陈頔

利巴韦林和头孢可以一起服用，因为这两种药物分属不同的类别，利巴韦林是抗病毒药，对病毒有比较好的抗菌活性。头孢是抗生素，通常用于细菌感染，因此利巴韦林和头孢是针对不同的病原菌发挥抗菌作用。这两种药物可以一起服用，在一起服用时也没有明显的相互作用，作用的机制不一样，作用的目标也不一样，在代谢方面也没有明显的相互作用。 通常头孢多由肾脏排泄，可能会很少影响肝脏代谢的药物，利巴韦林主要是由肝脏代谢、肾脏排泄，因此这两种药物没有明显的相互作用。但是在使用的时候一定要注意，明确是由哪一种病原体导致，再选择抗菌药物。如果是由细菌感染导致，就选择头孢，如果是由病毒导致，应选择利巴韦林。在临床中很少出现患者既有细菌感染，又有病毒感染的情况，因此这两种药物在一起使用没有禁忌，只需要注意选择合适的药物，对应病原体进行治疗。

二代头孢菌素是临床中常用的一类抗生素，主要代表药是头孢克洛、头孢呋辛等。头孢克洛可能更多用口服制剂，可以用于呼吸道感染，特别是对于阳性菌引起的呼吸道感染，有比较好的效果。还有头孢呋辛，除了跟头孢克洛一样，可以用于呼吸道感染之外，头孢呋辛的注射剂也是在手术、围手术期预防感染中的常用药，其中注射剂主要对革兰氏的阳性菌，即皮肤表面寄存的细菌有比较好的效果。 二代头孢的临床中常用代表药是头孢克洛和头孢呋辛。除此之外，可能还会有其它的品种，抗菌谱都有一些共通之处，对上呼吸道感染的阳性病菌，或对手术皮肤感染的细菌有比较好的抗菌活性。患者要根据自己的病情、感染的病原菌，合理选择二代头孢菌素。

氨溴索主要的功效为稀释痰液，促进黏稠痰液的排出，裂解痰液中结合比较紧密的化学健，让其变成稀释的痰液，可以从呼吸道更加容易地排出。除了氨溴索的口服制剂，还有一种雾化方法，把氨溴索溶液直接配成雾化溶液，用雾化的装置直接对口腔发挥作用，这种用法相对而言更加直接，可以使药物直接到达的上呼吸道，特别是气管、咽部，可以直接起到稀释痰液，让痰液更易排出的作用。 除了雾化的方法，还有口服、注射剂。不管是雾化、口服，还有注射剂，主要功效是稀释痰液，促进痰液排出，这是最重要的用途。

苯溴马隆片是高尿酸血症患者常用的降尿酸药，主要作用是促进尿酸排出，药物使用副作用如下： 1、可能会引起相对而言比较严重的胃肠道反应，这是最常见、最突出的副作用； 2、对于某些患者而言，也可能会有皮疹，皮肤过敏的表现。如果患者一旦出现皮肤瘙痒、红疹等一系列症状，要暂时停用苯溴马隆，到医院去就诊； 3、可以引起肝肾功能不全，因为药物是由肝脏代谢、肾脏排泄，可能会对肝肾有一定的负担，因此一定要注意监测患者的肝肾功能； 4、苯溴马隆对男性的生殖系统可能会有一定的影响，如果患者出现男性生殖的异常，也考虑可能是由苯溴马隆引起； 苯溴马隆在使用时需要注意，药物通常不用在痛风的急性期，而是用在痛风急性期过后控制高尿酸血症。苯溴马隆相对比较安全，如果长期服用，需要关注上述副作用，以保证用药的安全性。

甲硝唑是常用的抗生素，主要用于厌氧菌感染，比如出现牙疼或者泌尿系、女性妇科感染都会用到甲硝唑。服用甲硝唑后喝酒是绝对禁忌的，酒精代谢在体内分为以下几个步骤： 1、酒精化学名是乙醇，乙醇进入体内以后需要经过乙醇脱氢酶发生代谢，转变成乙醛，乙醛是导致醉酒的物质，出现醉酒反应如头晕、呕吐、行走不稳，可以刺激大脑发生不良反应； 2、乙醛经过代谢成乙酸，可以排出体外，醉酒物质转化成乙酸。甲硝唑可以抑制乙醛代谢，更多的乙醛残留在体内，这时可以导致醉酒的作用更严重。

头孢和阿莫西林都是抗生素，这两种药物在抗生素分类时都归作β-内酰胺类。这两种药物其实有相同之处，头孢类也称为头孢菌素类。阿莫西林归类是分到青霉素类，共同作用特点是对抗菌谱有相同抗菌作用。无论是头孢类，还是阿莫西林对阳性菌的抗菌效果均较好。与阿莫西林相比，三代头孢如头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟、头孢拉定等对阴性菌效果较好。呼吸道感染阳性菌较多，阴性菌感染主要是腹腔或者泌尿道感染。 虽然头孢和阿莫西林都归类于β-内酰胺类抗生素，但在抗菌作用上有差异，特别是头孢又分多个品种，因此患者选择抗生素时一定要遵医嘱。而且抗生素也是一类处方药，必须凭医生处方才能到药店购买，这也是患者不能随意使用抗生素的最基本原则。

维生素D3是常用的一类维生素，是脂溶性维生素，其实维生素的使用时间没有严格的界定。维生素D3可促进钙的吸收，如果维生素D3和钙片一起用，可能会更好地发挥作用。因此，推荐维生素D3和钙制剂一起用。具体的用药时间没有明确规定，但是需要每天在固定时间用。既然可以和钙制剂同时用，而钙制剂也是一天任何时候都可以使用。如果条件允许，更加推荐晚上服用钙制剂，因此维生素D3可以和钙制剂晚上睡觉前服用。 维生素D是一种脂溶性的维生素，脂肪可能会促进吸收，因此也推荐维生素D3制剂可以饭后服用，可能更利于吸收。总之，药物的使用时间没有统一的规定，如果让其更好地发挥疗效，推荐晚上或饭后服用。

维生素B12是一种水溶性维生素，作用包括两方面：一方面参与血细胞合成，维持正常血液系统代谢；另一方面有营养神经作用，可参与神经细胞修复与代谢。 如果体内缺少维生素B12，血液系统方面容易出现贫血，包括血红蛋白减低、红细胞减低等。神经系统方面也会出现维生素B12缺乏症状，主要表现为手麻、脚麻、感觉缺失或者出现感觉异常等，是维生素B12不足导致的症状。 维生素B12主要发挥上述两方面的作用，对于血液系统让造血细胞维持正常的功能。如果患者出现贫血症状、神经系统损伤，或者孕妇出现神经系统不良症状，均需补充维生素B12。

B族维生素其实包括B1、B2、B16、B12等，还有常用的复合B。其实B族维生素是一类水溶性维生素，和维生素A、维生素C、维生素D、维生素E都是人体所必需的。 如果出现B族维生素缺乏就会发生口角炎、脚气、皮肤损伤、精神、神经系统、孕期或者哺乳期，导致胎儿维生素B族缺乏可引起发育不良，特别是神经系统发育不良。 高血压或者卒中患者如果缺乏B族维生素，也不利于降压和控制卒中的危险因素。因此，B族维生素较重要，通过正常平衡的饮食可以充足摄入，无需长期服用维生素B。

锌的服用时间有一定讲究，一般上午10点左右服用最佳，此时并非空腹，可以适当减少药物的不良反应，减轻药物对身体的刺激；而钙晚上服用为佳，吸收较好。 钙、锌是人体所必需的两种微量元素，如果钙、锌不足容易发生佝偻病、骨骼发育不全，孕妇会出现胎儿发育不良。可以将钙、锌做成制剂同服，如钙锌口服液。条件允许时推荐上午服用，若时间不易掌握，其实任何时间服用均可。