隋海晶

孩子鼻炎不通气，常见治疗方法如下：一、物理治疗：1、鼻腔冲洗：可以应用医用盐水或海盐水、喷鼻剂、医用盐等进行鼻腔冲洗；2、鼻腔局部按摩：比如按摩鼻部的迎香穴；二、药物治疗：1、局部用药：鼻用激素，比如布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸氟替卡松等，鼻用的抗组胺类药物，比如盐酸氮卓斯汀，以及鼻用抗胆碱类药物，比如氨溴索类药物；2、口服药物：口服的抗组胺类药物，比如氯雷他定或盐酸西替利嗪，或口服的白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特。孩子如果出现了鼻窦炎，流脓鼻涕，还可以应用抗细菌类的药物，比如头孢类的药物，头孢克洛或头孢地尼等。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，过敏性鼻炎不是新型冠状病毒疫苗接种的绝对禁忌证。如果在过敏性鼻炎发作期间，通过药物治疗后，过敏性鼻炎控制的比较满意，可以考虑进行新型冠状病毒疫苗的接种。如果近期发生过急性过敏症及过敏性休克，或近期内有其他严重的过敏性疾病，合并严重的自身免疫性疾病等，建议患者暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。对于大多数过敏性鼻炎的患者，在过敏性鼻炎发作期间用药时，不影响新型冠状病毒疫苗的接种，但要防止过敏性鼻炎发作合并急性上呼吸道感染。如果出现急性上呼吸道感染，建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。过敏性鼻炎患者由于鼻腔黏膜反复炎症、水肿，以及上皮屏障功能受到不同程度的损伤，与普通人群相比，容易出现上呼吸道感染。在进行新型冠状病毒疫苗接种时，建议患者到耳鼻喉科就诊，让专科医生给予评估，从而安全的进行新型冠状病毒疫苗的接种。

小孩得鼻炎不建议使用滴通鼻炎水，原因是与其收缩鼻腔的正效应相比，应用此类药物通常会出现较多副作用，包括可以导致鼻腔黏膜过度收缩，或舒张，引起头痛、头晕，以及情绪异常，如产生焦虑的情绪。另外，最重要的副作用是由于此类药物并不能够进行鼻腔局部黏膜的抗炎效果，只是单纯收缩鼻腔，长期应用可造成血管受体敏感性的下降，从而导致药物性鼻炎。对于小孩由于各种原因造成的鼻炎，引起的鼻腔黏膜水肿，在药物治疗上可以配合鼻腔海盐水冲洗，以及联合鼻用激素类的治疗，如丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松。同时还可应用鼻用的抗组胺药物，如盐酸氮卓斯汀，从而在缓解症状的基础之上，进行有效的局部抗炎作用。

甲状腺结节3x3mm通常不严重，如果患者甲状腺激素水平正常，甲状腺超声报告显示甲状腺结节大小为3x3mm，不需要进行特殊医疗干预。甲状腺结节是甲状腺细胞增生，引起在甲状腺组织内形成的团块样结节样物，性质上可以分为囊性、实性以及囊实性，大部分甲状腺结节为良性。日常生活中在常规体检或超声检查中，发现甲状腺结节后，不要惊慌。在进行甲状腺超声检查后，如果单纯甲状腺结节＜4cm，需要在日常生活中尽量规范饮食，保持营养均衡，避免烟、酒刺激，在生活与工作中保持良好的心情即可。如果甲状腺结节在超声显示除大小变化外，还出现钙化灶增强的情况，甚至出现淋巴结转移，需要注意及警惕，建议患者及时到普外科及耳鼻咽喉头颈外科就诊。

出现眩晕、全身无力、冒冷汗的症状，可能有两大因素可以导致。1、全身性因素：例如低血糖或低血压，可以导致上述情况的发生。如果持续出现上述的情况，需要到内分泌科或是心内科就诊。通过测量血压、心电图，以及生化的检查，从而明确相关的病因，进行对症治疗；2、局部的因素：即前庭功能的障碍，前庭功能的障碍包含中枢性的和周围性。中枢性的往往是由于脑部引发的相应症状，当出现眩晕时，同时可以引发植物神经功能的紊乱，从而伴随上述症状的发生。这种情况要到神经内科进行就诊，通过脑部的CT或核磁检查排除相关因素。如果神经内科排查，未出现脑部的问题，就需要考虑可能是周围性的前庭功能障碍导致，这种情况需要到耳鼻喉科进行就诊，明确相关的病因。

患者在怀孕初期发生过敏性鼻炎，建议积极进行抗过敏治疗。过敏性鼻炎可以引发鼻腔黏膜水肿，从而导致夜间缺氧，会对患者以及宝宝产生不利影响。对于孕期过敏性鼻炎的治疗，可以分为局部治疗及口服药物治疗，局部治疗可以使用高渗海盐水，与普通等渗型海盐水不同之处是高渗型的海盐水可以充分缓解鼻腔黏膜水肿。患者可以使用局部利用度高，全身利用度低的鼻用激素，如B类药物，是孕期比较安全的二代抗组胺药物，包括氯雷他定等。在症状不显著时，可以只使用海盐水，如果海盐水喷鼻剂不能有效控制症状，可以使用将海盐水以及鼻腔局部用药相结合的方法，若上述方法不能有效控制，也可以联合口服用药。