陈建华

泪小管炎手术风险较低，一般切开把脓栓、结石清理以后再置入引流管，泪小管缝合以后一般2个月左右拔管，效果较好。 泪小管属于泪道一部分，内侧是泪道位置，上下眼睑各有小孔，小孔后方称为泪小管。泪小管可以发炎，一旦发炎以后会有大量脓性分泌物。部分人可能到医院就诊以后，如果医生能够确诊泪小管炎，需要及时治疗。时间短的泪小管炎无大量泪管内部结石形成，可以通过泪道冲洗、滴眼液治疗。但是如果时间较长，泪小管已经扩张，内部存在大量结石、脓栓形成，需要进行手术治疗。

眼外伤造成眼球塌陷，手术需要具体情况具体分析。外伤可以直接造成眼球损伤，例如眼球破裂经过眼内手术缝合、内眼手术治疗以后，眼底结构不能恢复，甚至失明，医生可能考虑患者感受告知为眼球萎缩。眼球塌陷、眼球萎缩如果没有视力可以治疗，分为两种： 1、如果萎缩眼球的大小还可以，可以保留原来眼球，结膜组织包裹眼球以后配戴义眼片治疗； 2、萎缩以后眼球较小，不足以作为支撑，会把萎缩眼球去除后植入义眼，即人工材料球体作为支撑，伤口恢复以后配戴义眼片。

泪腺腺样囊性癌是泪腺的恶性肿瘤，在泪腺恶性肿瘤中恶性程度最高，该疾病可以引起泪腺区肿块，而且疼痛非常明显，发生年龄多为中老年人。检查一般通过拍眼眶CT确诊，可以发现泪腺区有占位性病变，而且周围骨壁被破坏。 一旦考虑为该疾病的诊断，建议到医院住院做手术，术后配合全身放疗跟化疗。但因为是恶性肿瘤，一旦发生预后不是很好，5年生存率比较低。

泪道有一部分小儿在出生的时候，可以出现正常应该是开放的瓣膜，即泪道末端开口部位被瓣膜封闭，大部分人出生时瓣膜开放，但部分儿童没有开放。特别是剖腹产出生的儿童泪道末端瓣膜不开放情况较多。大部分儿童在出生后由于哭闹或屏气，会给施加泪道压力，大部分在半岁以内就可自行开放，即可以称为自愈。但有部分儿童无法自行开放，建议半岁之内可以通过按摩促进末端开放，半岁以后可以到医院通过医疗手段，例如冲洗泪道、泪道探通，帮助泪道开放。

部分眼袋是由于皮肤松弛造成，部分随着年龄增长眼部组织疏松，眶隔疏松以后眶脂肪前突，这是两种眼袋。祛眼袋手术失败后，例如皮肤去除不足，可以继续把多余皮肤再切除。但是有一种失败是去除太多造成眼睑外翻，这种可以治疗，不能恢复如初。 通过手术可以治疗，皮肤去除过多以后可能需要从别的部位进行皮肤移植，恢复以后面部外观较差。祛眼袋如果失败，例如脂肪去除过少还是存在眼袋，可以再进一步切除。如果去除过多造成眼窝凹陷，可能需要填充，也可以修复，需要依据失败的严重程度。

眼睑存在两个泪小管，上下各有一个。一侧进行插管需要40分钟，单纯切开不插管直接缝合时间更短，20-30分钟。 一般手术清理脓栓以后需置入引流管，因为泪小管炎管壁已经存在慢性炎症，清理脓栓以后不是立即治愈，所以后期需要配合药物治疗，应用滴眼液、眼药膏，不定期到医院进行泪道冲洗，及时清理分泌物，治疗效果较好。放置引流管后部分人感觉眼角发痒或出现摩擦感，医生要求保护引流管，避免提前拔除引流管。

眼科专业不会统称为眼癌，多为眼部恶性肿瘤的早期症状，需要具体区分。部分眼部恶性肿瘤早期无疼痛感觉，逐渐会出现硬结，后期出现皮肤破溃、出血等情况，需要注意考虑眼部恶性肿瘤可能。 这种情况一旦出现，需要尽早到医院就诊。部分患者感觉出现小结节伴有瘙痒，会不由自主的触摸，其可能属于眼部恶性肿瘤早期，出现瘙痒、色素改变、破溃等症状，表现各不相同，所以不能笼统的称为眼癌早期症状。

上眼皮下垂在眼科专业术语称为上睑下垂，分为两种：一种是先天性，为出生以后即存在，部分人可以遗传；另一种是后天性，后天例如外伤、支配神经出现问题。 一般先天性上睑下垂无法恢复，可以存在代偿，例如眼睑睁不开时可能会通过抬眉毛，感觉眼睛变大。后天性例如因为疾病或损伤，造成短时间内眼睑下垂，通过药物治疗可以慢慢恢复。部分后天眼睑下垂，抬眼睑的肌肉功能完全丧失，无法恢复，需要到医院根据具体情况才能判断到底能否恢复。老年人眼睑下垂部分属于疾病影响肌肉和神经，功能无法恢复，较为困难，可以通过手术让眼睑抬起。老年性眼睑下垂是由于皮肤松弛，松弛皮肤遮盖引起下垂，需要把多余皮肤切除即可。