韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
荨麻疹的瘙痒可能由于以下几个方面，第一个方面可能是过敏因素，可能由于日光过敏或者是吸入树毛、柳絮等造成过敏，或者是食用牛羊肉、海鲜等发物而引起的过敏，那么避免相应的过敏因素，就能够使瘙痒大部分缓解。第一个方面可能是由于感染引起，需要化验血常规，看白细胞总数和中性粒细胞分数是否升高，如果升高的话，那么就需要找到相应的感染病灶并加以治疗，才能使瘙痒得到缓解或者减轻。第三个方面可能是由于严重内科疾病造成的，那么需要治疗原发病，而使瘙痒减轻。如果用药物治疗的话需要应用抗过敏的药物，比如口服马来酸氯苯那敏片，配合炉甘石洗剂涂抹治疗。

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脸过敏起疹子考虑过敏性皮炎的可能比较大，首先需要进行抗过敏的治疗，口服复方甘草酸苷片一天三次，一次两片，配合盐酸奥洛他定片早一次晚一次，一次一片进行治疗。同时在外用药的选择上可以湿敷中药鲜马齿苋、金银花、黄柏、连翘煎水冷湿敷，既可以起到清热解毒，又可以起到凉血、止痒的效果。湿敷之后再涂抹硼酸氧化锌软膏1:1混合吡美莫司软膏，加强抗炎、抗过敏的治疗。在上述治疗期间，需要忌酒、忌食辛辣刺激性食物，避免日光强烈持久的暴晒，并且要避免用热水进行脸部的烫洗。

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手上有小疙瘩特别痒考虑如下几种可能：第一种可能就是过敏引起的湿疹，过敏的物质包括橡胶、塑料的手套，或者是由于日光紫外线照射引起的过敏，或者是应用有刺激性的香皂而引起的过敏。在临床治疗上可以口服盐酸左西替利嗪胶囊，外用丙酸氟替卡松软膏进行治疗。第二种情况就是手癣，主要是可以出现红色的小疙瘩，并且可以出现脱屑，甚至是水疱、角化、皲裂这样的皮疹表现，主要是由于真菌感染引起，可能是由于接触猫、狗感染动物身上的真菌或者是本身患有足癣，用手来抠脚造成不清洁的接触而引起的，在临床治疗上可以涂抹如卢立康唑软膏治疗。

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痘痘有脓不可以用手抠挤，可能会引起痘痘局部的炎症向四周扩散，导致毛囊炎性丘疹转变为疖肿，或者是痈肿等炎症感染比较严重的情况。有脓在临床上可以出现黄色的渗出，也可以形成少许的结痂。在临床治疗上需要抗炎、抗菌治疗，需要口服头孢克洛颗粒或者青霉素V钾片，并选择夫西地酸软膏或者复方多粘菌素B软膏涂抹，还可以应用乳酸依沙吖啶溶液进行冲洗或者湿敷，加强抗菌治疗。如果扣挤之后导致病情严重，需要立即静点青霉素钠注射液等药物加强抗炎治疗。

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女生掉头发如果一天超过100根，就是存在比较明显的脱发症状，治疗上具体如下：\n1、应该注意平衡膳食，多食用新鲜的蔬菜、水果，比如豆类、蛋类及瘦肉，以满足头发的营养。\n2、保持充足和良好的睡眠，避免劳累、紧张、焦虑等心理不良情绪。\n3、用木梳或手指多梳头发，刺激血液循环，促进头发的新陈代谢。\n4、如果合并脂溢性皮炎，还应该用二硫化硒或者采乐洗头，保持头部的清洁。\n5、如果效果不是很理想，还可以选择中药治疗，选择养发、生发、乌发的中药，但是中医治病需要辨证论治，需要面诊，应当找一个有资历的医生望、闻、问、切看病。

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手上长小疙瘩很痒，考虑有如下几种可能： 第一种可能就是疥疮，主要发生在手指间出现细小的疙瘩，并且可以见到疥虫钻的隧道。瘙痒往往发生在夜间，而白天减轻或者不痒。除了手部，在周身其他的部位都可以起这样的小疙瘩，而且在脐周也可以见到典型的皮疹，在臀部可以见到大的结节。治疗方面可以口服盐酸左西替利嗪胶囊止痒，外用硫磺洗剂涂抹杀灭疥虫。 第二种可能考虑手癣，主要发生在单侧的手部，出现细小的疙瘩以及红斑、水疱这样的皮疹，伴有瘙痒。在临床治疗上可以外用盐酸特比萘芬凝胶抗真菌治疗。

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脖子上长小肉疙瘩有如下几种可能：\n1、扁平疣，是由于人类乳头瘤病毒感染导致，可以出现黄豆大小的小丘疹，表面光滑，形态略不规则，呈黄褐色。在治疗方面可以选择冷冻或者电离子烧灼的方式，也可以涂抹他扎罗汀或者维A酸软膏等去角质类的药膏，还可以涂抹咪喹莫特乳膏等抗病毒药膏；\n2、皮赘，病因并不清楚，可以见到丝状、黄褐色的小丘疹。在临床治疗方面可以涂抹冷冻液，使疣体坏死脱落，也可以应用电离子灼烧或者二氧化碳激光灼烧的方式进行治疗。

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小儿荨麻疹都是由于感染、过敏等因素导致，化验血常规是非常有必要的。如果血常规中白细胞总数升高、中性粒细胞分数升高，通常是由于细菌感染引起，可能是咽炎、扁桃体炎等导致，此时需要口服头孢克洛颗粒或者阿奇霉素干混悬剂进行消炎治疗。如果是白细胞总数降低、淋巴细胞分数升高，此时可能是病毒感染引起，可以口服板蓝根颗粒进行治疗。除此之外，血常规嗜酸性粒细胞分数如果升高，说明此时过敏情况比较明显，可以口服地氯雷他定干混悬剂抗过敏治疗。

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小孩身上起癣，主要表现为出现类圆形或者椭圆形的环状斑片，边缘略隆起，中心消退，其上有银白色的细小鳞屑。在实验室检查方面，查真菌镜检是阳性的，在镜下可以见到真菌菌丝以及孢子现象。 临床治疗上可以涂抹盐酸特比萘芬喷雾剂，之后再应用萘替芬酮康唑乳膏2次/天。口服药物可以选择盐酸特比萘芬片等抗真菌药物来进行治疗，如果皮疹蔓延周身，还可以加用联苯苄唑乳膏2次/天。在治疗期间要避免与他人亲密接触，以免造成其他人的感染。

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小儿过敏性紫癜的治疗分为如下几个方面：第一、口服药物的治疗，可以应用芦丁片、碳酸钙D3片或者维生素C胶囊，必要时可以口服复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次一粒。如果疼痛非常剧烈，出现腹痛、腹泻等症状，需要立即应用糖皮质激素静点，如静点地塞米松注射液或者甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，根据千克、体重以及病情轻重程度而决定具体用量。第二、外用药物的治疗，可以涂抹炉甘石洗剂，也可以选择中药大黄、黄连、黄柏、马齿苋煎水冷湿敷患处一天两次，一次十分钟。