陈建松

当脚崴之后还能走路，证明没有伤到骨头，即使出现肿胀，也只是由于扭伤部位的组织液渗出引起。随着时间推移，组织液会逐渐吸收，肿胀也会逐渐消退，其次可通过以下措施进行消肿止痛，有助于疾病的恢复，具体如下： 1、急性期：在脚扭伤的前24小时，称为急性期，处理方法是用冷毛巾，或是冰水毛巾冷敷扭伤部位。因为冷敷后局部的毛细血管、局部小血管会收缩，收缩之后渗出的组织液就会减少，不会进一步渗出，脚部肿的情况会有所改善。但冷敷的时候不要直接用冰块，以免局部出现冻伤，在冷敷的同时，最好采用弹力绑带加压包扎，从而缓解局部肿胀； 2、稳定期：如果受伤已几日，并不是在急性期，但脚依然很肿痛，提示局部渗出已经处于稳定期，此时最科学的处理方法是用绑带继续包扎，或者支具保护脚踝，不让脚踝进行过多运动，会加速韧带恢复。平时睡觉时可以垫高脚，有助于静脉回流，促进肿胀消退。 总之，当有脚踝扭伤的情况，如果不能走路，则提示可能已经伤到骨头，必须到医院检查。如果还能走路，只是局部出现肿胀，通常随着时间推移，情况会逐渐改善。可在急性期采取冷敷，慢性期减少活动或者用适当热敷等措施，促进肿胀消退。

关节炎是一类范围很大的疾病，基本上成人会得的关节炎儿童也都会得，但发病率不同。关节炎有很多种，常见如下： 1、化脓性关节炎：即关节里细菌感染，引起化脓性感染； 2、风湿性关节炎：患者有风湿性疾病，同时出现关节疼痛； 3、类风湿关节炎； 4、儿童特发性关节炎：相对最常见的类型之一，指儿童关节反复疼痛，经过详细检查发现没有细菌感染，也没有风湿、类风湿疾病，但是疼痛一直无法恢复，持续6周以上，称为幼儿特发性关节炎； 5、色素沉着、绒毛结节性滑膜炎：较少见，磁共振检查时可看到膝盖里有很多绒毛状的团影； 6、血友病关节炎：儿童有血友病，因凝血因子缺乏导致膝盖里出血引起的疼痛，称为血友病关节炎； 7、创伤性关节炎：既往发生过外伤、关节内骨折，后期愈合后骨头没有长好，关节面不平整，长时间行走后会导致创伤性关节炎； 8、退行性关节炎：与成人不同的是儿童比较少见退行性关节炎，如老年人关节退行性变，导致关节软骨退化，出现走路痛，但在儿童中比较少见。

拇外翻是比较常见的疾病，无论是成人还是儿童均存在，治疗主要包括保守治疗、手术治疗等两个方面，具体如下： 1、保守治疗：主要适用于虽然有拇外翻畸形，但没有临床症状的患者，即脱鞋可以看到脚趾轻微弯曲，但在运动、跑步、跳跃时都没有任何影响，也没有疼痛时，可采用保守治疗。即穿着宽松的鞋子，减少鞋子对拇外翻部位的挤压或者摩擦。还可尝试用拇外翻的矫正器，晚上睡觉时戴都可以适当改善拇外翻的严重程度，但通过保守治疗治愈可能性较小； 2、手术治疗：对于非常严重的病例，主要是成人病例，如果拇外翻同时合并有严重疼痛，对走路等运动产生影响时，真正有用的方法是手术治疗。手术有很多种不同的手术方法，根据就诊时的主要问题选择。如果是内部疼痛，经过保守治疗没有得到缓解，可以进行骨头内侧骨赘切除术。部分手术是肌腱手术，主要是拇指肌腱短时进行移位术。拇外翻微型截骨矫正手术、人工跖趾关节置换手术等能够改善外观、缓解疼痛。选择合适的手术方式，还应该由专业的骨科医生进行评估决定。

不同O型腿引起的原因不同，分为生理性O型腿和病理性O型腿，具体如下： 1、生理性O型腿：不是一种疾病，儿童出生时就存在，主要因为怀孕时蜷缩在母亲子宫里，出生时双腿不直，有弧度。通常1-2岁的儿童绝大多数都是生理性O型腿，出生后随着儿童逐渐长大就会恢复正常； 2、病理性O型腿：指很大的儿童或者成年人腿不直，原因很多，最常见于严重代谢性疾病，包括遗传性骨代谢疾病、维生素D缺乏的佝偻病、遗传性软骨发育不良、遗传性低磷性佝偻病等。部分儿童以前发生过骨折，骨折愈合后逐渐出现下肢弯曲，因为受伤时损伤骨骺线，导致创伤性O型腿。还有部分儿童小时候发生过感染性疾病，如骨髓炎、关节炎等，如果损伤股骨远端或者胫骨近端的骨骺，也会导致O型腿。

严格意义上而言，没有运动具有非常确切、立竿见影的效果，仅有部分运动可能对O型腿的恢复有一定帮助。O型腿分为生理性和病理性，生理性O型腿本身随着时间推移会恢复，而病理性O型腿根据疾病不同，需要进行不同的药物调整，部分严重的病理性O型腿甚至需要做手术。日常生活中以下运动对O型腿有略微的帮助，具体如下： 1、跳跃：每天增加跳跃，可以促进生长，让骨骺部位的生长细胞更加旺盛，长得更高。儿童长得越高长得越快，腿逐渐变长，生理性O型腿或者病理性O型腿，都会有一定程度的改善； 2、侧方压腿运动：让儿童腿进行侧方按压，每天按压后，可以让内侧关节囊松弛，内侧副韧带也进行牵拉，从而改变膝关节的力线。 夜间需佩戴矫正器：儿童长身体主要是在夜间，夜间生长时，如果佩戴矫正器诱导下肢向好的方向发展，腿可能也会逐渐变直。 但上述运动、矫正器矫正方法的作用比较轻微，而且比较慢，需要长期坚持。真正O型腿是否能好转，主要取决于是生理性还是病理性，运动仅有所帮助而已。

O型腿的危害主要体现在以下方面，具体如下： 1、最直接的是影响形体美观，如果患儿很在意，会造成心理上的自卑感，影响身心健康； 2、由于O型腿的存在，平时走路时人体力量传导时的力线不直、不稳定，在运动中容易摔跤或者受伤，导致跑步、跳高等体育成绩不理想，甚至部分患儿容易摔成骨折； 3、长期影响是O型腿的患儿走路时重力力线传导不正常，膝关节容易磨损。所以长期O型腿的患儿成年后，可能30岁或者40岁就会出现早期骨关节炎。由于膝盖不正常的磨损，导致关节疼痛，会引起日常功能障碍、腿痛，自然而然患者的运动、日常生活就会受到影响。 除上述影响外，O型腿对患儿而言，并没有其他特别大的影响，如身高等都没有影响。

2岁儿童走路内八字，是生活中比较常见的现象，一般情况下是生理性现象，并不是由疾病引起。对于生理性内八字，并不一定需要治疗。内八字是指走路的时候脚尖是朝向内侧，一般年龄越小，内八字的发病率越高，但在长大后会逐步好转。 2岁小儿走路出现明显的内八字，应到小儿骨科医生就诊判断和评估，通常先要进行体格检查，包括检查髋关节、膝关节、大腿、小腿有无实质性疾病。其次，必要时可拍摄X片，判断有无下肢的骨头与关节疾病。如果无问题则生理性的内八字就不需要医源性的治疗，也不需要使用矫正器或者矫正鞋。 在平时生活中，家长可提醒小儿改掉不良习惯，家中可以左右两个鞋子交换着穿。通过以上调整，虽然没有立竿见影的效果，但只要持续以恒，都会带来一定帮助。

小婴儿出生的时候，会有几个脚趾头重叠在一起的情况，目前医学上找不出确切的原因。认为是胎儿在母亲子宫时，两只脚受到一定的挤压而导致，属于新生儿时期特有的现象，并不能认为是一种疾病，也不需要进行实质性的治疗。 随着婴儿出生后生长，会逐步好转，部分婴儿出生几个月后会自行好转，也有部分需要到很晚期，如等到独立行走之后，甚至几岁后才会逐步好转。但即便一直不好，对功能、外观也没有影响，只有细心的父母才会发现有细小的变化。通常不需要治疗，尽管有各种矫正器，但是否真的有效有待商榷，可以尝试，但不一定有用。

小儿在走路时脚尖踮，脚后跟没有着地，称为脚尖走路。一般分为两种情况，具体如下： 1、生理性或习惯性因素：并不是疾病，即小儿走路速度比较快，一脚踩出去时脚尖着地，脚后跟还没着地，第二步又踩过去，多是一种习惯或者姿势； 2、病理性：主要见于早产儿，或者出生时发生过脑缺氧的幼儿、大脑或者脊髓有疾病的幼儿。 区分生理性脚尖走路或是病理性脚尖走路，可先由家长进行初步的检查，即让幼儿平躺在床上，在安静状态下，脚逐渐向上。正常孩子脚尖可以向上到背屈的程度，此时证明脚后跟的跟腱没有发生挛缩，脚尖走路只是一种习惯。但如果脚扳上去不到90°，则证明跟腱发生挛缩。如果有跟腱挛缩，即可认为该幼儿有基础疾病存在。如果跟腱没有挛缩，就无需到医院就诊，如果经检查后发现异常，则应到医院排查具体原因，不同的原因，治疗方法不同。

骨发育不全的专业术语很多，临床可以称为成骨不全症、脆骨病或者瓷娃娃病等，是一种比较罕见的遗传性骨代谢疾病。患儿大腿很弯，而且骨头也为异常，为成骨不全症患儿的X线表现。该病是遗传性疾病，主要发病原因是体内存在致病基因，导致骨头里正常的胶原纤维的含量不够，造成骨头不如正常骨头牢固，很脆。 从目前报道的基因来看，成骨不全症可以分为五大类型，不同类型的成骨不全，致病基因也不一样，临床症状也不一样。部分类型症状比较轻，可能容易骨折，但是也能日常活动和生活，但非常严重的类型，可能会导致孩子变成残疾，甚至有生命危险。由于患儿骨骼非常脆弱，可能非常轻微的外伤就会引起骨折，甚至打喷嚏就会发生骨折。所以很多儿童一出生可能就会发生骨折，或者在童年时期会反复发生多次骨折。由于反复骨折，大腿、小腿就会发生继发性畸形，如反复骨折数次，或者随着重力的分量压在某侧，日常运动后腿就会出现弯曲，出现弧度。此外，患儿除骨折外还有其他表现，常见的主要有身材比较矮小、巩膜蓝色，合并有听力障碍或者牙齿发育不良等，但智力和生殖能力都正常。