陆海英

因为饮酒可以引起肝脏损伤，可以表现为脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化等，而戒酒后症状可以逐渐改善，具体如下： 1、转氨酶在戒酒4周后可以逐渐好转，1年后肝功能可能恢复到正常； 2、肝炎症状消失，如乏力、纳差、恶心、腹胀、腹痛等症状； 3、饮酒患者经常因饮食不规律，导致营养不良，出现贫血症状。通过戒酒可以改善营养，如消瘦、贫血症状可得到明显改善； 4、长期饮酒患者一旦进展到肝硬化失代偿期，患者会出现脾大、腹水、消化道出血等症状，此类症状通过戒酒无法完全消失。

新冠疫苗也就是新型冠状病毒疫苗，刚打完新型冠状病毒疫苗，可以喝适量的汽水，但是不要过量。因为汽水是产气的一种饮料，过多喝，有可能会引起一些胃肠道的反应。打完新型冠状病毒疫苗以后，部分人也会产生一些不良的反应，比如恶心、呕吐、上腹不适、食欲不振，甚至可以出现腹痛、腹泻的症状。如果饮食不当，比如大量喝汽水以后，可以出现恶心、呕吐的反应。因此，打完新型冠状病毒疫苗以后，不要喝太多的汽水，也不要吃刺激辛辣的食物，不要喝含有酒精的饮料，也不要抽烟，同时也要避免激烈的运动。饮食上要以清淡为主，多喝水，注意休息，多吃一些富含维生素的水果和蔬菜。如果出现一些轻度的不良反应，比如低烧、肌肉酸疼、头疼等症状，也不要特别紧张，注意休息，通常这些症状2-3天内就可以自行消退。但是如果出现严重的不良反应，比如心慌、呼吸困难、荨麻疹等症状，需要及时去医院进行救治。

若患有淋巴结炎，可能会出现发烧的症状。导致淋巴结炎的病因具体如下：1、病毒感染：以巨细胞病毒以及EB病毒感染较为常见，可以表现为发烧、皮疹、咽峡炎、淋巴结肿大以及肝脏损伤等；2、结核菌感染：结核也是引起淋巴结炎的常见原因，患者会出现长期低热、盗汗以及消瘦等结核中毒症状，可以表现为颈部淋巴结肿大等；3、肿瘤：淋巴瘤也可以表现为淋巴结肿大，并且可以出现低烧等表现；4、非感染性疾病：比如坏死性淋巴结炎，可以表现为长期发烧且伴有淋巴结肿大。所以对于淋巴结炎，应通过病理检查明确病因，并根据病因采取相应的治疗措施。

手足口病患儿需要进行隔离治疗，最好单独房间隔离。观察期、隔离期至少需2周，待水疱消失以后才能解除隔离。父母接触儿童后需洗手，换尿布或处理大小便时，应注意消毒。 手足口病为婴幼儿急性传染病，传染性较强，由多种病毒感染引起，最常见肠道病毒。临床特征为手足、口腔部位出现疱疹，可以通过多种途径传播。如接触病毒传播、亲吻途径传播、污染玩具导致间接传播、呼吸道传播、消化道传播即进食含有病毒食物。

艾滋病病人只要病情稳定，通过抗病毒治疗后，不存在明显不适，特别是淋巴细胞等免疫指标基本正常，便可注射新型冠状病毒灭活疫苗。目前接种新型冠状病毒灭活疫苗的人群越来越多，对于存在慢性基础病的病人，只要病情稳定，也可注射。但新型冠状病毒灭活疫苗的接种也存在禁忌人群，具体如下：1、没有控制的癫痫或者严重的神经系统疾病，比如患有横贯性脊髓炎、脱髓鞘病变、格林-巴利综合征等人群；2、既往接种疫苗存在严重过敏反应的人群，比如出现急性过敏反应、神经血管水肿等；3、对疫苗的成分以及辅料过敏，新型冠状病毒灭活疫苗辅助成分包括氯化钠、磷酸氢二钠、氢氧化锂等；4、妊娠妇女；5、存在急性发热、慢性病急性发作、严重基础疾病未控制的病人；6、存在血小板减少、出血倾向的人，均不适合接种新型冠状病毒灭活疫苗。

猩红热可以传染给成人，该病是由A组β型溶血性链球菌感染引起的传染性疾病。猩红热的临床表现是发烧、咽疼以及全身皮肤弥漫性的红色皮疹，皮疹消退时会引起脱屑。部分患者在恢复后可以出现变态反应，如风湿热、关节痛以及肾炎等。猩红热主要通过呼吸道传播，也可以通过皮肤接触以及分娩时通过产道接触传播。由于该病是细菌感染引起的疾病，所以需进行抗炎治疗，首选的抗生素是青霉素。若患者对青霉素过敏，则可以选择阿奇霉素、克林霉素等进行治疗。通过治疗，猩红热可以治愈且预后较好。

肝母细胞瘤是儿童最常见的恶性肝脏肿瘤，占儿童肝脏肿瘤60%以上，起源于肝细胞胚胎的肌炎细胞。肝母细胞瘤恶性度较高，可以通过血液、淋巴管引起扩散，主要扩散到肺部、腹腔、大脑等器官。 肝母细胞瘤临床表现以腹部逐渐增大为主要特征，随病情进展肿瘤逐渐增大，腹部可触及肿块，较大儿童可能会出现腹痛症状。儿童因营养问题可以出现贫血、食欲较差。肝母细胞瘤的治疗，以手术切除为主。

慢性肝炎到肝硬化阶段要根据不同的病因、不同的病来定。如果就是脂肪肝，脂肪性肝炎也会变成慢性，可是进展到肝硬化的时间可能会比较长，有的甚至不会发展到肝硬化，这是脂肪肝所引起。如喝酒，如果不喝了慢慢也能恢复，慢性肝炎可能更多的只是慢乙肝，慢乙肝病人如果不治疗，可能1年之内大约有2%-3%左右会进展到肝硬化，五年之内进展到肝硬化可能有16%左右。总体而言，乙肝病人从慢乙肝到肝硬化，可能要经过15-20年左右，这种肝脏反复炎症、反复修复，然后形成肝硬化。

肝胆脾彩超检查需要空腹，具体原因如下： 1、彩超是利用超声波打到人体，通过反射进行观察。超声波属于弱波，人体组织会引起反射，利用反射进行图像处理，能观察到所要检查的脏器结构情况； 2、肝胆脾等脏器易受腹部胃肠道气体影响，进食后胃肠道气体产生增加，同时进食可以引起胆囊收缩，胆囊结构无法观察清楚会干扰检查结果，因此肝胆脾彩超检查需要空腹。 超声检查前一天晚上，晚餐后避免再次进食，第二天早晨需要空腹，避免进食，可以更好的利用超声观察肝胆脾结构。此外，超声检查时女性患者应穿便衣，避免穿连体袜。便秘、腹胀患者建议提前服用助消化或通便药物，减轻腹腔胀气。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
脂肪肝的治疗要有一个综合的治疗方法，首先，要找出病因，如果病因是喝酒引起的，戒酒是最关键的，如果跟糖尿病有关系，就要控制血糖，如果是肥胖引起的，就要控制体重，多运动，把体重减下来，肝脏的脂肪含量必然会减少，恢复正常。所以，脂肪肝的治疗，病因是很关键的，病因去除了，肝脏的脂肪自然就能正常，化验也会恢复正常。饮食方面也值得注意，一定要低脂肪饮食，提倡高质量的蛋白，如瘦肉、牛奶，同时要大量补充维生素。另外一个很关键的就是运动，提倡有氧运动，通过运动可以增加脂肪的消耗，体重也会降下来，所以，饮食还有运动要综合起来。另外，是药物的治疗，轻度的脂肪肝可以不考虑药物治疗，可以通过生活方式调整，饮食结构调整，大量的运动，把体重降下来，脂肪肝就能消失。药物的治疗，主要是对中度或者是重度的脂肪肝，而且出现了转氨酶升高、肝功的异常，这部分病人需要药物的治疗。药物可以用水飞蓟宾，还有多烯磷脂酰胆碱来保护肝脏，抗过氧化自由基，使肝脏细胞能恢复到正常。药物的治疗都是在跟运动、饮食结合起来，才能取到好的效果。