陈宜

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
因为他这个病都是发生在早产儿的，你知道他这个刚出生，尤其是这些比较弱的早产儿，出生的时候可能都还在暖箱里，他也不会跟大人家长交流沟通，说他看不见了，或者是视物模糊了，所以都靠我们主动的去发现。以前没有做筛查的时候，家长就是看小孩已经看不见了，或者是出现瞳孔发白，觉得这个眼睛有异常了才来看。也就是说，到了早产儿视网膜病变的晚期，才到医院就诊，这样就为时已晚了，即使通过手术，可能这个患者还是就是永久的失明了。所以就因为它这个特点，所以需要我们早期的进行筛查，及时的发现病变，及时的治疗，避免这个早产儿视网膜病变引起的致盲。那怎么做筛查呢？它这个筛查就需要这个，因为他这个病变经常会在周边，需要就是看的范围比较大，所以进行早产儿视网膜病变的筛查，需要这个患儿散瞳，散大瞳孔，然后由非常经验非常丰富的眼底科医生进行检查，检查的时候可能还要配合巩膜压迫，这样全面的检查眼底，不至于漏掉它这个病变，如果用特殊的这个婴幼儿的眼底照相机进行筛查的话，也要采用广角的这个照相机。这样才不至于就是说漏掉或错过这个病变，能够及时发现。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
需要根据它不同的期做不同的治疗方案，治疗都是有标准的，因为病变分期还分区，就会比较复杂一些。比方说二区二期合并plus的，或者是三期的，这些是都是需要治疗的。我们主要治疗，没有发生视网膜脱离觉得又要往视网膜脱离方向发展的这些病人，也就说白了就是阈值前一型的病人，及时的进行抗VEGF治疗或者是激光治疗，为了让他们病变不再往视网膜脱离，可以获得有用的视力。但是一旦如果患儿到了医院，已经发生了视网膜脱离，那可能就只能做手术了。比方说巩膜外加压，有的病人需要做玻璃体切除的手术，还有的甚至要把晶体也要做切除。但是如果已经发生视网膜脱离了，这个手术难度也比较大，预后也不太好，如果能及时的用抗VEGF治疗或者是激光治疗，把它阻止在视网膜脱离前，预后就比较好。但是也有少部分的患者，即使经过了激光治疗或抗VEGF治疗，也还是往视网膜脱离方向发展，需要做进一步的玻璃体切除手术等等。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
早产儿视网膜病变是发生在早产儿的，最主要的原因就是早产。就因为早产他出生以后，视网膜的血管没有发育完全，不像足月，都已经发育好了，同时有两个最主要的高危因素，就是出生孕周和出生体重，出生孕周越小的孩子，比方说28周、30周，这种都是很高危的。出生体重越小也越容易得。比方说小于1500g的，就是非常高危，像小于1000g，那就更高危了。我们现在的筛查标准是定在2000g以下，就说明2000g以下的都是属于容易得早产儿视网膜病变的患儿。还有全身情况越不好的早产儿，就越容易得早产儿视网膜病变。比方说有肺炎需要呼吸机，离不开氧的这些孩子。也容易得早产儿视网膜病变。如果儿科医生觉得是高危的，他就会请眼科医生去进行筛查。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
早产儿视网膜病是一个比较严重的疾病，为什么呢？因为它可以导致失明，而且它这种失明有的是可以导致这个患儿黑蒙，也就是说小孩如果得了病失明了，可能他连白天和黑夜都分不清楚了，所以是非常严重的一个疾病。如果你能够及时发现及时治疗，又是一个可以治疗的疾病，所以我们进行早期筛查，及时治疗的意义就非常之大。对于需要筛查的早产儿，及时的进行筛查就非常有意义，能够避免早产儿视网膜病变带来的失明。同时早产儿视网膜病变也是发达国家，就是儿童失明的最主要的原因。目前在我们二胎政策放开以后，早产儿也越来越多，所以它是非常重要的，同时，十三五卫计委也把防止早产儿视网膜病变失明列入了一个重点的项目，足以说明早产儿视网膜病变防盲是非常关键和非常重要的。

临床上常用的抗VEGF药物包括雷珠单抗、康柏西普、阿瓦斯丁，对于治疗黄斑水肿效果比较理想。每个患者具体适合哪种抗VEGF药物，需要患者到正规三甲医院就诊，由专业医生根据病情制定治疗方案，选择适合的药物进行治疗，通过玻璃体腔注药，达到比较理想的治疗效果。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
早产儿视网膜病变一共分五期，第一期就是刚刚就是说白了，就是因为早产儿出生的时候，他出生的太早了，他眼底的血管还没有发育成熟，也就是说，他这个眼底，就是视网膜存在的大量的这个无血管区，就是没有血管的地方，那么一期就是指在这个有血管的地方跟没血管的地方的交界出现了分界线，它正常的血管停止发育了。二期就是这个分界线又变高了，变宽了，成了脊，就叫二期。三期在这个基础上又出现了纤维的增殖。第四期、第五期都是说有视网膜脱离了，第四期是部分的视网膜脱离，到了五期也就是最晚期，就是全视网膜脱离，也就意味着这个患儿就要失明了。如果我们能在他发生视网膜脱离之前，及时的发现这个病变，及时的进行治疗，阻止它进一步发展，进入视网膜脱离期，那么他这个预后是比较好的，就是挽救了患儿，就不至于失明。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
为了及时发现早产儿视网膜病变，要主动的为早产儿进行散瞳的眼底检查，就是因为小孩检查眼底会非常困难，不像大人那么会主动的配合，所以在散瞳以后，可能又要用开睑器，把眼睛给它撑开，然后配合巩膜压迫器，彻底的检查眼底。在过程中，小孩可能会有哭闹的情况，但是对小孩的损伤会很小，因为目的主要是检查眼底。还有可以进行婴幼儿眼底照相机，对眼底进行摄像，这样也能发现早产儿视网膜病变。同时，可以记录下他当时的病变的情况，为以后随访都留下资料。