陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
外痔患者做提肛运动可以有效的缓解肛门局部的临床症状，但外痔脱出的部分不可能完全回缩到肛门内。外痔的生长部位多数在齿状线以下以及肛门口附近，提肛运动可以提高肛门局部的血液循环速度，增加肛门局部括约肌的弹性，减少痔疮的生成。但是很多外痔患者，由于肛门口长期存在皮赘或者结缔组织，已经形成了局部器质性的改变，通过提肛运动并不能将肛门口的皮赘，或者结缔组织完全去除。\n要想完全去除或者将外痔完全消失，建议患者可以选择手术切除，还需要患者根据不同的临床症状和病情程度做相关的临床治疗。如果只是单纯的皮赘或者结缔组织存在于肛门口，没有明显的临床症状时，建议患者做好肛门局部的护理，养成良好的排便习惯即可。如果患者出现了急性的水肿、疼痛，而形成血栓性外痔或者炎性水肿性外痔时，除了进行提肛运动的锻炼以外，还需要进行手术剥离和切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者出现肛门的坠胀以及疼痛，通常需要进行以下处理：\n1、保守治疗：考虑可能和痔疮急性发作有关，缓解以上症状，可以在医生的指导下，选择口服迈之灵片进行消肿止痛的对症治疗。同时，还可以配合淡盐水或者专业的痔疮洗剂，对局部痔核进行热敷、坐浴、熏洗，从而促进局部循环，加速静脉回流，必要时还可以少量口服止疼药来缓解疼痛。\n2、手术治理：局部的坠胀感还有可能和局部痔核的牵拉有关，尤其是出现反复脱出甚至嵌顿以后，会由于局部痔核的牵拉，而出现局部伤口以及痔疮的疼痛、憋胀、下坠感。如果局部病情比较严重，则建议患者首选手术切除治疗，避免病情反复发作。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠腺瘤型息肉属于直肠息肉里比较严重的一种临床类型，说明局部息肉的体积过大，并且有一定癌变的可能。如果患者通过电子肠镜检查确诊直肠息肉，并且病检下回报为直肠腺瘤型息肉，建议尽早将局部的腺瘤息肉切除。切除以后患者需要住院观察3-5天，由于息肉体积较大，切除过程当中为了止血，有可能使用钛夹，所以手术之后，需要等待钛夹脱落以后才能视为安全。\n如果患者手术之后出现不明原因的疼痛或者大量的便血，则需要查看是否存在钛夹脱落的情况。同时，建议患者在切除以后半年到一年时间，复查一次电子肠镜，连续复查三次以上均未生长新的息肉，才可以逐渐延长复查时间。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门喷射鲜血没有痛感一般指肛门喷射状出血，并且出血颜色为鲜红色，不伴随有疼痛感觉，考虑可能是内痔出血。很多患者由于内痔出血的位置偏高，所以会出现无痛性出血，并且由于局部出血点小血管或者小动脉破裂，从而引起喷射状出血，出现了喷射状的痔疮出血时，建议患者尽快进行相关的检查以及对症治疗。检查主要是以肛门镜检查为主，平时还需要养成良好的饮食习惯，出血期或者内痔急性发作期，可以选择口服凉血、止血的药物，并且配合肛塞，以及具有止血作用的痔疮栓进行对症处理。\n如果患者通过药物治疗，局部出血没有明显缓解，建议进行手术治疗，手术多数采用内痔切除手术，主要是针对内痔出血点进行结扎止血。如果不积极治疗，出现长期、反复的喷射状出血，很容易在短时间内引起血容量下降，从而诱发不同程度的贫血，建议患者尽早就诊，保持良好的生活习惯，可以预防出血的发生。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿急性发作期间不可以口服或者接种疫苗，因为疫苗属于灭活类的病毒制品。肛周脓肿急性发作期患者本身属于急性感染状态，如果接种了疫苗，有可能导致肛周脓肿的病情加重，从而使脓腔进一步扩散，或者诱发发热等全身性的相关疾病。\n患者出现肛周脓肿以后，需要尽早进行肛周脓肿切除手术，由于肛周脓肿会形成皮下脓腔，可能导致局部皮肤的红、肿、热、痛，为了进一步减轻患者的临床症状，需要尽快对肛周脓肿、脓腔进行切开引流，同时由于肛周脓肿的发病原理和内口持续性感染有关，内口一般位于肛隐窝齿线附近，所以肛周脓肿切开引流以后，还需要进行根治性手术治疗。肛周脓肿患者通过手术完全痊愈以后，可以接种疫苗，手术之后为了加速伤口愈合，需要定期对伤口进行冲洗和换药，避免伤口污染或者感染。发生肛周脓肿以后一定要尽早就诊，避免病情加重或者形成肛瘘。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
内痔和外痔都属于痔疮的一种，并不能单纯的论内痔严重还是外痔严重，需要根据不同的临床特点判断。如果是内痔脱出或者内痔便血量大，考虑有可能内痔的症状大于外痔的症状，可以选择肛塞痔疮栓或者配合口服裸花紫珠分散片进行止血治疗。外痔严重的临床表现主要为血栓性外痔或者炎性水肿性外痔的形成，患者会有明显的痛苦以及剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量，需要尽快进行手术剥离或者将局部切口引流，从而缓解患者的疼痛。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉或者结肠息肉射频治疗切除术以后的饮食，主要以清淡、易消化的流质饮食为主，术后24小时以内不建议摄入食物，避免由于食物残渣而导致过早排便，刺激了局部结扎伤口而引起的疼痛，甚至伤口出血。所以术后24小时以内，主要以饮水为主，24小时过后可以吃些粥类、软质的蔬菜、水果以及适量的主食，但是必须清淡和易消化，不要吃过于坚硬的食物和刺激性的食物，并且术后还需要进行预防性的抗生素对症治疗。住院观察伤口有无出血，5天以后过了危险期才可以出院。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
拉出鲜红色的血考虑可能是痔疮出血或者肛裂出血，多数属于直肠近端出血。出现鲜红色便血时，患者会在排便时或者排便后出现手纸染血或者便池染红的情况，根据出血量的多少，需要选择不同的治疗方法。首先建议患者进行专科检查来明确病因，常见病因如下：\n1、痔疮出血：建议患者选择具有止血作用的痔疮栓和痔疮膏外用止血，同时配合口服痔疮专业止血药物进行对症治疗。\n2、肛裂出血：除了局部止血以外，更需要软化大便，因为肛裂患者发生便血的原因与大便干燥、过度用力排便有直接的关系。\n3、其他病因：某些肠道炎症或者肠道息肉也会出现便血，便血颜色多数为鲜红色或者淡粉色。\n如果通过肛门局部的检查不能明确病因，可以采用电子肠镜检查来明确病因，并且根据检查的结果，积极进行抗炎、止血等对症治疗。如果是肠道息肉出血，还需要在电子肠镜下对肠息肉进行切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛裂患者在发病早期，或者病情不严重时，可以不进行手术。早期肛裂可以通过软化大便以及药物治疗，而得到明显的缓解。但如果患者肛裂反复发作，尤其是呈现陈旧性肛裂，以及局部裂口刺激，引发皮下瘘管、哨兵痔等临床并发症时，则建议患者尽早选择手术治疗，多数采用肛裂内括约肌松解手术。\n肛裂属于比较常见的肛肠科疾病，最明显的临床症状是会出现排便时肛门局部疼痛，以及大便出血，出血颜色多数为鲜红色，并且肛裂患者多数属于便秘患者，尤其是大便过于干燥的患者，由于在排便时受到粪便的刺激，而导致局部出现裂口。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者可以食用豆制品。在痔疮患者发病期间，会出现肛门局部的疼痛、便血和脱出。在饮食方面，主要是禁止食用辣椒、羊肉、海鲜等，以及禁止饮酒，质地特别干硬，有可能引发大便干燥的食物也尽量少吃。如果患者已经进行了痔疮的手术切除，不建议术后过早地摄入豆制品，过量的摄入豆制品有可能引起肠道产气过多，排气过多有可能刺激伤口，从而出现伤口疼痛。\n建议痔疮患者无论是手术之前，还是手术之后以及日常生活中，一定要养成规律、清淡的饮食习惯，还有良好的排便习惯，必要时还可以通过药物治疗或者手术治疗来缓解局部症状。