陈卓

牙髓炎和根尖周炎实质上是牙髓病的两个发展阶段。牙髓炎是早期，根尖周炎是牙髓炎进一步的发展，炎症进一步往下行的一种变化，因此根尖周炎比牙髓炎更严重。牙髓炎时可能不会发现牙龈上有脓包，脸也不会肿，可能是一阵一阵疼，会有夜间疼的睡不着觉的情况。 根尖周炎可能是钝痛，有时是隐痛，痛的不是特别明显，但是患者吃东西时牙齿会特别痛，患者会陈述牙齿不敢咬，咬时像踩到海绵上一样松松软软的，不敢吃东西。患牙髓炎时要及早进行根管治疗，可以避免牙髓炎进一步往下发展，避免变成根尖周炎。牙髓炎如果不治发展到牙齿根尖周炎的情况下，会破坏根尖周骨组织，造成骨组织改变，治疗方式会更难。

很多人都塞牙，塞牙缝后刷牙、漱口总是弄不出来，建议使用牙线，可以通过牙线上下提拉方式进入到牙缝里，随后左右提拉把牙缝剔除干净。如果用牙线还没有剔除干净，这时建议使用牙缝刷，超市里有售卖，专门清洁牙缝间隙的刷子，即把牙缝刷贴着牙龈位置而进到牙缝里，里外提拉1-2次，可以把牙缝清除干净。 不建议使用牙签，因为牙签比较粗大坚硬，容易导致牙龈损伤。如果家里有条件情况下，建议使用冲牙器，其可以以水流方式进入到牙缝中间，并将牙缝里的食物残渣清洁干净。如果塞牙不治，时间长了会导致龋齿，需要到口腔科进行补牙治疗，必要的情况下还要进行牙齿全冠修复。

讲解医师：陈卓  （主治医师）
就职单位：黄冈市中心医院核医学科
在所有的影像学检查之中，比如磁共振、CT、X线、B超，核医学科检查等之中磁共振检查和B超检查是没有射线的，也是没有辐射，所以对我们的备孕妇女或者已经怀孕的孕妇来说，是可以正常检查的，并不会影响怀孕，请不用太过于担心，但是如果是CT、 X线检查在没有必要的情况下，一般孕妇是不能作为首选检查的，特殊情况下除外。

如果是深龋，在取龋时可能会产生刺激性疼痛，这种疼痛可以忍受，不需要打麻药即可完成补牙操作。但是不能排除有些患者比较恐惧，而且有些患者比较敏感，所以取龋时可能会有比较明显的不适感，对于这种患者可以选择打麻药后再补牙，可以使患者不会很紧张。补牙可以打麻药，但是并不是必须打麻药。在临床上如果是浅龋或者中龋，在取龋时没有特殊疼痛不适，可以不打麻药完成补牙操作。补牙时打不打麻药要根据具体情况而定。很多患者都有看牙恐惧症，所以为了患者舒适化治疗，医院会有多种缓解紧张因素的治疗方式，比如打麻药、吸入笑气都是治疗手段，看牙时完全不用紧张。

对于慢性牙周炎患者，牙周炎刮治非常有必要。患牙周炎洗过牙后，牙齿有时会出血，原因是洗牙只是把牙颈部的牙石洗干净，牙根面的牙石和牙齿根面的肉芽组织还存在，这时需要进行牙周刮治。 牙周炎的治疗需要控制牙结石，需要洁治祛除牙龈上的牙结石，这时牙龈下面的牙结石需要进行刮治，如果不进行刮治，牙龈下面仍然会有牙结石刺激，牙龈炎症很难继续减轻，只有通过洁治和刮治配合将牙齿周围组织的牙结石完全祛除，才能减轻牙龈炎症，这时牙周炎患者可以进一步治疗，牙周炎刮治与洗牙配合治疗是牙周炎的首要治疗手段，通过牙周洁治后患者牙齿可以保持清洁，洁治牙齿后还要进行常规家庭牙周维护，即刷牙、牙间洗刷和牙缝刷的使用。

对于慢性牙周炎患者，所有类型的牙膏都可以使用，因为牙膏只是起到辅助作用，最主要的是刷牙方式，建议用巴氏刷牙法，一定要记住每天三餐后每次三分钟，每次要刷够三个牙面，而且牙刷要以水平震颤方式来进行刷牙，同时刷牙并不能解决所有问题，当刷完牙以后还可能会发现牙缝中有些食物残渣存在，这时建议使用牙线或者牙缝刷来清洁牙间隙。 经过刷牙间隙管理以后即可以把口腔清洁得非常干净，这时慢性牙周炎可以得到有效控制。所以当有慢性牙周炎时牙膏并不重要，重要的是清洁。

老年人牙齿缺失之后的危害具体如下： 1、影响到消化功能，从而引起胃肠道疾病、营养不良； 2、牙齿缺失后不进行早期修复，这会导致上下牙齿或者左右牙齿的位置改变，影响到咬合关系，吃饭没有很大咀嚼效能； 3、牙齿缺失很多不进行积极有效修复，这会对美观产生影响，造成比较老的面容，影响整个社交和沟通； 4、对老年人的心理影响也比较大，牙齿缺失后会影响和别人正常沟通，很多老年人全口牙列缺失后会不大愿意走出家门，并且和别人交谈。

牙齿如果已经缺损或者缺失，建议尽早到正规医院口腔科或者大型医院口腔修复科、种植科进行就诊，拍摄口腔科CBCT和全身检查，查看需要采用哪种修复方式。传统修复方式有活动义齿修复、固定义齿修复，目前较好的修复方式是种植义齿修复，即人类的第三副牙齿，对于单个牙齿缺失或者游离端牙齿缺失也是最主要采取修复方式。但种植义齿修复要求比较高，要求患者缺失区牙槽骨高度、厚度以及骨头密度、周围组织重要解剖结构的关系满足种植手术要求，才能进行种植手术。 如果不能进行种植，建议患者采用固定修复或者活动义齿修复，把缺失牙齿修复过来，通过各种修复方式恢复缺失牙齿，才能恢复正常咀嚼效能。长期牙体缺失会造成咀嚼效能下降，进而影响身体健康。