陈艳

阿司匹林为抗血小板药物，通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用。患者使用阿司匹林通常是因为有比较严重的血栓风险，比如脑梗死、冠心病、下肢动脉闭塞等血栓性疾病。副作用主要是服用阿司匹林期间可能会发生皮疹、消化道不适，消化道不适也是最常见不良反应，很多患者在服用阿司匹林时会出现胃胀、呕吐、腹胀等不适，加用护胃药物多可解决此类不良反应。 如果使用阿司匹林发生严重出血，要第一时间找医生和药师，帮助决定是否换用其它类抗血小板药物，如氯吡格雷或者替格瑞洛。阿司匹林是抗血小板治疗循证医学证据最多的一类药物，患者如果吃阿司匹林有轻度出血或者消化道不适，都可以求助医生和药师帮助解决副作用问题。

新生儿惊厥是新生儿急症之一，由多种病因引起大脑功能暂时性紊乱，而所致的全身或者局部肌肉运动性抽搐。新生儿惊厥症状不典型，可表现为不停眨眼、双眼凝视，或重复某一个动作，如单侧下肢骑单车动作、频繁的四肢抖动，并伴有面色发青等。根据有无发热可分为感染性和非感染性惊厥。根据有无中枢神经系统症状可分为颅内病变以及颅外病变。无论是哪一种病因引起的惊厥，都应立即给予止痉处理，然后再针对病因治疗。在发热的病因当中，新生儿如果发热伴有惊厥的症状，要考虑颅内病变更多些。如果是非发热性的惊厥，我们要考虑是不是有电解质紊乱，比如低血糖、低钠、低钙等。如果是颅内出血，在惊厥发作时，应立即给予安定0.3-0.5mg每公斤体重，缓慢静推。同时清理气道、吸氧等处理，1小时以后给予苯巴比妥钠肌注，防止再次抽搐。

小儿肠炎是一种多病因、多因素引起的疾病。以大便次数增多、大便性状改变，呈稀水样便、糊状便、黏液便、浓血便等为特征的一组临床消化道综合征。病因可分为感染性和非感染性。感染性因素包括病毒、细菌、真菌、寄生虫感染。非感染因素包括症状性腹泻、过敏性腹泻等。治疗原则总的来说，就是预防和纠正脱水、饮食调整，及对症治疗和合理用药。具体如下： 1、预防和纠正脱水的治疗：对于轻到中度脱水，无呕吐的宝宝，可给予口服补液盐。现在口服补液盐都推荐口服补液盐Ⅲ，每包冲250ml温开水，6个月以内的宝宝每次50ml，6个月以上到2周岁的孩子每次50-100ml，便一次就喝一次，不定时间、不定次数随便吃。重度脱水就比较复杂，重度脱水应给予静脉补液的治疗。首选2:1等张含钠液，每公斤体重20ml，半小时到一小时内静脉注射，进行扩容。如果循环不改善，可以再扩容一次，扩容后根据脱水的性质，选择相应的张力溶液，按照80ml每公斤体重，继续静脉补给。先补充3/2量，然后在补液过程中每1-2小时评估一次脱水情况，适当进行调整。一旦患者病情好转，可以改为口服，即选择口服补液盐； 2、电解质紊乱的治疗：如果有低钾、低钙，我们要及时给予补钾、补钙。补钾的原则是6小时以内有尿，就可以补钾。低钙时就给予补钙； 3、对症治疗：第一是肠黏膜保护剂的治疗，一般可选择蒙脱石。第二是补充微量元素、维生素。第三是给予益生菌； 4、饮食调整：原则上无呕吐的患儿不需要禁食； 5、针对于细菌或病毒选择合理的用药，一般病毒感染，我们不主张用抗病毒药物。因为肠炎病程5-7天，自己通过调理，疾病就可以痊愈，但针对细菌感染，即细菌性腹泻可适当合理应用抗生素。

哮喘是一种慢性疾病，本质上是气管慢性炎症。由于慢性炎症持续存在，患儿会在呼吸道感染或者接触过敏原后出现咳嗽、喘息、胸闷、胸痛等哮喘表现，经过哮喘治疗、雾化治疗后，患儿咳嗽、喘息会有好转，但因为气道慢性炎症还是存在，所以再次接触过敏原或者感染后仍然会有喘息反复发作，经久不愈，所以患儿需要进行长时间吸入治疗，控制气道慢性炎症，从而达到临床治愈目的。治疗哮喘药物主要为吸入糖皮质激素，大概总疗程为1-2年甚至3-4年，中间需要按照医嘱定期复诊，以便确定疗效或者及时进行药物减量。

哮喘在儿童中是比较常见疾病，哮喘患儿对螨虫过敏率达到60%-70%，所以哮喘儿童家里进行除螨是非常重要措施。首先患儿居住卧室的床上用品，包括床单、被罩、窗帘每周进行清洗，并且要高温清洗，建议清洗温度＞60℃或者阳光下进行暴晒，床上用品比如被子、枕头建议用纤维制品，不建议用鹅毛等生物制品，家具方面不建议用软包装家具，比如软包装凳子、软包装床头或者地毯，如果必须使用软包装家具，建议每周进行清理。玩具方面不建议玩绒毛玩具，比如毛绒小熊等，如果患儿比较喜欢一定要玩，建议每周高温清洗或者放到冰箱冷冻6小时以上，然后用吸尘器进行螨虫清理。每周建议家长湿室大扫除，湿室大扫除是指用湿拖布、湿抹布进行桌子、地面清洗，空调建议每周进行除尘。

儿童由于抵抗力比较差，容易发生呼吸道感染，预防感染需注意以下几点： 1、呼吸道感染大多数有一定传染性，所以建议在家时与呼吸道感染患者隔离，定时打扫卫生，注意开窗通风，改善环境； 2、注意儿童耐寒能力锻炼，多参加体育活动，增强自身体质，以增加抗病能力； 3、营养不良患儿或者维生素、微量元素缺乏，导致幼儿抵抗力比较差，容易反复发热、咳嗽，建议营养不良儿童积极查明病因，并改善营养不良；微量元素和维生素缺乏儿童需积极补充维生素和微量元素； 4、少部分儿童反复发生感染由于免疫缺陷性疾病，此类儿童会反复发生呼吸道或者其他方面感染，如果反复感染次数比较多，可以前往医院检查排除免疫性疾病。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胰腺癌患者根据发生的部位，手术方式也不同，其中最常见的比如说发生胰头癌，标准的手术方式就是胰十二指肠切除术。发生于胰体尾的要做胰体尾的切除，或者包皮或者联合脾脏切除，这是标准的治疗方式。但是对于有些胰腺癌的患者，他的肿瘤已经侵犯了血管，这种往往没有办法做到根治性切除，有的时候也需要做一些其它治疗，比如冷消融、热消融，还有纳米刀消融，以及超声聚焦刀、海扶刀，或者是伽马刀治疗、放疗等等。其中首选的方式，如果能满足手术条件，还是根治性的切除，联合术后的化疗，有些胰腺癌的患者虽然在就诊的时候因为侵犯了血管，或者因为肿瘤体积比较大，或者周围有转移，有淋巴结肿大，没有办法做根治性切除，但是在经过3-4个疗程的标准化疗之后，病灶缩小，有的可以二期再接受根治性的胰腺癌切除术。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌分为四型，根据分型不同，治愈的情况也不同。目前总的来看，肝门部胆管癌整体的治疗效果不是太满意，肿瘤的切除率只有30%多，不到40%，整体治疗效果比较差。如果病人出现症状之后能早点就诊，分型也比较好的话，能够做到根治性切除，其实有的一年生存率能在70%以上。如果是分型比较差，比如三型或者四型的，像这类病人其实最好的治疗方式是做肝移植，但是大部分的病人因为没有强大的经济实力，没有办法接受肝移植的手术，所以相对来说治疗效果也就比较差。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌，原则上只要有手术指征，都应该接受手术治疗。能不能接受手术主要看胆管的肿瘤有没有侵犯周围的门静脉，尤其是像门静脉分叉的地方，如果肿瘤已经侵犯了门静脉，手术就很难完成。对于那种已经没有办法接受手术切除的病人，其实还可以接受其他的治疗，比如病人黄疸比较重，肝内胆管扩张比较严重，也可以做经皮肝穿刺胆道外引流也叫PTCD，这也是一种治疗方式。这种治疗方式虽然说没有根治性切除肿瘤，但是也可以改善患者的皮肤瘙痒以及黄疸的症状，提高生活质量。另外，延长病人的生存期，这也是一种有效的治疗。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石的发生其实是一个多因素的疾病，目前确切的病因不是太清楚，但是我们应该从几个方面加以预防。首先，胆囊结石是因为胆汁里面的胆固醇的成分比较高，所以我们平时在饮食当中应该低脂低胆固醇的饮食。再有就是病人应该规律饮食，有些病人经常不吃早餐，这样的话就会对胆囊功能造成影响，胆汁没有及时的排泄，对于胆囊结石的发生是一种诱发因素。还有跟饮水有关系，比如河南省信阳市是胆囊结石还有胆管结石的高发区，我们觉得这种结石的发生可能跟水质有一定的关系，一般我们会建议当地的这种病人，回家之后要安装净水器，这个属于水质，也是需要注意的地方。