陈文

康复训练对脑瘫患者有用，甚至超过药物的作用。目前脑瘫的患者主要通过康复训练或者康复的作业，来改善脑瘫的症状，通过康复训练改善患者的肢能和行为能力。脑瘫患者早期可以用营养神经的药物，促进大脑的修复，改善症状，同时积极给予康复训练，通过肌肉、肌张力的锻炼，缓解肌张力增高，改善症状。也可以给予量表锻炼训练来改善患者的肢能，通过积极的康复锻炼和治疗，使患者能够比较容易的适应自然的生活，可以能够生活自理。部分患者通过康复锻炼，可以促进大脑的神经元环路重新形成，形成新的神经环路以后，可以通过新的神经环路，来替代原来已经受损的神经环路的症状和改善症状。

刺血疗法治疗脑溢血后遗症，在中医理论方面，具有一定效果，通过通经活络、稳定血压对预防和改善脑溢血后遗症有一定作用。但是一定要在有经验的中医指导下病症施治，而不能盲目应用，如果盲目应用，刺血反而会导致患者发生不适症状，造成血压升高，甚至会加重脑出血症状。所以中医治疗一定要在基础疾病完全控制或者得到良好治疗情况下进行，而且要在有经验的中医师辨证施治下应用，同时脑溢血是一种比较凶险的疾病，早期死亡率达到30-50%，一定要积极治疗原发疾病。主要是由高血压引起，需要控制好血压，还有一部分原因可能和动脉瘤有关系，造成破裂出血，此时要通过介入方法或者手术方法治愈动脉瘤，就可以改善脑出血，避免再次发生脑溢血。所以脑溢血本身病因也比较复杂，首先要根据病因治疗，控制好症状，再进行中医针刺治疗，改善脑溢血后遗症，但是一定要在医生指导下辨证施治。

寰枢椎脱位的病因可分为先天性、外伤性及充血性三大类，具体如下： 1、先天性寰枢关节脱位：主要是由于寰枢关节发育的障碍或者是寰椎横韧带不健全，这是先天性寰枢椎脱位的病理改变； 2、外伤性寰枢关节脱位：指各种外伤、强烈的暴力、旋转，会造成寰枢关节的损害。比如齿状突骨折或者是齿状突后方的横韧带断裂，会造成寰枢椎脱位，这是一种常见的脱位形式； 3、充血性原因：指上呼吸道的感染，或者寰枢椎周围软组织的感染，导致寰枢椎周围的韧带充血松弛，而导致寰枢椎脱位。

脑髓鞘发育迟缓的原因常见于以下方面：1、遗传因素：80%-90%患者与遗传因素相关，主要由于基因突变、染色体异常以及基因、蛋白酶代谢异常、酶缺乏等引起，可以进行基因治疗，但是目前发展方向不明确，疗效不能肯定，所以未广泛应用于临床；2、母体因素：如孕妇的不良嗜好，抽烟、喝酒以及吸毒等都可能造成胎儿髓鞘发育不良，同时大脑缺血、缺氧，胎儿窘迫也是重要原因；3、胎儿出生后因素：如出生后外伤以及大脑缺血、缺氧性疾病，血管疾病、核黄疸、甲状腺功能低下等。

小脑发育不良能否自愈，主要分为下列情况：1、先天性原因：一般不会自愈，因为先天性原因造成的一般和基因突变、染色体异常有关，可造成小脑进行性加重、发育不良，出现行走共济失调和运动协调障碍。还可因肌张力下降出现四肢无力感、 眼球震颤和言语功能障碍等，且症状逐渐加重。需通过相关康复训练和器械辅助，以及营养神经药物，从而延缓症状加重；2、继发性原因：继发性小脑发育不良一般通过积极治疗去除除病因后，小脑发育不良可以治愈，自身免疫性因素造成的一般给予免疫球蛋白和血浆置换可改善症状。而小脑感染需给予抗感染治疗，小脑缺血、小脑梗死、小脑出血等疾病通过去除或治疗引起的病因，可有效改善或者避免发育不良。

造成口吃的原因较多，需根据病因选择具体科室就诊，如下：1、五官科：如果是因为器质性因素所致，比如口腔问题或者牙列不齐、舌系带发育、咽喉肌等问题，需要到五官科就诊，即耳鼻喉科以及口腔科，明确是否存在先天性异常；2、心理、精神科：需明确是否存在心理问题，比如家庭环境、学校环境因素，以及紧张、焦虑等心理，均会加重口吃症状。需要到心理、精神科就诊，改善相关症状；3、神经内科：部分患者可能是大脑发育异常引起，比如先天性因素或者大脑缺血、缺氧，以及后天性脑肿瘤、脑出血等，均会引起相应支配区域出现肌肉功能障碍，或者中枢性因素会造成失语症状，均可能引起口吃。需要到神经内科就诊，通过相应检查明确诊断，并给予相应治疗，包括基础疾病的对因治疗、康复训练以及心理治疗等。

引起半夜惊醒的主要原因，具体如下：1、外界环境：睡眠环境吵闹或温度过高、过低，容易导致患者半夜惊醒；2、睡眠障碍：患者出现噩梦现象，也会出现半夜惊醒的状况；3、身体不适症状：患者晚上进食过多或过少，饥饿感和饱食感也会导致不适。部分消化系统的不适症状，如恶心、想吐、腹痛、腹胀等症状，部分患者可能存在心脏的症状，如胸闷、心悸、胸痛等，这类症状也会导致患者半夜惊醒；4、精神心理因素：若患者精神比较敏感，容易受到外界的刺激，或白天有过不开心的事情，情绪比较低落以及性格因素等，这类情况均会造成半夜惊醒的现象；5、失眠：如果患者出现频繁的半夜惊醒，可能也是属于失眠症状。需要通过调整生活习惯、饮食习惯和睡眠习惯，同时可使用药物治疗半夜惊醒的状况。

多形性红斑在临床上比较多见，多形性红斑是症状性诊断，表现为红斑。在红斑上面存在比较特征的特点，即虹膜样改变，红斑中间会有红点，甚至有水疱，所以这种情况下会考虑为多形性红斑。多形性红斑也有很多原因所导致，具体情况如下： 1、感冒、发烧、病毒感染会导致多形性红斑； 2、药物过敏导致药疹，药疹也会表现为多形性红斑样； 3、有些其它疾病，可能也会出现多形性红斑，但是更多情况下还是考虑与感染和药物有关系。 对于多形性红斑一方面在积极对症处理的情况下，更重要的是要找到可能的原因，结合患者有没有感冒、发烧症状。需要仔细询问最近的用药史，是否应用过抗生素、止痛药，还有含磺胺类的抗生素。此外，目前对于肿瘤的患者，需要注意靶向药物也会导致出现药疹，有可能出现多形性红斑型的皮疹。

牙齿根管治疗俗称为杀神经，为治疗牙体、牙髓、根尖周疾病的主要治疗方式，牙齿根管治疗一般需要1-3次，可根据不同疾病进行不同次数的治疗，具体如下：1、1次根管治疗：主要针对牙外伤或意外导致牙神经暴露，或需要做牙冠的患者进行治疗；2、2次根管治疗：第1次摘除牙神经进行根管清理和封药，第2次进行根管充填；3、3次根管治疗：急性根尖周炎或无法将牙神经摘除干净的牙髓炎患者，第1次进行开放引流或放置杀死神经的药物，第2次摘除牙神经，进行根管清理和封药，第3次进行根管充填。目前一般口腔医院或口腔科门诊可以进行完善根管治疗，不需要太过担心，但经过根管治疗后的牙齿、牙体组织比较脆弱，在咀嚼较硬的食物时容易发生劈裂，建议患者经过根管治疗后，可以做牙冠给予牙齿一定的保护。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
自己排除喉癌的方法，主要从以下几个方面进行排除：\n第一、好发年龄：喉癌的发生年龄大多数在50岁以上，以及好吸烟的人群。\n第二、临床症状排查：最主要的临床表现是声音嘶哑，以及有部分患者可能会有咽部异物感。声音嘶哑是无明显原因所致，大多数声音嘶哑有一定的原因可循，比如感冒后、急性咽炎、慢性咽炎以及急性喉炎等，都有可能会出现该症状，但喉癌的声音嘶哑没有明显原因，而且不痛不痒。另外的临床表现是咽部异物感，咽部异物感在很多疾病都会出现，比如慢性咽炎、慢性喉炎等都有可能出现，喉癌早期时，有可能也会以咽部异物感的方式出现。所以对于长期有咽部异物感的患者，建议到耳鼻喉科做喉镜的检查，排除一下喉部是否有新生物生长。\n除此之外，患者还可以进行喉镜检查，如果自己实在不放心，担心喉部有问题，可以去做喉镜检查。在喉镜下可以清楚的观察到喉部的情况，如果长了新生物，可以直接进行活检，通过活检来确定是否是喉癌。