陈宇飞

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上对于脑出血的患者，或多或少都会造成一定程度的后遗症。程度较轻的患者出现头痛、头晕，程度较重的患者出现严重的颅神经功能障碍。造成后遗症的主要原因在于，当患者发生脑出血的时候，会造成大量神经细胞元坏死，有可能影响到局部颅神经功能，导致颅神经功能障碍，比如对患者的语言中枢造成损伤，导致患者发生各种类型的失语伴有面神经麻痹，患者出现口齿不清、言语不利，并出现口角向一侧偏移。当影响到患者的运动功能区域，患者出现一侧或者双侧肢体运动、感觉功能异常，导致患者发生疼痛、麻木、针刺感以及肢体偏瘫。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
当发生脑动脉血管硬化时，会造成向脑部供血区域的血管发生狭窄或者阻塞，从而表现为出现脑供血不足。临床上患者会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，伴有轻度认知功能障碍，以及部分患者可能会表现为出现短暂性脑缺血发作。例如患者会出现一过性黑蒙、短暂性意识障碍，但持续的时间不超过24小时，同时多数情况下不存留明显的颅神经功能障碍或缺失症状。此外，还有些患者容易表现为出现明显的夜间睡眠质量差、失眠、多梦、易醒等，还有些患者会出现短暂性的偏瘫失语等临床表现。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
如果脑疝术后变为植物人，一般会出现严重的意识障碍、大面积脑组织功能障碍等特征，具体特征如下：\n1、严重的意识障碍：这类患者大部分会处于深度昏迷状态，对外界的刺激缺乏反应。患者格拉斯评分降低，并且患者的自主意识较长时间无法恢复，仅能维持基础的生理功能。对这样的患者应接受有效的治疗，比如对患者进行促醒治疗，如高压氧治疗、针灸治疗、亲情唤醒等，往往效果一般，患者的意识状态迟迟无法恢复。在这样的情况下，随着时间的推移，患者变为植物人的可能性就会逐渐增大。\n2、大面积脑组织功能障碍：如果脑疝的患者在术后复查头颅CT，发现有大面积脑组织功能障碍，出现大面积脑组织梗死或出现严重的脑干功能衰竭，也有可能会变为植物人。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
键盘手的患者常常会产生特殊的临床症状，比如患者的手指常常会出现明显的酸痛、麻木，或者是出现手指无力的情况。大部分情况下以患者的中指感觉最为明显，往往在夜间表现得更加明显，在清晨的时候不适症状会逐渐缓解甚至消失。\n患者病情较为严重的情况下可能会出现疼痛，从患者的远肢体远端向近端逐步进展，有的时候甚至能达到患者的上臂、肩部。在后期还可能会伴有出现指尖肌或鱼际肌肉萎缩、肌力减退等情况。最严重的情况很可能会出现正中神经支配区域的感觉功能完全丧失，但这样的情况相对较为罕见。当患者出现上述临床表现时，应积极的前往当地医院就诊，完善相应检查。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
孕妇在孕期出现腕管综合征可以通过一定的方式进行治疗，主要建议采取保守的方法进行治疗，在怀孕期间不建议使用药物来进行治疗。\n腕管综合征在急性期起病较急，患者疼痛感较为明显，首先在日常生活中要多注意休息，尽量要减少腕关节活动。如果是白领人员或者是长期伏案工作需要在电脑上打字的人，则要尽量避免再做这类行为，可以适当使用支架或支具来进行固定，临床上一般建议使用前臂支托，将腕关节进行有效的固定，这样能够有效的减少制动，帮助缓解疼痛改善症状。其次可以适当的做物理治疗，比如按摩、推拿、理疗、针灸、烤电等。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者发生颅内压增高时会有典型的临床表现，具体如下：\n1、慢性颅内压增高：患者会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐情况，头痛一般是双侧额部、颞部较为明显，大多数患者会在清晨起床时头痛较为明显，当出现恶心、呕吐以后，其不适症状会逐渐缓解。在病情逐步进展的情况下，原有的不适症状会逐渐加重，时间久了可能会导致患者出现视乳头水肿、继发性视神经萎缩，此时患者会出现明显的视力下降、视野缺损。\n2、急性颅内压增高：特殊的因素比如梗阻性脑积水或恶性肿瘤，常会诱发急性颅内压增高。除了典型的头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿外，还可能会诱发脑疝，严重的情况下会威胁患者生命。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
患者颅内压升高时，在疾病初期会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，若病情持续进展，最为严重的后果可能会诱发脑疝威胁患者的生命。\n这是因为颅内压持续增高的状态下容易在脑内形成压力梯度差，这样脑组织就会发生移位，从压力较高的地方向压力较低的地方进行移动。在移动的过程中，有的时候会间断于某些骨性孔道，就容易诱发脑疝，导致嵌顿的脑组织内容物发生缺血、缺氧、变性、坏死，常会导致出现脑干功能障碍，出现脑干功能衰竭，表现为患者的呼吸心跳骤停，导致患者死亡，因此急性颅内压增高发作时应立即采取有效的治疗措施。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于大多数骶管囊肿的患者来说，在接受的有效的手术治疗之后，患者的病情逐步趋于稳定，在后期如果能配合做有效康复功能锻炼，可以取得很好的治疗效果。部分轻症骶管囊肿的患者在接受手术治疗之后，治疗得当的情况下，甚至可以做到完全康复。但需要注意的是在恢复期，应尽可能对患者进行有效的康复功能锻炼，包括给予患者进行物理治疗，比如按摩、推拿、理疗、烤电等，有效的物理治疗能够起到很好的辅助作用，帮助患者缓解疼痛，并加速病情的康复。在稳定的时候给予患者进行康复功能锻炼，也可以起到很好的辅助治疗作用。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
骶管囊肿的患者不会出现头晕的症状，骶管囊肿的患者多数是由于先天性因素或后天性因素，比如创伤、暴力打击、车祸伤等各种一般伤害，形成的骶管囊肿。当囊肿体积增大的时候，或对周围的组织血管神经造成压迫，导致产生局部疼痛症状。病情进一步进展，还有可能会造成出现下肢肢体感觉和运动功能异常，但通常不会造成患者出现头晕的症状。但需要注意的是如果是老年人发病，因反复的骶管囊肿造成患者出现明显疼痛，或者影响到老年人的夜间睡眠，导致患者出现夜间睡眠障碍，伴有血压增高，此时可能会引起头晕。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
喝酒不会直接导致蛛网膜下腔出血，但喝酒往往是自发性蛛网膜下腔出血的诱因，长时间的大量饮酒容易对身体造成损伤，容易诱发血压增高，导致血糖升高、血脂升高，在这样的基础上就非常容易造成血管动脉粥样硬化。\n血管动脉粥样硬化是诱发垂体瘤的重要因素，当较长时间的血管内皮损伤，伴有血管动脉粥样硬化的情况下，就容易导致血管局部出现异常隆起，导致发生颅内动脉瘤。当颅内动脉瘤体积增大到一定程度程度的时候，就可能会造成局部的动脉瘤壁破裂、渗血，此时就会出现自发性蛛网膜下腔出血，患者出现剧烈的头痛、头昏、恶心、呕吐。