马爽

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
急性肾小球肾炎水肿患者的护理，如果是急性期应卧床休息为主，待水肿消退及其他症状尚平稳时可逐步增加活动。同时水肿明显时应尽量限制食盐的摄入，一般予低盐饮食，盐分的控制一般一天不超过1-3克，如果尿量较少要严格限制水分摄入。\n如果水肿伴有胸腔积液或者肺水肿时，可以使用利尿剂如氢氯噻嗪口服或静脉注射呋塞米，注意观察用药疗效，如果患者浮肿明显，利尿剂无效，可以行透析单独超滤的方式来改善患者的症状。如果有心衰、肾衰者需要给予强心、利尿及护肾等护理，同时准确记录24小时液体出入量，每日测体重，评估患者的水肿情况，协助病人控制入量。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭注意不能参加剧烈运动，以休息为主，可适量运动，同时在饮食上未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒、大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。\n如呕吐、腹泻频繁时应注意水电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师，正确记录液体出入量，严格控制入液量，如果尿少或水肿明显时要尽量少盐饮食，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
对尿潴留导尿过后一次排尿不应该大于500ml，分多次逐渐将膀胱里潴留的尿液排净。这是因为由于长时间的膀胱内尿液存留，会导致膀胱压力比较大。如果一次瞬间放出的尿液超过500ml以上，会因为急速排尿，压力骤降，从而引起局部黏膜血管破裂的情况，导致血尿的发生，如果血尿严重时会形成血块，反过来也会加重尿潴留的情况，加重病情，建议每次排尿控制200-500ml左右最佳，少量多次将潴留尿液排净。\n膀胱潴留尿液排净后，以后每次排完尿后最好及时关闭尿管，在排尿时应该及时监测尿液的性状、有无颜色的加深以及尿液的性状的改变，如果出现尿液混浊以及血尿的情况，应该及时检查是否有尿路感染的情况。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
女性尿发白最有可能是尿路感染造成的，如膀胱炎、急性肾盂肾炎等，由于尿中白细胞阳性等情况容易导致尿液颜色发白。尿路感染可以做尿常规评估感染的程度，同时结合患者的症状情况。如果症状比较轻，没有明显的发热、寒战等情况，可以选择合适的抗生素口服治疗，如果症状比较重，可以选用有效的抗生素静脉点滴。尿路感染首先喹诺酮类的药物来抗感染治疗，如果反复发作可以做尿培养加药敏，根据药敏结果来选择敏感抗生素治疗。，也可以使用中成药治疗，具有利尿通淋的作用，可以明显改善感染的症状。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
女性小便快结束时坠疼需要根据具体的病因进行治疗，女性小便快结束时坠疼，最常见的病因就是尿道炎和膀胱炎，还伴有尿频、尿急、肉眼血尿等明显症状。如果是这种情况可以使用左氧氟沙星进行抗感染治疗，如果久治不愈可以做尿培养加药敏，根据药敏进行针对性治疗可以缓解症状，还有就是盆腔炎。盆腔炎也是引起下腹坠疼的常见原因，需要做妇科检查。明确诊断后可以遵医嘱使用喹诺酮类抗生素联合甲硝唑等抗厌氧菌的抗生素治疗，一般是可以改善坠疼的情况，也可以使用中药治疗，中药可以清热解毒以及标本兼治。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾炎的病人可以吃燕窝，但是量不宜过多，因为燕窝属于高蛋白饮食，可以补充肾炎病人因蛋白尿而丟失的蛋白质，但是燕窝不属于优质蛋白，所含氨基酸不是人体所必需的氨基酸，因此对肾炎治疗是无益的。\n如果过量服用燕窝，会造成肾脏排泄的负担，肾炎的患者在饮食上尽量以优质动物蛋白为主，而少吃燕窝等非优质蛋白，从而可以减轻肾脏滤过膜的压力，可以达到降尿蛋白的作用，同时如果肾炎是少量蛋白尿，可以使用ACEI类或ARB类药物，如厄贝沙坦、贝那普利等，降低肾小球内压和降尿蛋白，同时可以使用中药疗法治疗尿蛋白，如虫草制剂等。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾功能衰竭期是比较严重的阶段，是尿毒症前的一个阶段，此时的血肌酐已高达400umol/L以上，同时小于707umol/L。\n肾功能衰竭期时，多出现显著的氮质血症、贫血、少尿或浮肿以及水、电解质失调，如低钙血症、高磷血症、高钾血症等症状，同时由于毒素蓄积，可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。肾功能衰竭期如果不及时的治疗，很容易进展到尿毒症，需要采取血液透析或腹膜透析治疗的方式，因此需要及时的降肌酐治疗，可以使用尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物治疗，或者使用中药排毒、护肾治疗，可以较好的改善症状，延缓肾功能恶化。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾功能衰竭的治疗首先要明确原因，看看是原发性肾脏疾病引起的，还是继发性肾脏疾病引起的，从而可以针对病因进行治疗，延缓肾功能的恶化。\n如果是糖尿病肾病或高血压肾病引起的肾功能衰竭，先治疗基础病，可以使用胰岛素控制血糖，降压药如硝苯地平控释片或美托洛尔等控制血压，减轻基础病对肾脏的损害。\n如果是原发性肾脏疾病引起，早期肾功能衰竭可以使用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁片等降肌酐治疗或用中药治疗，后期达到尿毒症可用血液透析治疗或腹膜透析治疗，同时高血压需要使用降压药，如硝苯地平控释片或卡维地洛，贫血可以使用促红细胞生成素。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
难治性肾病综合征首先要明确肾病综合征的难治的病因，并采取积极的措施。如果是激素依赖性或激素无效型的情况，可以加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等药物，或者使用雷公藤多苷片或昆明山海棠等药物，但是有一些药物是需要监测血药浓度。\n也可以使用中药治疗，中药根据肾病综合征的辨证情况来治疗，如果是脾肾气虚型的可以使用参芪地黄汤治疗，如果是脾肾阳虚型的可以使用真武汤治疗，如果气滞血瘀型的可以使用桃红四物汤治疗，效果一般比较好。中药不仅能较好的治疗肾病综合征，还可以减少激素和免疫抑制剂的副作用，从而保护肾功能。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾病综合征几年能治好要根据具体情况而定。肾病综合征可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种，属于慢性疾病，肾病综合征治疗的时间长短与肾病综合征的病理类型、对药物敏感性有关。\n如果是原发性肾病综合征，其治疗是以激素或者激素联合环磷酰胺、他克莫司、环孢素进行治疗。如果对药物敏感，病理类型较轻，一般治疗1-2年左右。如果是病理类型较重的，整个的治疗时间大概需要两年或更长时间，如果是病理类型严重，对药物不敏感，这种情况是很难治好的，需要长期治疗。\n如果是继发性肾病综合征需要积极查找原发病，针对原发病给予积极的治疗，肾病综合征临床症状会有所缓解，但这种情况是很难彻底治好，如糖尿病肾病、肾淀粉样变性、先天性或遗传性肾炎等，只能控制症状，需要终生治疗。