马雷

颈椎牵引可以治疗相应颈椎病，如果判断患者为单侧上肢症状的神经刺激为主的颈椎病，同时进行查体和影像学检查，诊断为神经根型颈椎病，脊髓未明显受压，属于单纯的神经根型颈椎病，部分患者在早期时可以进行颈部牵引。颈部牵引包括充气型的颈椎牵引器，以及悬吊型的颈椎牵引器，通常充气型的牵引器相对操作简单，患者可以自主在家进行牵引。患者是否适合进行牵引治疗，需要对颈椎病进行初步判断，如是否为单侧上肢症状、是否为单纯神经根受刺激表现，同时结合颈椎核磁判断突出物是否仅对神经根造成卡压，是否骚扰脊髓，而脊髓型颈椎病通常不适合进行牵引治疗。患者在治疗初期时，需要专业医生进行判断，如果仅为神经根型颈椎病早期表现，牵引治疗属于有效的治疗方案。

脊柱侧弯的治疗方案，需要针对不同类型、不同年龄、不同程度的侧弯，治疗方法可能不同，通常包括以下几个方面：1、密切观察、支具治疗：如果是特发性脊柱侧弯，患者年龄较小且侧弯度数＜25度，此时患者还处于生长发育潜能期，可以定期随访观察侧弯进展程度。如果患者年龄处于生长发育潜能期，且侧弯度数在20度以上，未到达较严重的50度阶段，可以通过支具治疗进行定期随访观察。支具治疗是在患者生长发育高峰时，控制侧弯进展，以期望在生长发育相对缓和的阶段，使脊柱侧弯不至于过度严重，以便决定后期进行观察治疗或手术治疗。支具治疗的目的是在生长发育高峰时，通过外部支撑控制侧弯加重；2、手术治疗：通常适用于就诊时患者侧弯度数较严重，通常是侧弯50度以上，且处于生长发育后期，生长潜能已经充分释放。脊柱侧弯由于复杂性与分型不同，治疗方案的个体化差异较大，需要通过专业医生的专业指导，以达到相应的治疗目的。

患有腰椎间盘突出症的患者，在坐的时候，常注意以下几个方面：1、注意坐姿：患者在坐的时候，处于端坐位较好，而不是懒散的前屈位置。由于在坐的时候，椎间盘的应力与站立位相比增大，因此久坐的患者对于腰部来讲，不论是从肌肉上，还是从椎间盘内的应力，都有相应的要求或相应的代偿，因此腰椎间盘突出症的患者，一般建议避免久坐。2、注意选择合适的椅子：患者应选择有靠背的椅子，会对上肢有依托性。目前较多的椅子有前凸设计，称为人体工程学设计，主要是模拟腰部的生理性前凸表现。当患者坐到椅子向后仰时，会给予腰部外部的依托。如果患有腰椎间盘突出的患者坐此类椅子，可能对腰部的支撑较好。另外，如果选择有扶手的椅子，对于进行应力的分散也有一定帮助。因此，腰椎间盘突出的患者在生活中可以选择具有以上几个特点的椅子，对于腰部的应力分散有一定帮助。如果工作性质，各方面要求坐的时间长，此时患者应选择合适的椅子，并注意坐姿，减少椎间盘内应力增加，继而导致的椎间盘突出加重。

腰椎间盘突出症，通常可以治愈，常见情况如下：1、轻度腰椎间盘突出症：可能引起患者腰部疼痛，以及坐骨神经疼痛等症状，是由于腰椎间盘突出后压迫相应硬膜囊、神经根等出现相应症状，比较轻的压迫可以通过休息、保守治疗、脱水等相应治疗方式，使椎间盘突出不再进展、神经水肿消退，此时可以出现症状的缓解，达到临床治愈的效果；2、腰椎间盘突出较严重：如腰椎纤维环破裂出现髓核游离，出现相应神经受刺激表现，此时可以通过手术进行干预，摘除相应突出的椎间盘和髓核，解除神经压迫，同样可以达到治愈腰椎间盘突出的效果。无论通过保守治疗使相应突出稳定，还是通过手术方式进行病因治疗解除神经压迫，通常均能达到临床治愈效果。因此腰椎间盘突出症并不可怕，患者通过正规治疗通常可以达到临床治愈。

神经根型颈椎病的主要临床表现一般是单侧上肢窜痛感。很多患者描述像放电一样的感觉，由颈根部向上臂、前臂、手部放射。引起这种临床症状的病因是颈椎间盘突出，压迫相应节段的神经根，神经根因为压迫出现缺血、水肿等相应病理表现。神经根内张力增加以后，会出现异常放电、神经窜痛等感觉。神经根型颈椎病的窜痛有神经根分布的特点，不同节段的神经根受刺激以后表现的放射皮肤投射区域不同。临床医生通过临床表现，可以初步判断患者病变的节段部位，同时结合患者症状和临床表现以及查体结果，还要通过明确的颈椎影像学检查，如颈椎核磁，来判定是否神经根刺激症状来源于相应节段的椎间盘突出。所以神经根型颈椎病，主要表现是上肢放射痛。出现上肢放射痛症状的患者，是否是典型的神经根型颈椎病，还需要进行诊断和鉴别诊断。建议有上述症状的患者可以到相应专科，比如脊柱外科进行就诊，请相应专科医生进行临床诊断。

腰肌劳损是否能够治愈，需要了解引起患者出现腰肌劳损的外部因素，再进行避免以及积极治疗，是治疗腰肌劳损的关键点。腰肌劳损的患者经常出现症状反复加重，从而频繁去专科进行就诊，但仍然反复出现时轻时重的症状。患者可能经过治疗后，病情在一段时间内有所缓解，但在如果出现一定诱因条件又会复发，所以导致部分患者认为腰肌劳损可能无法治愈。患者出现腰肌劳损的诱因通常为久坐、久站等不良生活习惯所致，或者着凉等外界因素外导致肌肉的激惹性和敏感度增加。患者就需要避免引起的腰肌劳损的诱因从或者减少诱因，使腰肌劳损的症状在很长一段时间内得到稳定或缓解。但是部分患者由于职业特殊，可能无法获得腰肌劳损的治愈，比如职业司机或者在电脑前长期工作的人员，通常无法去除引起肌肉酸痛的外界因素。

不同的脊柱侧弯类型，可以出现不同的表现，通常包括以下几方面：1、双肩不等高：尤其是特发性脊柱侧弯患者，多数的时候首发症状就是双肩不等高，也就是左肩与右肩相比，一个肩高，一个肩低，通常是因为脊柱侧弯以后带动整个躯干出现不平衡，从而出现的典型症状；2、胸部、肩胛隆起：可通过侧位与后方直接观察进行判断，特发性脊柱侧弯，包括其他类型的脊柱侧弯，通常可以伴有胸部、胸背部局部隆起，尤其是向下做弯腰动作时，这种隆起较为典型，为判断是否存在脊柱侧弯的查体方式；3、腰线不对等：对患者进行正面观察时，典型侧弯的患者可以出现左侧与右侧两侧腰线不对等，一侧凸、一侧凹，通常是由于脊柱侧弯以后带动周围软组织的不均匀分布；4、胸廓畸形：肋骨被脊柱旋转以后，可以出现相应的表现；5、其他表现：部分患者可以伴有骨盆倾斜，以及其他的相关表现。

腰椎间盘突出病与能否吃海鲜，没有必然的因果关系，患者能否吃海鲜，主要取决于以下几点：1、如果患者既往对于海鲜等海产品没有过敏现象，以及没有其他不良表现，患有腰椎间盘突出以后，能否吃海鲜通常没有禁忌相应的说法；2、检查患者是否患有痛风等其他内科疾病。单纯针对于腰椎间盘突出疾病的患者，通常没有对于饮食上绝对的禁忌考虑，多数患者可正常饮食，没有绝对忌口或其他相应要求。对于存在饮酒、抽烟等不良个人习惯和嗜好的患者，需要根据既往指导意见给予戒烟、限酒等建议，其针对性通常不仅在于腰椎间盘，而在于全身其他器官的影响，如肝脏、肺脏等。

讲解医师：马雷  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院脊柱骨科
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，一般男性多见，不同时期症状也不同，主要症状如下：\n1、早期：主要症状是腰骶部疼痛，这种疼痛可以持续存在，也可以间断发作，没有其他下肢症状，往往就是在着凉以后，或者其他一些诱因条件下，导致腰骶部的疼痛症状加重，口服消炎止疼药物能够逐渐缓解。一般发病年龄，男性12-13岁开始出现症状。该疾病是一个持续的进展状态，逐步由腰骶部向腰部向上到胸部，有的患者能进展到颈部，逐渐腰骶部、腰部小关节因为受到了免疫侵蚀，可导致活动受限，自发融合出现竹节样改变，就会引起腰部活动僵硬、活动度受限。\n2、中后期：可向上进展，整个脊柱会出现完全的竹节样改变，整个脊柱弹性就会消失，变成竹节样完全长在一起的状态，活动度会完全消失，而且往往伴有侧凸或后凸畸形，患者出现抬不起头、走路看不到天的状态。