陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿体温忽高忽低，主要的原因一方面是新生儿的体温调节中枢发育相对不完善，所以体温可能在24小时之内波动相对比较大。另一方面是体表面积相对比较大，对周围环境的温度要求比较高，所以容易受周围环境温度的影响，尤其是新生儿散热比较快，打开包裹之后很快就会出现体温下降，甚至发生低体温。但是无论体温如何波动，如果腋温在36.1-37.1℃之间，肛温在36.5-37.5℃之间，都属于正常体温，所以无论是腋温还是肛温，在24小时之内体温忽高忽低时，波动的范围应该在1℃之间。如果体温波动的范围大于1℃，就要考虑到体温的异常。\n如果腋温显示小于36.1℃，考虑体温不升，还要考虑体温不升的原因，有可能是合并感染。如果腋温超过37.2℃及以上，要考虑是否有发热，区分是感染性发热，还是环境温度的影响。一般新生儿最适宜的室温是24-26℃，环境温度太高或者太低，对体温都有很明显的影响，还要给新生儿适宜的包裹，如果包裹太厚，也容易引起捂热综合征。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿吃了就吐不一定是消化道有畸形，因为引起呕吐的原因有内科性疾病，也有外科性疾病。内科性疾病常见的有消化道的炎症，如胃肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等，都可以引起呕吐。\n新生儿吃了就吐的情况，要和常见的溢乳相鉴别，溢乳是新生儿期的一种正常生理现象，主要和食道、胃、贲门等括约肌发育不成熟有关。有些疾病是消化道畸形，如小肠闭锁、环状胰腺、坏死性小肠结肠炎等引起的肠梗阻等，这些外科性疾病也会引起呕吐。所以新生儿呕吐要做好鉴别，不一定都是由消化道畸形所引起。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿惊厥的原因非常多，主要考虑以下几个方面：\n1、代谢异常：如低血糖、低血钙、低镁血症、高钠或者低钠血症、氨基酸代谢异常、维生素B6依赖症等，这些内环境代谢异常都可以引起新生儿惊厥。\n2、新生儿核黄疸：如严重的高胆红素血症，最后引起胆红素脑病，也可以发生惊厥。\n3、撤药综合征：如母亲在孕期服用一些特殊的药物，一旦这些药物戒断之后，新生儿就会表现为四肢的抽动或者发生惊厥。\n4、其他原因：常见的有新生儿窒息、颅内出血、感染，尤其是合并中枢神经系统的感染，也就是颅内感染。\n以上最常见的还是颅内病变、感染、代谢因素。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高晒太阳退黄是没有科学依据的。因为新生儿黄疸有些是可以进行光疗的，有些是不可以进行的。即使要进行光疗治疗黄疸也是要用特定的光，也就是波长在420nm的蓝光治疗下才能退黄。 太阳光对新生儿黄疸的治疗没有多大的意义，所以新生儿黄疸高晒太阳多长时间是不存在科学依据的。 一般新生儿出现黄疸，都要及时到医院就诊，如果达到光疗指征，可以在医院专业的蓝光灯下治疗，或者是蓝光治疗箱当中进行，如果不需要光疗，也就不需要去进行蓝光照射。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿巨细胞病毒感染在新生儿期也比较多见，在新生儿期的主要症状之一就是发生黄疸，巨细胞病毒引起新生儿黄疸，除了黄疸持续时间比较长，还可以引起肝脏损伤，也就是肝的酶增高，伴有肝脾肿大，有时会伴有眼底病变或者伴有其它的脏器，如肺部、泌尿道等系统的病变。\n所以新生儿巨细胞病毒引起的黄疸往往伴有胆汁淤积，以直接胆红素升高为主的黄疸，在治疗黄疸的同时，主要针对病因，也就是要治疗巨细胞病毒，巨细胞病毒治疗的时间相对比较长，所以在治疗的过程中一定要动态监测肝胆的超声，以防巨细胞病毒感染引起继发性的胆道闭锁。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿插胃管的长度和新生儿出生时的胎龄、体重，以及生后的日龄有一定的关系。粗略的计算方法，是从新生儿的鼻尖到眉心再到耳垂的长度，大概在18-20cm。正确的判断方法是将胃管插入新生儿的胃内之后，可以回抽少量胃液，如果有少量的胃液能够回抽，说明胃管插入到胃内。也可以向胃内注入少量的空气，如果能够听到咕噜咕噜的声音，也说明胃管插入的深度合适。\n插入胃管以后要做有效的固定，否则胃管滑脱之后，尤其是如果插入过浅可能会滑脱到气道，在鼻饲或者是喂养的过程中，容易导致新生儿误吸或者是呛咳。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿排稀水便主要的原因有病毒或者细菌感染，也有些是因为喂养不耐受引起。常见的原因主要是轮状病毒感染，新生儿可以排蛋花样的稀水便，容易导致新生儿脱水，所以要及时就医。\n大肠埃希菌感染导致新生儿腹泻也是排稀水便，在镜检中可以发现有脓细胞，或者大便培养能够找到大肠埃希菌。治疗的方法除了给予抗生素治疗，还要做好对症治疗，尽早制止腹泻，防止腹泻引起新生儿脱水。有些乳糖不耐受或者其他喂养不耐受的情况下，新生儿也可以表现为排稀水便。引起新生儿排稀水便的原因比较多，一旦发现新生儿排稀水便，要及时就医，防止新生儿发生脱水。

新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床表现如下： 1、患儿往往可出现呼吸频率增快，新生儿的正常呼吸频率为40-60次/分，部分出现急性呼吸窘迫综合征的患儿，其呼吸频率可达到80-100次/分，甚至120次/分。即使如此快的呼吸频率，患儿仍容易出现低氧血症，因为患儿吸入的潮气量不足，其肺泡无法扩张，所以患儿的首发表现为呼吸频率增快； 2、患儿可表现为呼吸费力，所以患儿呼吸的时候可出现三凹征阳性。三凹征指呼吸的时候可以看到患儿的剑突下，甚至肋间隙均出现较大的凹陷。患儿可以出现呻吟，实际上为不适的表现； 3、患儿可以表现出代偿的过程中心率增快。在临床监测的过程中，可以观察到患儿有低氧血症的表现，比如呼吸频率较快，但是其血氧饱和度可能均小于88%，这是患儿最主要的临床表现。如果低氧血症引起多脏器损伤，比如影响到患儿的心脏，心脏在早期代偿的过程中可表现为心率增快，代偿失败之后患者可出现心率降低。肾脏损伤严重的患儿如果发生肾功能衰竭，其临床表现为尿量减少，有高度的浮肿。 总而言之，新生儿急性呼吸窘迫综合征对新生儿最严重的危害，即低氧所引发的一系列多脏器功能损伤，甚至衰竭。

新生儿急性呼吸窘迫综合征为新生儿的常见疾病之一。新生儿容易出现呼吸窘迫综合征，其原因主要与新生儿自身的发育特点有关。并非所有的新生儿均都容易出现急性呼吸窘迫综合征，早产儿出现急性呼吸窘迫综合征在临床上较为常见，其胎龄越小，出现急性呼吸窘迫征的概率越高，比如胎龄小于28周的早产儿，出现急性呼吸窘迫综合征的概率可能大于70%，主要原因与早产儿的肺泡表面活性物质分泌不足，进而导致其肺泡不能及时扩张有关。另外，与患儿的肺泡Ⅱ型细胞所分泌的肺泡表面活性物质不足有关，肺泡表面活性物质可保证肺泡处于扩张的状态。如果肺泡表面活性物质缺乏，患儿呼气的时候，其肺泡持续处于塌陷状态，所以吸入的潮气量不足，可出现供氧不足，并引发呼吸困难。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿流泪伴眼部分泌物，主要考虑以下原因：\n1、眼部有炎症：常见于化脓性眼炎，或者是衣原体感染的结膜炎，尤其是经过产道分娩的新生儿，很容易引起新生儿结膜炎，可以表现为流泪、眼部分泌物比较多。这种情况一般局部可以用抗生素眼药水治疗，效果比较好。如果眼部分泌物特别多，可以用生理盐水进行局部冲洗。\n2、泪道不通：也就是泪囊阻塞，在新生儿期也比较多见，可以居家在局部进行按摩，眼部分泌物比较多的时候到医院就诊，在眼科医生的指导下进行泪囊疏通术。