的长，发展非常缓慢，如果暂时不进行治疗，没有特殊的表现，可以先采取观察的方式进行保守治疗。如果出现马尾神经等等各种症状、大小便失禁或者下肢严重疼痛，保守治疗无效再进行手术治疗，手术只是拨除囊肿，并没有产生明显的情况，所以骶管囊肿不治疗也不会死。