陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿大便有血比较严重，因为正常的新生儿生后72小时之内排草绿色胎便，在生后2-4天之后，大便颜色逐渐变为正常，为绿色或者黄色。如果是母乳喂养的新生儿，大便往往为金黄色。如果是人工喂养，即奶粉喂养的新生儿，大便颜色往往为淡黄色。\n便中带血往往提示新生儿有疾病，最常见的是新生儿坏死性结肠炎，除了便血之外，可以伴有腹胀。还需要考虑新生儿肠道感染，可以发生脓血便。还要考虑到新生儿是否有出血性疾病，如维生素K不足或者感染，导致凝血机制不好，从而出现出血。少见的原因是喂养不耐受，最常见的是牛奶蛋白过敏，可以导致血便。总之，新生儿血便有原因，还是要及时去就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
胎儿在母体内随着胎龄的增加，胎粪量增多并向下移动，足月儿出生前胎粪量大概有100-200g，平均约150g，大多都聚集在乙状结肠和直肠，由于肛门括约肌的收缩一般不会排出体外。正常新生儿多在出生12小时之内初次排出胎粪或者可延长到12-24小时，极少数在24-48小时才开始排便，如果超果48小时还没有排出胎粪，称为胎粪排出延迟，要检查有无肛门闭锁、胎粪性便秘、胎粪性肠梗阻有些可能是先天性巨结肠等疾病。一般新生儿在生后72小时内，大部分可以把胎粪排完。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐鼓起来，常见原因如下：\n1、新生儿脐疝：为最常见的原因，这在新生儿期是一种常见且预后比较良好的先天性发育缺陷，大部分新生儿随着日龄的增加，有自愈的倾向。主要是因为在新生儿断脐后，脐带中的脐静脉和脐动脉血管切断并关闭后发生纤维化，并与脐孔部的皮肤组织相融合，在腹部中央就形成了一个薄弱区域。在这个薄弱区，随着新生儿日龄的增加，新生儿在用劲时，可以看到腹腔脏器由此薄弱部位向外突出，有时囊内大部分为大网膜或者是小肠，这种情况对新生儿的生长发育没有明显的影响，必要时可以给予局部加压，随着日龄的增加会逐渐自愈。脐疝一般预后都非常好，大部分都不需治疗，而且基本上没有合并症的发生。\n2、脐膨出：这是一种先天发育的畸形，主要是有先天性的腹壁发育不全、脐周围的皮肤组织缺损，导致腹腔内的脏器在腹膜的包被下向体外膨出，即脐膨出，可能大部分患儿要采取手术治疗。\n新生儿肚脐鼓起来，常见的还是以脐疝为主。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼睛黏住、睁不开的解决方法，要根据具体的原因分析。新生儿的眼睛睁不开，最常见的还是眼部分泌物形成粘连导致，大致情况如下：\n1、异常的分泌物粘连：用温开水或者是无菌的生理盐水，用无菌棉签在新生儿的眼部进行局部擦拭，必要时可以用无菌生理盐水进行冲洗。\n2、眼部炎症：如果新生儿眼结膜有充血，或者是反复出现分泌物，要考虑新生儿眼部是否有炎症，导致分泌物比较多。如果是新生儿有炎症，包括新生儿结膜炎或者是化脓性眼炎，进行局部冲洗之后，可以用相应的抗生素眼药水进行滴眼，大约持续一星期，症状会明显缓解。但是这种抗生素的眼药水，必须要在眼科医生或者新生儿科医生的指导下才可以应用。\n3、泪囊堵塞：如果经过反复的局部冲洗，分泌物还是比较多、反复粘连，要及时到医院就诊，排除新生儿泪囊阻塞，必要的时候要在专科医生的指导下进行泪道疏通术，才能解决根本的问题。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼睛总有眼屎一般指新生儿眼部分泌物多，主要的原因考虑两种，一种是炎症，另一种是先天发育问题，原因如下：\n1、眼部炎症：常见的有新生儿化脓性眼炎，或者有衣原体感染导致的新生儿结膜炎，这两种情况居家可以用无菌的生理盐水进行冲洗，之后在医生的指导下，选择适宜的眼药水进行滴眼，一般治疗一星期左右症状会明显地缓解。\n2、先天发育问题：如果经过以上局部处理，眼部分泌物反复出现，此时就要考虑到先天发育问题，最常见的是新生儿泪道不通，此时要在眼科医生的指导下做局部冲洗。必要的时候可以做泪道疏通术，才能从根本上解决新生儿眼部分泌物多的问题。\n总之，新生儿眼部分泌物多是一种异常的现象，要及时就医进行处理。如果是炎症延续的时间比较长，有可能会导致新生儿局部眼眶周围的蜂窝织炎，甚至会引起全身感染或者发生脓毒症、休克等，所以还是要引起家长或者医护人员的高度重视。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿吃了就吐不一定是消化道有畸形，因为引起呕吐的原因有内科性疾病，也有外科性疾病。内科性疾病常见的有消化道的炎症，如胃肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等，都可以引起呕吐。\n新生儿吃了就吐的情况，要和常见的溢乳相鉴别，溢乳是新生儿期的一种正常生理现象，主要和食道、胃、贲门等括约肌发育不成熟有关。有些疾病是消化道畸形，如小肠闭锁、环状胰腺、坏死性小肠结肠炎等引起的肠梗阻等，这些外科性疾病也会引起呕吐。所以新生儿呕吐要做好鉴别，不一定都是由消化道畸形所引起。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿惊厥的原因非常多，主要考虑以下几个方面：\n1、代谢异常：如低血糖、低血钙、低镁血症、高钠或者低钠血症、氨基酸代谢异常、维生素B6依赖症等，这些内环境代谢异常都可以引起新生儿惊厥。\n2、新生儿核黄疸：如严重的高胆红素血症，最后引起胆红素脑病，也可以发生惊厥。\n3、撤药综合征：如母亲在孕期服用一些特殊的药物，一旦这些药物戒断之后，新生儿就会表现为四肢的抽动或者发生惊厥。\n4、其他原因：常见的有新生儿窒息、颅内出血、感染，尤其是合并中枢神经系统的感染，也就是颅内感染。\n以上最常见的还是颅内病变、感染、代谢因素。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿期正常的心率波动在100-160次/分，正常的呼吸频率波动在40-60次/分。\n如果新生儿的呼吸频率小于20次/分，考虑可能有呼吸暂停或者有中枢神经系统的病变。如果呼吸频率＞60次/分，在排除哭闹等原因引起的情况下，要考虑是否合并肺部疾病导致的呼吸频率增快。如果新生儿在安静状态下，心率一直在90次/分左右，有时候也属于正常，但是经过刺激之后心率能够迅速上升。如果在哭闹或者刺激、剧烈活动之后，心率一直在100次/分以下，要考虑是否有传导阻滞或者心脏其他的疾病。如果心率＞160次/分，在排除发热等干扰因素影响的情况下，要考虑是否有心功能不全或者感染。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿期的心脏病主要是以先天性的心脏病为主，新生儿先天性心脏病的症状按照心脏缺损的类型不同，临床症状也表现不一样。\n如果是左向右分流的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，新生儿在临床上症状表现比较轻微，可以没有青紫，但有时新生儿会表现为呼吸困难或者是吃奶的时候发生口周发绀、气急。如果是右向左分流的先天性心脏病，如肺动脉瓣的狭窄、肺动脉狭窄或者是肺动脉闭锁，新生儿一出生就表现为明显的全身青紫。\n总之，新生儿期心脏病的症状，尤其是先天性心脏病根据缺损的不一样，临床表现也不一样。凡是有青紫的或者是新生儿吃奶时比较费劲，呼吸急促，或者是有呛奶、呛咳的表现，要及时到医院就诊，通过心脏彩超可以排除先天性心脏病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果是足月儿，一般在生后两周，如果静脉血的血红蛋白<130g/L，或者是毛细血管的血<145g/L，要考虑到贫血。 新生儿贫血的原因很多，其中有一部分是生理性贫血，生理性贫血血红蛋白的范围是指足月儿生后6-12周时，血红蛋白下降达到95-110g/L，早产儿在生后4-6周时，血红蛋白的值下降为65-90g/L。 在这两个范围之内，分别称为足月儿或早产儿生理性的贫血，新生儿发生生理性贫血的主要原因是新生儿红细胞的寿命相对较短。