陈克

腰椎滑脱手术是腰椎手术里难度比较高的一种手术。通常腰椎间盘突出症是最常见、最简单的手术，其次是腰椎骨折、腰椎退变、椎管狭窄，可能比腰椎间盘突出症相对难一点，比较难的是腰椎滑脱。滑脱患者经过长达几十年的慢性病程，初期的症状是腰痛，后来随着增生、滑脱程度逐渐加重，造成患者出现神经症状，而且后期很难观察清楚解剖结构，不像其它疾病解剖结构那样比较清楚。 滑脱患者因为有很多疤痕增生，滑脱程度加重，做手术会越来越深，会很难对解剖结构进行正常鉴别，从而造成手术难度增大。对患者来讲应重视，经验不丰富的医生不能操作，经验丰富的医生要特别小心，对滑脱患者的神经减压一定要充分，不复位可能没有神经症状，只要采取复位，将滑脱从2度、3度变成了1度甚至0度，说明这种情况下神经可能会出现卡压的可能。这就意味着临床外科医生要有充分的松解经验，神经一旦松解不彻底，可能术后患者就存在神经症状，甚至再去返修手术。

腰椎滑脱手术只要做得非常成功、非常好，术后当天尽量不要下地，因为患者还有心电监测、监护的问题，基本上第2天都可以下地活动。有的医院可能让患者躺1个月，主要原因可能认为内固定强度不够，让病人多躺一段时间，内固定时间长一点不容易松动。既然做手术植入内固定，如果内固定不够强，可以增加多一对内固定或其它辅助措施。但是既然做手术，就要让病人早期下地、早期活动，从而便于病人早期康复，这是手术最重要的目的。如果做完手术还让病人躺1个月，这种手术不成功，也不可取。

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
多发性肝囊肿与遗传有关，病人的肝脏内会不断长出新的囊肿，肝脏也会变大，甚至病人自己就可以摸到肿大的肝脏，有时会有点痛，差不多半数的患者还会合并有肾脏的囊肿。肝囊肿不会引起肝脏功能的障碍，也不会发展为肝癌，这样的囊肿不必理，但如果长得实在太大，觉得不舒服时可以进行治疗，治疗时也不必开刀。医生在超声波的引导下将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯的酒精，这样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大，患者觉得很痛时也可以考虑开刀治疗，将囊肿连同囊肿膜一起摘除来解决病人的疼痛。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
肝区的疼痛一般是指右侧季肋部的疼痛，这个部位的疼痛不一定都是由肝炎引起的。由于我国肝炎发病率高，肝区的疼痛常首先考虑是由肝炎所致，但是其他肝胆系统疾病及邻近组织器官的病变也可导致该部位的疼痛，因此当遇到肝区疼痛时，应从以下方面考虑：一、肝胆系统的疾病，如病毒性的肝炎、中毒性的肝炎，各种原因导致的肝硬化、肝脓肿、胆道感染都有可能引起肝区的疼痛，特别是肝癌、胆管癌及胆石症可以引起较剧烈的肝区疼痛；二、胸壁的病变，如右侧季肋部的肌肉局部损伤、肋骨的骨折、胸壁的挫伤、骨髓炎、带状疱疹、肋间神经炎、流行性胸痛、胸壁结核等；三、胸膜及肺组织的病变，如结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、肺癌、肺栓塞等，其他如膈下的脓肿、右肾肿瘤、胰头的癌症，也有可能导致类似右侧季肋部疼痛的表现。

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
胆囊息肉是形态学的名称，是指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有地或无地多为良性。胆囊息肉一旦形成无法治愈。如果胆囊息肉患者没有临床症状，或者不考虑有癌变，可以保守治疗，但需定期复查B超，复查B超的间隔时间一般为半年。胆囊息肉的患者饮食以清淡为主，低盐、低脂饮食，多饮水，适度的活动，不要饮酒。胆囊息肉患者一旦出现临床症状，或者考虑有癌变，建议手术治疗，手术治疗的方式选择为腹腔镜下的胆囊切除术。

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
胆囊息肉的手术治疗方法主要有两种：第一、是腹腔镜下的胆囊切除，就是微创手术，主要适用于胆囊息肉直径小于两厘米的。第二、是传统的开腹手术，如果胆囊息肉直径超过两厘米或高度怀疑恶性，应剖腹手术。胆囊息肉的手术指征主要是有症状的胆囊息肉。有症状主要是指患者出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等。胆囊息肉的另一个手术指征是胆囊息肉怀疑恶变。胆囊息肉发生恶变的危险因素主要有胆囊息肉直径超过一厘米，单发病变且基底部宽大，息肉逐渐增大，合并胆囊结石和胆囊壁增厚等，这些情况下是需要行手术治疗的。手术治疗的费用根据不同医院收费标准不一致，大约为5000-10000元不等。

腰椎滑脱术后注意事项，主要根据手术过程中临床外科医生判断。如果椎弓根钉固定效果非常确切，钉子也没有进行调整，而且在复位过程中钉子也没有任何松动、拔钉的迹象，并且复位后融合器位置很多，融合器空间较大，融合器位置也非常充分、非常好，患者术后早期可以活动，也没有任何问题。 如果术中感觉到内固定不是很牢靠，术后可能要让患者佩戴外固定支架，可以增加患者的稳定性，甚至佩戴支架的时间可以适当延长。而对于患者尽可能还是早期下地活动，只不过负重时间根据固定情况尽量拖后，可以让患者3个月后再进行负重。如果固定效果特别好，通常1个月后可进行腰椎负重。总之，不可一概而论，还要根据手术难度、术前滑脱程度、术中判断确定，需要与医生进行充分沟通。