陈郑礼

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤创面除了头面部和会阴部之外，其余部位都比较适宜包扎疗法，因为包扎疗法可以使创面保持一个比较湿润的环境促进愈合。同时也可以及时的引流渗液，防止感染。　　头面部和会阴部为什么不适合包扎疗法，并不是因为这两个部位使用了包扎疗法之后就比较难以愈合，而是有其特殊性。这两个部位的外形比较复杂，相对比较难以包扎固定。同时这两个部位的功能性开口比较多，分泌物比较多，很容易使包扎的敷料被自己的分泌物渗透，同时这两个部位的血供比较好，即使不使用包扎疗法也可以非常好的促进创面的愈合。所以除了头面部和会阴部之外的烧伤创面，最好还是包扎起来比较合适。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
电烧伤属于烧伤，电烧伤在我国的大部分三甲医院，都是由烧伤科负责处理的。电烧伤和一般的火焰、化学以及开水烫伤有一些区别，主要就是电烧伤的深度会非常深，会深达骨骼和肌肉层，血管有大量、大范围的闭塞。　　对于这种情况就需要特殊的处理，比如早期的切开减张、增加补液量等等。这些处理依旧是属于烧伤科的范畴，所以电烧伤是属于烧伤科的诊疗范围，而其他科室则无法完全处理得当。　　电烧伤根据其烧伤的电压、接触的时间不同，可以分为很多程度，最严重的电烧伤会引起心脏停搏，甚至多器官的衰竭，所以对于电烧伤及早就医是十分重要的，烧伤科可以对其进行医治。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
红霉素软膏本身是一种抗生素软膏，有一定的适用范围，并不是所有的烧伤都适合使用。红霉素软膏一般是用在比较浅的烧伤，以及深度烧伤的后期是比较适合的，对于深度烧伤如果早期用红霉素软膏，很有可能由于引流不畅引起感染，这种软膏对于浅度的烧伤既不容易发生感染，又可以比较好地避免疼痛以及粘连伤口。所以红霉素软膏并不是可以用在所有的烧伤创面上，主要适合使用在比较浅的烧伤以及深度烧伤的后期，也就是2-3周之后可以用红霉素软膏。红霉素软膏应该涂得薄一点还是厚一点？就要根据烧伤的程度而定，如果是比较浅的烧伤，建议涂得薄一点，如果是深度烧伤的后期，可以涂的厚一点。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤可以用碘伏消毒。实际上很多烧伤的手术都是用碘伏消毒2-3遍之后才可以开始，而且消毒必须有一定的范围，要超过创面的范围大概10-15cm比较合适。但是烧伤之后用碘伏消毒有一个问题就是有可能会染色，所以面部等部位不建议用碘伏消毒，可以用洗必泰消毒。　　碘伏有一定的刺激性，有时会有一些疼痛，也会流入黏膜，比如像口腔、眼睛等部位有刺激性。所以对于这些特殊部位，建议用洗必泰消毒。碘伏的消毒效果比较好，但是碘伏并不是一种外用药物，也就是消完毒之后还需要使用其它的药物进行外敷，而不能只是应用碘伏消完毒之后就用纱布干包，这是不可以的。因为碘伏本身不是一种很好的外用敷料，而只是一种消毒的药物。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤快好的时候，皮肤痒是很正常的自然病理、生理现象，和局部的末梢神经恢复以及局部皮肤缺乏清洗有关系，这种情况可以清洗伤口，还有一点剩余的小创面不用害怕，不会因为清洗了伤口而导致皮肤的感染，相反还会增加愈合的速度。在完全愈合之后，如果瘙痒没有明显的好转或者减轻，可以外用些抗过敏的药物，如含有激素类的药物，要注意面部尽量减少使用这样的药物，以避免皮肤变薄或者色素沉着的发生。具体用药请结临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤几级最严重，在专业上一般称之为度，也就是烧伤的深度，目前广泛采用的是Ⅳ度5分法，也就是Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。Ⅰ度最浅，Ⅳ度最深，浅Ⅰ度累及表皮层，最深的Ⅳ度累及肌肉、骨骼或者脂肪层，所以对于烧伤四度是最重的。　　综合考虑烧伤的深度和面积，会把烧伤分为特重度烧伤、重度烧伤、中度烧伤和轻度烧伤，这是烧伤对于全身的评级，适用于比较重的烧伤，不太适用于生活中的一些开水烫伤等比较轻的烧伤。

烫伤目前可以分为四度，Ⅰ度是指太阳晒伤；浅Ⅱ度是指开水一过性烫伤；深Ⅱ度是指热油或者热金属烫伤；Ⅲ度是指火焰烧伤或者热水袋低温烫伤；Ⅳ度主要指高压电击损伤。

老人病情危重会导致患有褥疮以及褥疮加深，但并不是患有褥疮或是褥疮加深，就表示老人的生命不久。

炒菜时被热油溅伤，一般溅伤的部位是面部和双手，这种程度的烫伤是深Ⅱ度的烫伤。需要保持伤口的清洁干燥，不能使用油性的药物，可以使用凝胶类的药物或是生长因子外喷。后

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
大面积烧伤创面感染最常见的细菌根据所在的治疗单位而定，因为大面积烧伤不可能在家中治疗，如果在医疗单位会感染此单位常见的耐药菌，比如金葡菌（也就是金黄色葡萄球菌）、绿脓杆菌（也就是铜绿假单胞菌）、大肠杆菌，或者目前比较流行、比较常见的肺炎克雷伯菌，这些细菌是烧伤科比较常见的耐药菌株，也是最常见的感染菌株。感染这些细菌之后会有不同的临床表现，医生也会使用对其敏感的抗生素进行治疗，但是在全国各地，南方、北方不同的城市，这些细菌的发病率有高有低，比如在西部城市比较干燥的地方，这些细菌就相对比较少见，特别是金黄色葡萄球菌这些需要比较多的水分才能生长的细菌就会少一些，在南方需要水分才能生长的细菌就会常见一些。