马良

月经周期是指从一次月经到下一次月经的间隔时期，有的人月经很准每个月准时来，有的人月经总是拖后2周，拖后一个月，都是月经周期。原则上绝大多数人的月经周期是28天左右，两次月经提前错后不过1-3天，大多数的人是正常月经周期。也有些人总是提前一周隔21天来一次月经，错后半个月隔40天来一次月经如果有自己的规律的月经周期，也算是正常的现象。还有的人月经周期特别不准，提前多久来错后多久来，来了不走1个礼拜、2个礼拜、3个礼拜一直都有出血，月经周期一定是出了问题了，可能是卵巢功能的问题，多囊卵巢的问题，子宫内膜息肉、子宫肌瘤的可能性，建议到医院去做进一步的检查。检查之前带着月经期的记录，相关的伴随症状，如果有条件测量基础体温，都可以为了解月经周期为什么会是这样，接下来如何治疗，能有更好的辅助办法。

双胞胎绝大多数医院会建议剖宫产，因为这样更安全。如果产妇希望顺产，在对于顺产的风险有一定准备后，也可以试着顺产，但是顺产对于医生、宝宝和产妇都是极大的挑战。因为双胎顺产会有很多风险，比如胎位不正，两个宝宝出现交锁，或者第一胎分娩后，第二胎宫缩不好等，所有这些都可能会发生顺转剖、产程中大出血、影响胎儿安危等一系列风险。所以双胎妈妈如果想选择顺产，需要评估产妇自身的状况，评估宝宝的大小、胎位等状况，还要在产程开始时仔细观察宫缩，在分娩中也要做相应的观察和处理。因为双胎妈妈是产后出血的高危人群，产房也会有相应的应对措施。准备顺产的双胎妈妈孕期应该更加关注自己营养、运动和口腔健康，预防并发症和合并症的发生。

顺产并不是所部分人都需要进行侧切，侧切通常见于宝宝比较大、产妇产力比较差、会阴条件不好等原因，此外医生认为会阴撕裂在所难免时，可能选择侧切。还部分情况是宝宝发生胎心变化，出现缺氧情况，需要迅速把宝宝用产钳或者吸引器带到人世间，要求必须做侧切。部分妈妈不想做侧切，则需要做孕期控制体重增长，控制自己和宝宝体重。分娩前要知道有利于分娩的四大动因，要做好准备，包括心理建设、产力、产道和胎儿。产道方面现在有按摩或者外用油，大家也可以试用。顺产是否侧切，其实还跟当时接生医生和助产士的选择，和产妇的情况息息相关，比如胎心不好、产力不好、有其它问题要处理等。产妇要及时的、正确的、恰当的表达尽量不侧切的愿望。医务人员也会配合产妇，做了所有准备，即使最后还是被切了一刀，其实对产后恢复、将来疤痕，包括对未来性生活影响都很小，不要过度在意。

剖宫产分为择期剖腹产和紧急剖宫产。大多数情况下，择期剖宫产的指征主要为胎位不正，如横位或臀位，或者产妇前次有剖宫产史，需要再次剖宫产，还有胎盘前置等情况。一般非紧急状态，大约在39周左右进行择期剖宫产，主要因为孕39周左右距离预产期比较近，宝宝已经成熟，且晚孕期不断的生理性宫缩可以预防湿肺。但如果产妇为胎盘前置或者比较危险的状况，可能会提前进行剖宫产，因为过了37周，宝宝足月后随时可能临产，进而进入大出血状态。医生通常不希望产妇变成急诊剖宫产，因此情况比较危险的产妇在宝宝足月后就要选择剖宫产。 紧急剖腹产是指产妇有紧急的原因必须做的剖宫产，容不得考虑和选择，在发生这种紧急状况的情况下就要做剖宫产操作。

只要是妊娠，只要是分娩，盆底功能都会有损伤，而盆底肌肉损伤会导致子宫脱垂等。易发生子宫脱垂人群主要为妊娠期间体重增长过多，盆底压力过大者；可能是肌肉力量不足的瘦弱者；再就是发生难产，产程特别长者；还有产后一直便秘、慢性咳嗽等，盆底的压力较大者；最后一部分少见人群为产后由于提重物或过多活动导致子宫脱垂。所以为了预防和避免产后子宫脱垂，需要增加盆底肌肉力量、控制妊娠期体重、多做凯格尔收缩动作。在产程中应努力配合医务人员，尽量别把宝宝养得过大，进而让产程更加顺利。产后可以去盆底康复门诊及时检查，接受必要的治疗。

上环是比较好的避孕方式，在过去实行一对夫妇一个孩子的政策情况下，很多女性在生完宝宝之后都采用上环的避孕方式，上环避孕方式确实是简便易行，避孕的成功率也是非常高。 上环有特别多的选择，有锑铜环，有各种各样的普通环，普通环通常是月经干净3-7天去医院上环，干净3-7天提前要了解有没有阴道炎症，子宫本身有没有肌瘤，上环不合适情况。 月经干净之后在上环之前不要同房，上环之前同房了，这一次同房偏偏又怀孕了，就意味着怀孕的宝宝是戴着环同时怀孕的，造成非常尴尬的境地。要求月经干净3-7天不同房，来到医院做上环操作。 现在还有比较特殊的环，比如释放孕激素或者其他治疗性质的环，有可能是跟月经期是不太一致和吻合的，需跟医生去了解具体上特殊环的不同时间。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
腺样体位于鼻咽顶后壁，为咽淋巴内环的组成部分。在正常的生理情况下，腺样体6-7岁时发育最大，青春期后逐渐萎缩，到成年人基本消失。由于鼻咽部及其邻近的部位或者腺样体本身的炎症、反复的刺激，可以使腺样体发生病理性增生，会引起分泌性中耳炎或者并发鼻炎、鼻窦炎，出现持续性的鼻塞；刺激呼吸道，出现刺激性咳嗽。长期的腺样体肥大可以影响呼吸睡眠障碍，出现睡眠时打鼾，伴憋气、呼吸暂停，建议行鼻咽侧位片检查，如果确诊腺样体肥大，建议行手术治疗。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
小孩腺样体肥大如果引起了反复的分泌性中耳炎，导致听力下降、耳鸣、睡眠时打鼾伴有憋气以及呼吸暂停，或者是出现了鼻部症状，如鼻窦炎反复发作，出现闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声以及长时间的张口呼吸，影响面部的发育造成“腺样体面容”时，建议行鼻咽侧位片或者是纤维鼻咽镜检查，看腺样体肥大的程度，建议早期行腺样体切除术。如果没有上述症状或者是上述症状比较轻时，可以行鼻咽侧位片检查，暂时应用药物进行保守治疗，如应用内舒拿喷鼻，口服鼻渊通窍颗粒或者是香菊胶囊；再一个就是有变态反应时，可以应用抗变态反应的药物，如氯雷他定等。一般情况下，腺样体在六到十岁时逐渐开始萎缩。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
有可能是耵聍栓塞引起的，建议做耳内镜检查，如果有耵聍栓塞的话可以应用5%的碳酸氢钠滴耳，3天之后行外耳道冲洗或者是及时清理外耳道的耵聍。再一个就大疱性鼓膜炎，该病是由病毒感染引起的鼓膜表面的充血或者是血疱形成，可以引起耳堵塞感。再一个就是分泌性中耳炎，分泌性中耳炎一般情况下是由咽鼓管功能障碍引起的，外界的空气不能进入中耳，使得中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，腔内形成负压，引起中耳黏膜静脉扩张、淤血，血管壁的通透性增强，鼓室内出现了渗出液，引起鼓膜内陷，导致耳内有堵塞感。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
引起耳朵痛的原因很多，有炎症性的病变，如耳周、耳廓、鼓膜、外耳道、鼓室、乳突、咽鼓管各部由细菌或病毒感染引起的急性或者是亚急性的炎症，均可导致不同程度的耳痛。第一、由于耳廓皮下疏松组织比较少，耳廓软骨膜炎症时，炎症可以引起局部压力增高，疼痛明显。第二、创伤性因素，如受到锐器或是钝器、烧伤、冻伤，可以引起耳痛。第三、神经性的病变，如耳廓带状疱疹病毒感染引起的耳痛。第四、恶病质性的疾病，如外耳道和中耳的癌症。第五、有可能是牵涉性的疼痛，如颞下颌关节功能的紊乱。