陈立权

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
先天性甲状腺炎多指桥本氏甲状腺炎，它是一种自身免疫性的疾病，有遗传倾向，但是具体的作用机制目前不是非常明确。桥本氏甲状腺炎不需要过分的担心，但是必须监测甲状腺的功能，因为甲状腺功能可能会出现亢进或者是减退，特别是对于年轻人或者是儿童，如果出现甲状腺功能减退，会影响发育和生长，所以必须定期复查甲状腺功能。如果出现甲减，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗；如果出现甲亢，需要针对甲亢的治疗，比如口服甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶等。桥本氏甲状腺炎会出现甲状腺弥漫性的增大，有时候会出现颈部的压迫症状，如果短期内增大，最好是要定期复查甲状腺的彩超，必要时需要穿刺活检，排除淋巴瘤的可能。对于单纯性弥漫性的甲状腺肿，可以口服小剂量的左甲状腺素钠片，这样可能会使肿块较前稍微缩小，解除压迫症状，并且可以使颈部更加美观一点。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎的用药主要是在甲减的时候用甲状腺激素的替代治疗，目前最常用的药物是左旋甲状腺素钠片，相对安全、有效且耐受性好，起始剂量建议从小剂量开始服用，一般推荐25μg，具体需要根据处于甲减的状态，同时有没有合并心脏等基础疾病，每4-6周需要复查以次甲状腺功能以评估甲状腺片的用量。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能正常则不需要用药，也没有这方面的研究，只需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能就可以。桥本甲状腺炎早期可能会合并甲状腺功能亢进，需要针对甲状腺功能亢进给予抗甲亢的药物，主要是给予普萘洛尔减慢心率就可以，而控制不满意在必要时需要给予抗甲亢的药物，比如他巴唑和丙硫氧嘧啶口服治疗，这种甲亢都可以慢慢缓解，最终的发展会出现甲状腺功能的减退。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
自身免疫性甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即平时所说的桥本甲状腺炎，这是自身免疫性疾病，多见于年轻或者中年女性，表现为无痛性、弥漫性的甲状腺肿。通过甲状腺功能检测可以诊断出来，表现为甲状腺过氧化酶抗体明显增高，部分患者表现为甲状腺球蛋白抗体同时增高。目前的发病原因还不是很明确，考虑与人类白细胞抗原有关，但是具体情况还没有明确。一般不需要特殊处理，但是桥本氏甲状腺炎可能会合并甲亢或者甲减，针对甲亢或者甲减需要药物对症支持治疗并且需要定期复查。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎早期咽喉部疼痛伴随吞咽不适，同时它处于高代谢的状态，所以早期的饮食主要是清淡、流质饮食，同时具有高热量、高能量、高蛋白的食物，这样有助于恢复，多吃水果和蔬菜，一般情况下会慢慢的缓解。对于辛辣、刺激的食物以及含碘量过高的，比如海鲜、紫菜，这些食物是禁忌。随着亚急性甲状腺炎病程的演变，渐渐会出现低代谢的状态。这时候饮食适当注意以高蛋白、低热量食物为主。需要定期的复查甲状腺功能和甲状腺彩超，浓茶和咖啡这些食物在整个病程中尽量都不要食用。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，如果不合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退一般不需要药物治疗，如果甲状腺腺瘤直径比较大，大于3cm以上或者甲状腺肿块不能明确腺瘤，不能排除滤泡细胞癌等可能需要考虑手术治疗，至少需要做细针穿刺检查等，目前没有任何药物可以消退甲状腺肿瘤。只有合并甲状腺功能改变的时候才需要相关药物的治疗，比如甲亢需要用针对甲亢的药物，甲减需要服用左甲状腺素钠片替代治疗，其它药物不需要服用。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿瘤术后如果没有明显的恶心、呕吐，术后6小时即可试饮水，无明显不适即可进食低温、流质饮食，主要以稀饭为主，术后1-3天都要以低脂、流质或半流质饮食为主，因为吞咽硬食可能会导致切口疼痛。同时术后需要注意低脂饮食，包括蛋类、高脂、高蛋白的饮食尽量少吃，因为术后可能会出现一过性甲状旁腺功能减退，吃这些饮食可能会影响钙剂吸收，所以要注意。术后可能会出现淋巴漏、淋巴渗液的情况，所以需要低脂饮食，甲状腺癌病人术后不建议吃腌制品、过咸食物以及海鲜类食物。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，如果不合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退一般不需要药物治疗，如果甲状腺腺瘤直径比较大，大于3cm以上或者甲状腺肿块不能明确腺瘤，不能排除滤泡细胞癌等可能需要考虑手术治疗，至少需要做细针穿刺检查等，目前没有任何药物可以消退甲状腺肿瘤。只有合并甲状腺功能改变的时候才需要相关药物的治疗，比如甲亢需要用针对甲亢的药物，甲减需要服用左甲状腺素钠片替代治疗，其它药物不需要服用。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎的典型临床表现是乳房的红、肿、热、痛，同时有的病人会合并有全身症状，表现为畏寒、高热。最高的发热温度可以达到39-40℃，多见于初产妇，多在1个月内，有时由于喂奶不当导致乳头破裂，可能出现细菌的逆行感染有关系。大部分都是由于乳腺导管扩张或者乳汁排空不畅引起的，导致局部乳汁淤积，本身乳汁是天然的培养基可以并发感染。　　出现这种情况需要到医院做血常规检查，并完善乳腺彩超评估乳房的局部情况。给予抗感染等支持治疗，但治疗的原则最基本的是保持乳汁的排空通畅，如果乳汁排空不畅，这种乳腺炎将会很难治疗，有时会合并成乳房脓肿的可能，增加患者的痛苦，同时失去哺乳的机会。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎都是由于乳汁排空不畅导致的乳汁淤积，继发感染，所以治疗的第一位是保持乳汁排空通畅，通乳对于乳腺炎的治疗至关重要。建议每天至少2-3次，必要时每次哺乳结束后通乳，有利于恢复。同时对于有些病人乳管本身不通畅，即使做通乳也没有明确的效果，所以需要根据每次通乳后乳汁排空的情况，决定是否有机会使乳管再通，需要密切监测乳腺彩超检查。如果局部已经合并有脓肿或者明显的感染，不建议用力的挤压乳房，可能会导致炎症的播散，反而不利于局部的愈合，辅助局部的热敷等支持治疗，同时最好给予抗感染治疗，密切观察。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　甲状腺癌根治术后不建议吃中药，甲状腺癌常见为分化型甲状腺癌，手术治疗的效果非常好。同时手术后需要根据淋巴结的情况以及病灶的大小，如果手术当中发现病灶相对较晚，或者淋巴结转移数目较多，手术需要行甲状腺全切除，术后需要辅助碘-131治疗。对于大部分甲状腺癌术后，只需要口服左甲状腺素钠片负反馈抑制就可以，可以避免肿瘤的复发和转移。　　吃中药的目的很多人就是以为可以提高免疫力，可以增强体质、固本等作用，但是对于甲状腺癌是不需要的，甲状腺癌术后对人体的影响非常小，身体的创伤也比较小，饮食除了海鲜类之外，也没有特殊的忌口，所以不需要过分的靠外来的补充。可以正常的工作和生活，所以对于甲状腺癌术后不建议长期口服中药。