陈文

哮喘时会因为呼吸困难而造成缺氧和睡眠障碍，此时应该积极治疗哮喘，否则会引起睡眠障碍失眠，甚至造成生命危险，引发大脑缺血 、缺氧等状况。可以通过药物控制哮喘，有利于改善睡眠，同时还可以采取其他方式促进睡眠，具体方法如下：1、进行哮喘的对症治疗后如果还是不能入睡，此时可能需要用药物助眠。建议不要用安定类药物，因为安定类药物具有呼吸抑制作用，会导致哮喘发作或者导致大脑缺氧加重。可以用思诺思、佐匹克隆等新型的安眠药物，来改善睡眠；2、同时通过调整身体状况，尽量白天不要睡觉，通过适当活动，积极按时服药，避免诱发哮喘发作。晚上可以喝安神茶或者牛奶、蜂蜜水，还可以泡脚、洗热水澡促进血液循环，改善大脑缺血、缺氧症状，改善睡眠。另外睡眠时需要保证环境的黑暗和安静，一方面可以使身体处于比较安静的状况，也不会诱发哮喘发作。同时可以促进大脑褪黑素的分泌，从而改善睡眠。

脑血栓后遗症恢复主要依靠功能锻炼或者康复治疗，具体如下：1、主动运动：适用于肌力Ⅲ级以上的患者，通过主动运动可以改善脑血栓后遗症，加强肢体的运动能力；2、被动运动：适用于肌力Ⅲ级以下的患者，通过被动运动保持关节和肌肉活动度，避免关节萎缩、僵硬，然后给予器械辅助和康复锻炼，有效改善脑梗后遗症状。经过积极治疗，80%-90%的脑血栓患者后遗症可以得到改善，只有少部分患者会留下后遗症。部分患者需要进行积极原发疾病治疗，如使用阿司匹林、阿托伐他汀稳定斑块和改善血液循环，预防脑梗死发生，同时控制好血压、血糖、血脂，避免脑梗死复发。

刺血疗法治疗脑溢血后遗症，在中医理论方面，具有一定效果，通过通经活络、稳定血压对预防和改善脑溢血后遗症有一定作用。但是一定要在有经验的中医指导下病症施治，而不能盲目应用，如果盲目应用，刺血反而会导致患者发生不适症状，造成血压升高，甚至会加重脑出血症状。所以中医治疗一定要在基础疾病完全控制或者得到良好治疗情况下进行，而且要在有经验的中医师辨证施治下应用，同时脑溢血是一种比较凶险的疾病，早期死亡率达到30-50%，一定要积极治疗原发疾病。主要是由高血压引起，需要控制好血压，还有一部分原因可能和动脉瘤有关系，造成破裂出血，此时要通过介入方法或者手术方法治愈动脉瘤，就可以改善脑出血，避免再次发生脑溢血。所以脑溢血本身病因也比较复杂，首先要根据病因治疗，控制好症状，再进行中医针刺治疗，改善脑溢血后遗症，但是一定要在医生指导下辨证施治。

寰枢椎脱位的病因可分为先天性、外伤性及充血性三大类，具体如下： 1、先天性寰枢关节脱位：主要是由于寰枢关节发育的障碍或者是寰椎横韧带不健全，这是先天性寰枢椎脱位的病理改变； 2、外伤性寰枢关节脱位：指各种外伤、强烈的暴力、旋转，会造成寰枢关节的损害。比如齿状突骨折或者是齿状突后方的横韧带断裂，会造成寰枢椎脱位，这是一种常见的脱位形式； 3、充血性原因：指上呼吸道的感染，或者寰枢椎周围软组织的感染，导致寰枢椎周围的韧带充血松弛，而导致寰枢椎脱位。

多形性红斑在临床上比较多见，多形性红斑是症状性诊断，表现为红斑。在红斑上面存在比较特征的特点，即虹膜样改变，红斑中间会有红点，甚至有水疱，所以这种情况下会考虑为多形性红斑。多形性红斑也有很多原因所导致，具体情况如下： 1、感冒、发烧、病毒感染会导致多形性红斑； 2、药物过敏导致药疹，药疹也会表现为多形性红斑样； 3、有些其它疾病，可能也会出现多形性红斑，但是更多情况下还是考虑与感染和药物有关系。 对于多形性红斑一方面在积极对症处理的情况下，更重要的是要找到可能的原因，结合患者有没有感冒、发烧症状。需要仔细询问最近的用药史，是否应用过抗生素、止痛药，还有含磺胺类的抗生素。此外，目前对于肿瘤的患者，需要注意靶向药物也会导致出现药疹，有可能出现多形性红斑型的皮疹。

牙齿根管治疗俗称为杀神经，为治疗牙体、牙髓、根尖周疾病的主要治疗方式，牙齿根管治疗一般需要1-3次，可根据不同疾病进行不同次数的治疗，具体如下：1、1次根管治疗：主要针对牙外伤或意外导致牙神经暴露，或需要做牙冠的患者进行治疗；2、2次根管治疗：第1次摘除牙神经进行根管清理和封药，第2次进行根管充填；3、3次根管治疗：急性根尖周炎或无法将牙神经摘除干净的牙髓炎患者，第1次进行开放引流或放置杀死神经的药物，第2次摘除牙神经，进行根管清理和封药，第3次进行根管充填。目前一般口腔医院或口腔科门诊可以进行完善根管治疗，不需要太过担心，但经过根管治疗后的牙齿、牙体组织比较脆弱，在咀嚼较硬的食物时容易发生劈裂，建议患者经过根管治疗后，可以做牙冠给予牙齿一定的保护。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面神经炎一般是因为病毒感染引起，然后引起局部的渗出、水肿，它会形成压迫，因为面神经经过的地方是一个骨性管道，如果出现面神经炎，它会水肿、压迫。一般来说，3-5天会逐步加重到最严重的水平，因为3-5天是水肿最厉害的几天。所以总的来说，面神经发炎在3-5天会出现最严重的症状，包括面瘫、舌味觉散失、流口水、嘴巴歪斜等等。\n由于面神经炎在3-5天会最厉害，这个时间就需要给予积极的治疗，特别是激素的运用。一般来说，面神经炎的激素应用在早期，特别是第一个星期，主要用于消肿。所以，在面神经炎早期就要用到激素，它可以起到消肿的作用。后期可以再用一些针灸、推拿、康复治疗，以及甲钴胺、维生素B1等营养神经治疗。

新生儿黄疸目前有四种治疗方法。首选的是蓝光治疗，主要针对病理性黄疸进行治疗。第二种方法是药物治疗，药物治疗包括微生态药物治疗、白蛋白治疗、丙球治疗、鲁米那和尼可刹米治疗等。第三种针对严重病例，如ABO溶血和Rh溶血，引起的严重贫血，甚至水肿、心衰的病例，在临床上采用换血疗法。第四种方法针对原发病及并发的症状而采取对症支持治疗。

一般所说的“上火”，在医学上其实是一种炎症的表现，很多家长会自行选择抗生素，如头孢、阿奇霉素等，这种做法是错误的。因为小儿嗓子在发炎的初期，一般是以病毒感染为主，病毒感染一般不建议使用抗生素进行治疗。由于抗生素治疗基本无效果，在病毒感染早期，以对症治疗为主，如多饮水、食用水果，用药建议选择清热、利咽的中成药进行治疗。

牙龈突然出血不止，有两个方面的原因，第一点是牙龈炎症，第二点是血液系统疾病。1、牙龈炎症：如果是牙龈发生炎症，长期慢性的机械刺激导致牙龈内毛细血管增生。毛细血管壁薄弱，局部有破溃、糜烂，在遇到机械刺激或者温度刺激，毛细血管壁就有可能破裂产生出血。这种情况下可以局部使用棉球或者纱布，压迫出血的部位半个小时到一个小时，相对应的面部可以使用冰袋进行冰敷。经过以上的操作，大部分情况出血都可以得到缓解；2、血液系统疾病：如果是血液系统疾病导致，出血的量可能会比较多，持续时间比较长，颜色是鲜红色。这种情况一般是由于全身的血液系统疾病，导致凝血因子数量较少、凝血因子质量较差，所以血管的血管壁不能闭合，一直出血。出现这种情况要到口腔科进行局部的压迫止血，然后尽快到血液内科进一步的诊治。