马桂琴

老百姓理解的风湿包括手指关节痛，风湿是一类大的疾病。根据美国2009年抗风湿病分会的风湿病分类，主要是指关节以及关节周围组织包括软组织、滑膜、软骨、血管等出现炎症的病变，造成关节疼痛、肿胀、僵硬等，大部分的风湿都属于弥漫性疾病，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病，小部分就是老百姓所说的这种风湿，只有关节痛而没有关节肿的表现。从广义上来讲，手关节痛就是单纯痛没有肿胀，也可以认为是风湿的一类，西医认为叫局部风湿症，更年期也可以得像更年期关节疼，由于劳损造成的关节损伤包括腱鞘炎症也可以出现关节痛。笼统的来讲，手指疼痛也可以归结为风湿的范畴。

干燥综合征是一类疾病，可影响人体的外分泌腺包括泪腺、唾液腺等。人体有两种分泌腺，内分泌腺像胰岛、垂体等，外分泌腺是泪腺、唾液腺、皮肤的腺体，腺体的分泌液可以通过管道排到皮肤或者相应的部位。医学上干燥是由于外分泌腺受累，外分泌腺是免疫系统的靶器官，造成外分泌腺不足就是产生泪液不足、唾液不足、阴液不足，出现的症状以干燥为主，比如病人出现典型的口干、眼干等，包括消化不良的症状，病人出现不能纳食、进食差，称为干燥综合征。这一类病除了症状表现以外，血里常产生大量的抗体，抗体与抗原就是会产生抗原抗体的免疫反应，会造成内脏损伤，常见的可以出现肺的间质纤维化，也可以出现血液系统包括血细胞减少、贫血、白血球以及血小板减少，另外也可以出现肾小管中毒等临床表现。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
红斑狼疮是比较常见的结缔组织病，是风湿病。红斑狼疮的患者可以出现皮肤损害，也就是可以见到面部的蝴蝶斑、水肿性红斑。但此病不是单纯的皮肤病，是系统性疾病，同时伴有皮肤表现。中医认为是热毒壅滞造成的，是病人阴虚血热、血分热毒或者感受风热邪气，有湿热、热毒的表现，给予清热凉血、透热、凉血治疗可以使红斑狼疮的皮肤损害症状减轻。此病是系统性疾病要给予治疗方案，通常要给与免疫抑制剂。如果是单纯的皮肤病变，皮肤的红斑、水肿减轻或者消失，皮肤损害就基本痊愈。但是此病常可以出现内脏损害，比如肾或者血液系统的损害，这时不应该单单关注皮肤损害。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
红斑狼疮是非常复杂的风湿免疫病，除了有关节以及皮肤的损害以外还有内脏损害，主要有肺部间质纤维化，早期可以出现肺部感染，还可以出现血液系统的损害，包括贫血以及血细胞减少、白细胞减少以及血小板减低等等。另外常见的狼疮肾可有肾脏损害，而病人可以出现血尿，包括肉眼的血尿或者镜下血尿以及蛋白尿等等。中医认为红斑狼疮是由于感受了热毒之邪，耗伤了人体的阴液出现了一系列阴虚火旺以及血热伤络、血脉妄行的症状。病因也是比较复杂的，造成的临床的症状也是非常复杂的，因此中医原则是辨证论治，根据红斑狼疮的证候给予不同的方药。在临床中都是给予中药配伍的处方，方剂配伍可以通过方药联用达到增效作用，另外方药联用可以达到解毒的目的。因此对于这么疑难的疾病单味中药作用是非常有限的，某一味中药是不能治好红斑狼疮的。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
老百姓所说的风湿性关节炎，和医生认为的风湿性关节炎是不同的，医生看来风湿性关节炎的诊断是非常不确切的，过去认为呢感染了链球菌造成的关节疼痛、红肿，认为可以叫做风湿性关节炎。老百姓认为的风湿性关节炎，就是民间说的风湿，指的是关节疼痛，可能有肿胀，与着凉、受寒有关系，也可能类似于民间所说的老寒腿。治疗这一类的疾病，还是有很多的中成药，有一些益气养血、散寒除湿的药。如果所谓的风湿热，感染了链球菌造成的关节疼痛、肿胀，要用清热散风、活血止痛、通络的方法治疗，因此这一类中成药是以清热利湿、散风通络为主的。因此病人不能够分辨证候是属于寒证还是热证，需要找中医的专科医师来给予诊脉来判定，从而给予相应中成药。