马桂琴

过敏性紫癜可以根治，但是很多情况下会出现反复。因为病人常是过敏性体质，跟感染链球菌有很大关系，可能会反复的链球菌感染进而出现症状，运用中药或者中西药联用治疗以后可以取得比较好的疗效，是可以根治的。过敏性紫癜跟过敏有关系，可能跟环境因素有关系，首先要去除过敏原。出现症状后应采用相应的治疗方法，中医用活血通络、解毒的方法治疗关节炎；如果出现了以皮损为主以皮肤紫癜为主，给予清热凉血、活血散瘀的治法；如果病人出现腹痛，用凉血加以柔肝止痛的方法都是非常有效的。如果病人注意了生活上的调整，出现症状及时就医可以根治，如果病人出现了慢性肾脏损害包括潜血或者肉眼血尿，并发了肾脏的肾小球炎症，不太容易根治。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
老百姓所说的风湿性关节炎，和医生认为的风湿性关节炎是不同的，医生看来风湿性关节炎的诊断是非常不确切的，过去认为呢感染了链球菌造成的关节疼痛、红肿，认为可以叫做风湿性关节炎。老百姓认为的风湿性关节炎，就是民间说的风湿，指的是关节疼痛，可能有肿胀，与着凉、受寒有关系，也可能类似于民间所说的老寒腿。治疗这一类的疾病，还是有很多的中成药，有一些益气养血、散寒除湿的药。如果所谓的风湿热，感染了链球菌造成的关节疼痛、肿胀，要用清热散风、活血止痛、通络的方法治疗，因此这一类中成药是以清热利湿、散风通络为主的。因此病人不能够分辨证候是属于寒证还是热证，需要找中医的专科医师来给予诊脉来判定，从而给予相应中成药。

风湿性关节炎的诊断是非常不确切的，老百姓过去说是不是得了风湿性关节炎，实际上和医学认为的风湿关节炎是两码事，但是有一定关系。医学上严格定义风湿性关节炎是感染了链球菌以后造成的关节肿痛疼痛。空气中到处都有链球菌，常寄居在咽部，链球菌进入人体以后产生毒素，毒素进入血清造成关节炎的表现，过去叫链球菌感染后状态，严重的出现心脏损害，也可以诊断是急性风湿热。老百姓认为风湿性关节炎就是指关节疼痛，是着凉引起来的，关节没有肿胀，跟变天、环境因素有很大关系，治疗是不同的。如果得了医学意义上的风湿性关节炎，要给予抗菌素治疗，过去用长效的青霉素给病人进行几个疗程相应的治疗。如果得了一般的风湿，就是老百姓说的风湿性关节炎，到门诊检查各种指标都正常，建议病人敷中药治疗。

免疫力非常重要，免疫力低人体会感染各种细菌、病毒、微生物，表现为容易感冒或者体力很差。 患者得了疾病除了治疗以外还要提高免疫力，给予合理清淡的饮食。患者还要锻炼，现在研究认为不锻炼的人或者锻炼比较少的人抵抗力比较低。 在风湿病临床中常发现，由于病人遭受重大的精神刺激或者短期内有过度劳累也可以出现风湿病，比如类风湿或者系统性红斑狼疮的发生，病人认为是免疫力低的结果。 风湿病科大夫会告诉病人是由于免疫力亢进造成体内免疫系统失衡，引起相应的风湿病症状，这时候病人绝对不能提高免疫力，比如进补补品等。 如果病人是关节风湿症，没有系统性病变，也没有关节的红、肿、热、痛，嘱咐病人要加强锻炼、注意休息、合理饮食，是提高免疫力的方法。 国医大师薛伯寿教授认为提高免疫力很重要的方法就是要在阳光下运动，现在年轻人喜欢在健身房运动，薛教授常说万物生长都靠太阳，中医认为体内阳气不足就会导致免疫力低，得一些疾病，提倡病人要多晒太阳，在阳光下运动是很好的提高免疫力的方法。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
类风湿是常见的风湿病，通常发生在青年、中年及老年女性，其症状是双手小关节，包括近端手指关节以及掌指关节疼痛、肿胀。比较有特征性的症状是晨僵，也就是早晨起来病人感觉握拳无力或者手指关节肿胀，活动15分钟以上比较有临床意义，症状会消失。病人出现手指近端手指关节梭形肿胀也是非常有意义的症状，由于实验室检查非常先进，早期类风湿关节炎的病人通过血液的抗体检查就可以确诊。部分病人早期可以出现手指关节疼痛，包括上肢关节或者周身大关节的游走疼痛，关节不一定肿胀，像上述情况通过早期实验室检查也可以确诊是类风湿。因此，类风湿的早期症状有的人比较典型，有的人不是很典型，要去风湿科就诊。

风湿性关节炎是一种与链球菌感染密切相关的疾病，随抗生素的普及，近年来该病的发病率已逐渐下降。部分患者仅表现为关节疼痛，伴有轻微红肿或不伴红肿，不属于风湿性关节炎，多为非特异性关节炎。若患者有关节疼痛并伴有咽痛，或反复扁桃腺化脓、感染等症状，应高度怀疑是否为真正意义上的风湿性关节炎，应及时就诊，明确诊断后进行针对性治疗。

过敏性紫癜好发于儿童或者少年，从2岁左右到7-8岁或者十几岁的儿童比较常见，由于细菌或者病毒感染造成，常是链球菌感染比较多，少部分是药物和环境引起来的。通常表现为皮肤紫癜，是最外在的表现，病理可见小的毛细血管的炎症，包括小动脉的炎症，内脏也可以出现血管炎症、腹痛，也可以引起关节炎、发烧的表现。西医治疗就是给予抗过敏治疗，包括维生素C的治疗。如果出现了关节炎建议采取中医治疗。中医认为该病属于葡萄疫或者血风疮，可给予清热凉血、活血解毒、祛风的治疗，常可取得满意的疗效。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
中医认为类风湿关节炎的病因是外感六淫邪气，包括风、寒、暑、湿、热、火，自己本身气血不足或者是肝肾亏虚的体质，感受了这些邪气再加上自身的体质而导致。中医认为症状而有所不同，从症状到证候又有所不同，总体来讲有的人是寒湿阻络证，有的人是湿热痹阻证，还有的人是气郁的体质，造成了瘀血阻络的症状。中医的基本治疗原则是辨证论治，辨症状、辩证候，不同的症状和证候用药是不同的，因此笼统的说治疗类风湿的中药是不好回答的，也是不确切的。现在就北方而言观察到早期的类风湿关节炎病人，大体都属于湿热阻络的证候，就可以用清热利湿、通络止痛的中药组方来治疗。有少部分人是由其它结缔组织病移行而来，早期也可以出现关节的疼痛，但是不肿，全身有畏寒、怕冷等等现象，认为可能是气血亏虚、寒湿阻络的证候，也给予益气养血、散风散寒、通络的方法来治疗。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
红斑狼疮是非常复杂的风湿免疫病，除了有关节以及皮肤的损害以外还有内脏损害，主要有肺部间质纤维化，早期可以出现肺部感染，还可以出现血液系统的损害，包括贫血以及血细胞减少、白细胞减少以及血小板减低等等。另外常见的狼疮肾可有肾脏损害，而病人可以出现血尿，包括肉眼的血尿或者镜下血尿以及蛋白尿等等。中医认为红斑狼疮是由于感受了热毒之邪，耗伤了人体的阴液出现了一系列阴虚火旺以及血热伤络、血脉妄行的症状。病因也是比较复杂的，造成的临床的症状也是非常复杂的，因此中医原则是辨证论治，根据红斑狼疮的证候给予不同的方药。在临床中都是给予中药配伍的处方，方剂配伍可以通过方药联用达到增效作用，另外方药联用可以达到解毒的目的。因此对于这么疑难的疾病单味中药作用是非常有限的，某一味中药是不能治好红斑狼疮的。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种弥漫性的结缔组织病，也是世界公认的疑难病，从目前看来还没有能够治愈的药物。在临床中需要以下3种药：1、非甾类的止痛药，就是常说的止痛药。2、慢作用药物，包括来氟米特等等化学药。3、最近几年比较火爆的生物制剂。很多的病人会选择中医药来治疗，包括一些植物药制剂、中药制剂，另外中药根据辨证论治的原则，会开一些清热利湿、通络止痛、活血止痛以及补益肝肾、益气养血的方剂来治疗。笼统来说吃什么药最有效这是很难判定的，中医是按照病人的症状，要辨证论治的服药。类风湿也有一些就是比较良性的，在临床中用一些初始的治疗方案就很容易控制病情，还有一部分是比较难治的类风湿，可能几经修改方案病情也都不容易控制，会持续出现血液活动指标比较高、关节破坏等等，这一部分的类风湿就建议要中西药联用，充分发挥中西药连用祛邪又扶正、改善病人症状以及降低检验指标的作用。