陈浩

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
在手术前经常会和患者讲手术相关的问题，患者也是比较关心的。很重要的问题，手术后的并发症的问题。腹部疝相对其它大的手术，它的并发症要少很多。最常见的术后积液问题。术后的积液对于腹部疝手术后的患者是比较常见的。积液往往是在术后的1-3天甚至时间更长的时候出现，积液一旦出现，患者往往误认为是疝气又出现了没有治疗好。这是误解，主要是手术当中创面的渗出，渗出的液体又进入到原来疝囊所在的位置，造成了外观看上去和原来疝很相似的状况。这种并发症不需要特别的处理，很多患者在术后一段时间以后积液会自行吸收，吸收以后也就好了。有些疝比较巨大的患者，术后的积液状况比较明显，可能靠自己吸收的时间比较长，医生会帮助患者做处理。也很简单，在门诊就可以抽掉，恢复的也比较快，不是困扰人的问题。其它的并发症，出血的问题，所有手术都有可能会产生的问题。在腹部疝比较多见的是皮肤的瘀斑，手术区域的渗血，比较明显严重的血肿大的血肿。通常情况下的出血形成的瘀斑，小的血肿是不需要特殊处理的，过一段时间之后患者会自行吸收。如果是比较巨大的血肿，医生会再让患者入院，来处理这个情况，处理起来也并非非常麻烦，这种情况的发生还是比较少的。除此之外，复发也算并发症，现在的手术技术使复发的几率降低得非常低了，现在手术基本上可以降到1%以下，甚至更低,复发也不是最主要的问题。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后的复查是比较简单的。通常要求患者在术后1周的时候要来复查。为什么在术后1周要来复查？因为关心手术伤口的问题。通常来讲，手术的伤口在1周左右的时间，是拆线的时间。这个时候手术伤口的并发症，也是高发的时间，感染、积液等情况。在术后复查的时候，会关心伤口的生长情况。伤口是愈合的比较好，后面伤口就不会再有问题了，也不会再有感染的问题。看手术的情况，建议患者在术后1周、1个月甚至到3个月时候再来复诊，观察患者手术的效果，以及术后有患者因为手术创伤造成的水肿，要观察消退的情况等，手术后比较需要随访的时间。

健身时锻炼双上肢可以增强肌肉力量，但有时可以导致肩膀损伤、拉伤，损伤之后的常见治疗方法如下： 1、休息：可以为损伤软组织修复提供环境和机会； 2、局部药物治疗：如消炎止痛药或活血化瘀的中药外敷； 3、局部理疗：如红外线治疗、中药熏药等。 如果没有进行充分的热身运动，锻炼时肌肉强烈收缩，可能会引起肌肉损伤，或者在做一些高强度的锻炼时，超过了自身肌肉的负荷，导致肌肉拉伤，也可能是一些机械性作用导致的直接损伤。

脊柱骨折手术后戴腰带的时间与手术及骨折程度有关。如果是轻微骨折，如单纯的压缩骨折，进行内固定后通常佩戴三个月腰带，骨折即可初步愈合。 如果在三个月后，患者没有明显疼痛或活动受限，可以解除腰带。还可以让患者加强腰背肌的功能锻炼，如通过五点式或三点式支撑锻炼腰背部肌肉。如果加强腰部肌肉力量，则对稳定脊柱有好处。

陈旧性脊柱压缩骨折后凸的治疗方法如下： 1、如果后凸没有影响椎管内的脊髓、神经，并且是陈旧性的脊椎压缩骨折，通常进行对症处理。主要是针对疼痛或酸痛进行局部中药封包、热敷等，或服用消炎止痛药、局部贴敷外用药物等保守治疗； 2、如果对脊柱后椎管神经、脊髓造成影响，可以进行脊柱矫形以及内固定，从而稳定脊柱。

如果腰椎的压缩性骨折比较轻，可以采取保守治疗或长期卧床。由于躺在床上，肌肉可能会出现废用性萎缩，还会加速腰背肌肌肉萎缩甚至是双下肢肌肉萎缩。所以骨折之后患者需要尽早进行功能锻炼，主要是锻炼腰背肌力量、下肢力量，腰背肌力量对患者脊柱稳定非常重要。 患者第二天可以进行离臀锻炼，用肘关节和脚用力把屁股抬离床面，该运动为后伸动作，可以使腰背肌肌肉用力；除了腰背肌功能锻炼，还需要进行双下肢力量锻炼，特别是双下肢股四头肌的力量锻炼。患者长时间卧床后，下地时防跌倒非常重要。此外，可以让患者躺在床上屈髋屈膝进行踩单车的动作，然后再做直腿抬高动作，从而加强下肢力量。

腰椎韧带损伤可以由腰椎扭伤或者牵拉伤，内在的损伤导致，也可由外力撞击、冲击导致。患者主要症状是腰背部某一点疼痛、肿胀、按压有刺痛感，有些损伤刺激到周围神经，会造成臀部或大腿后方的放射痛。 在腰椎韧带损伤之后，患者首先需要制动、休息、冰敷或冷毛巾湿敷，收缩毛细血管，防止局部出血扩大，冷敷24小时后可改成热敷，促进瘀血消散。还可以局部用消炎止痛药外敷或中药活血化瘀，从而改善疼痛症状。

有些患者很容易将腰扭伤，并且在扭伤后，过段时间又会再次扭伤。出现此类情况主要是由于腰肌力量不足，平时锻炼很少，某一次做弯腰动作时肌肉力量不足，导致肌肉拉伤，然后出现局部炎症，之后不敢锻炼或者躺在床上导致肌肉萎缩。肌肉萎缩后再次加重腰部肌肉力量减退，所以下次再做这样的动作或其它动作，很容易导致脊柱不稳，再次导致腰部扭伤。 还有一些情况是患者外伤之后导致局部的肌肉损伤，损伤后没有进行比较好的功能锻炼，导致肌肉力量不足，处于一种恶性循环状态，也比较容易导致肌肉反复扭伤。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
很多患者在术后会问医生，在睡觉的时候可以采取什么样的姿势？很多患者怕影响手术区域的伤口，只是朝天睡。切口疝术后对睡觉的姿势没有特别的要求，完全可以侧睡，以自己任何认为舒服的方式睡觉，对手术区域没有太大的影响。有些姿势睡觉的时候会引起疼痛，主要是根据自己的舒适方式为主，对于睡觉姿势没有特别的要求，大可以放心。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
可能在10年前或者是更长的时间以前，腹股沟疝手术要术后1周以后，等拆线后才能出院。现在情况大为改观了，现在的腹股沟疝可以今天手术明天出院，甚至可以早上手术，晚上就回家，手术方式的改进。现在伤口都是不用缝线，是用胶水粘合的，也不需要拆线。在整个愈合当中，甚至不需要换药，胶水是防水的，回去都可以洗澡。种种技术的进步，使得住院时间大为缩短。腹股沟疝也是日前手术很重要的病种，可以做到在24小时之内进院和出院，完成整个治疗过程。