陈亮

胸膜炎的类型不一样，治疗的周期也不一样。比如治疗时间最短的就是炎症性细菌感染引起的胸膜炎，其治疗周期1-2周左右，根据胸膜炎症的反应程度及肺内的病变情况，最长的3-4周便能得到很好的缓解。当出现胸膜炎症合并胸腔积液的时候，单纯的药物治疗效果比较差，此时需一方面用药，另外一方面要把胸腔里面大量渗出的液体引流出来。其一可减少感染的负荷，其二可改善临床症状，这也是比较好处理的一种类型。此外，比如结核菌感染的时候叫结核性胸膜炎，治疗周期往往在1年左右，根据患者的情况可能做时间上的调整，需要结核科的专科医生来制定具体的治疗方案。肿瘤引起胸膜炎症性病变，要做化疗的时候，化疗周期和化疗药物就有关了，应用不同类型的药物，化疗的时间也是不一样的。所以还是要提醒广大患者，出现胸膜炎症性病变的时候，要到正规的单位、正规的医院做鉴别诊断，待诊断清楚之后，再做规范的治疗。治疗时间的长短是根据类型不一样而定，要遵从专业医生的分析和意见进行治疗。

胸膜增厚往往最常见的有两种状态。第一种是原发性胸膜病变，比如胸膜间皮瘤，即胸膜本身出现了肿瘤的表现，在形态学上出现胸膜增厚的表现，这种状态通过胸部CT扫描才能够发现，准确地来评估。另外一种就是慢性的，即长时间的胸膜的炎症性反应，胸膜受刺激，引起长时间的水肿状态，纤维组织增生会出现胸膜增厚的表现，甚至出现胸膜钙化的表现。这个时候往往是结核性胸膜炎或者慢性炎症性胸膜病变会出现这种表现。另外一种就是矿区的朋友们非常常见的一种疾病叫煤工尘肺，当大量的煤尘进入胸膜系统，影响到胸膜的时候，会出现胸膜斑的形成，在CT上也会出现胸膜增厚的表现。所以胸膜增厚的原因其实也是各异的，不同的疾病出现胸膜增厚的原因不一样，治疗手段也是不一样的。所以当出现胸膜增厚的时候，临床上大部分情况是一种结果，比如炎症性胸膜增厚，不需要特殊处理；只有恶性胸膜增厚，比如胸膜间皮瘤或者胸膜上的其它类型的肿瘤引起的胸膜增厚，需要进一步的做处理。最常见的就是通过胸腔镜取活检，明确胸膜增厚的原因后，再做进一步的治疗。

食管炎的药物治疗具体情况如下： 1、不严重时采取生活调控，选择清淡、流质饮食，饭后不要平躺，坐位或者立位一段时间后方可平躺，减轻腹压； 2、症状严重时采取药物治疗，如抗组胺类药物（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）、润肠通便药物（麻仁丸、蜂蜜）等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

包皮环切术是指将过长的包皮从人体去除的一个微创手术，英文称之为Circumcision。目前做包皮环切手术的患者越来越多，小至刚出生的婴儿，大至80岁的老翁，其适应症包括反复的包皮感染以及包茎的患者。 包皮环切手术是比较常见的手术，但是不是一个小手术，俗话讲只有小器官，没有小手术，该手术的开展也必须要经过正规的医师、正规的专家进行，才能取得较好的手术效果。无论是从外观上、从美容角度，还是从防止感染疾病传播层面来讲，如果有手术适应症，建议到正规的医院找正规的专家进行相应的手术治疗。

包皮环切手术麻醉过后略有疼痛，是每个人都不可避免的情况，但是此类疼痛都可以耐受，随着夜间勃起的发生，部分患者可能会出现睡眠过程中被疼醒的情况，特别是晨勃，随着手术时间延长，3-5天或1-2周以后疼痛基本上都会消失。 所以，包皮手术之后的疼痛，是由于生理性勃起导致充血之后的疼痛，一般情况下通过对症的治疗，都能够得到有效的缓解或者是消除，所以有包皮手术诉求的患者无需担心，术后可随做随走，并且不影响第2天的工作，但做完手术1周之内不允许有性生活或者是打篮球、踢足球等剧烈运动。

包皮环切水肿的原因如下： 1、术后的正常反应，随着新的淋巴管建立，大约在1-2个月之内都能够有效的消退或者是消除； 2、部分患者3-5个月还存在水肿的情况，则要进行个体化分析，可能是由于手术部位或者手术技巧的问题，导致包皮内板的残存组织过多，或者是包皮的腹侧，也就是系带部位留存的组织过多，在一定程度上加重水肿的发生，所以包皮手术非常有技巧，相关组织一定要做到不长也不短，不多也不少，过多就会导致术后水肿的发生，并且很难消除，过少会影响勃起的感觉。 对于轻度的水肿，对症消肿处理，大部分情况下均可消退，对于难治性的水肿，除进行相关的对症处理以外，还要分析和观察，是否是由包皮手术时留置的组织多少导致。如果是过多的情况下，经过药物或者是消肿治疗无效的情况下，可能还需要再次手术治疗消退水肿，因为水肿在一定程度上会干扰阴茎的外观，而且在一定程度上会影响到当事人的身心状态。

包皮环切手术之后的恢复时间因人而异，但一般都比较快，大约1周即可得到有效的恢复，所以建议3-4周以后恢复正常的使用，包括同房等。体质比较好的人群，平时注意休息、术后护理到位，恢复时间就比较短，基本上1周可以完全拆去纱布，恢复正常的生活。但是对于合并糖尿病、凝血功能障碍等的患者，术后一定要严密观察，防止出血、伤口不愈合乃至感染的发生，所以术后一定要做到常规的护理，还要特别重视特殊疾病伴随着患者的术后恢复。 总而言之，包皮术后的恢复时间相对比较短，对于恢复较差的患者，要充分考虑个体的差异性，在一定程度上要进行对症治疗、护理，尽量缩短包皮手术的恢复时间，而且一定不能剧烈活动，还要减少对阴茎的刺激、注意休息、补充营养以促进伤口的愈合，还需避免沾水、防止感染的发生，护理到位能够在一定程度上促进术后的恢复，减少术后的愈合时间，从而达到完全快速康复的目的。

包皮环切术后水肿的治疗方法如下： 1、针对术后初期出现的水肿，应减轻对阴茎的刺激，因为反复充血会加重水肿，并针对水肿进行规范性的对症处理，比如加压包扎、消肿药物治疗、进行体位固定等，都是非常有效的减轻或者是消除水肿的方法； 2、对于术后远期发生的水肿，应评估是否是淋巴管水肿，如果是顽固、长期的淋巴管水肿，还可以通过手术穿刺放出水肿液，包括再次手术矫正的方法进行治疗。大部分情况下，随着手术时间的推迟，都会得到有效的延迟或者是控制，如果是远期的水肿，比如超过3-6个月以上的水肿，建议患者到医院，找正规的医生进行评估，通过药物或者再次手术治疗，消除顽固性的水肿。 总而言之，包皮环切术后的水肿通过规范的处理，在一定程度上能够得到有效的控制或者是消除。

畸形率高不代表一定不能怀孕。正常每次精液射出，有几千万条乃至上亿条精子，有一些长得不好看的精子，称之为畸形精子。精子畸形有一个诊断标准，如果正常精子低于这个诊断标准，称之为精子畸形症。精子畸性越高，怀孕风险越大，但是不代表一定不能怀孕。 畸形精子越多，怀孕概率可能越低，还要看女方状态和卵子质量。要通过各种方法和手段，尽量降低精子畸形率，提高正常精子占比例，精子畸性越高，提示精子DNA碎片率越高。

前列腺炎本身并不导致精子畸形，但是一些前列腺炎可能导致前列腺液分泌功能问题，如pH值降低，前列腺液酶类或者分泌物质成分改变，对精液构成部分产生改变，一定情况下会影响精子畸形率或者活动率。前列腺液是构成精液的重要组成部分，并且前列腺液里含很多酶类、蛋白、细胞因子，都会对精子产生营养和支持，如果前列腺液出现问题，会影响精子活力乃至形状。 所以前列腺炎本身是导致炎症改变，和精子质量并没有因果关系。如果前列腺炎导致精液性状发生改变，可能会对精子活力和畸形率有一定影响。建议患者到医院做前列腺液和精液形态检查，即畸形率和活力分析。根据分析结果做出针对性的判断，进行药物治疗或者其它治疗，从而降低精子畸形率，降低胎停流产风险，优生优育。