钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌Ⅳ期的标准生存期根据治疗方法不同而有所不同。 双药化疗的病人中位生存期在10个月左右，也就是说100个病人当中有50个人能过10个月左右，靶向药物治疗有效果的病人中位生存期大概为3.5年，免疫药物治疗有效果的病人中位生存期大概为一年半。 由于肺癌的早期诊断尚有困难，肺腺癌Ⅳ期的5年生存率较低，约为3%，治疗的目的是最大限度地改善生活质量、延长寿命，尽可能减少治疗相关毒副作用，让肿瘤绝症变为慢性疾病。 并且科学有序的对各种治疗方法做好全程管理，即对肺癌的化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方法的顺序以及联合的方式做到合理化，让未来肺癌患者的生存期有望得到进一步延长。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
吸烟导致肺癌已是科学界公认的事实，我国是烟草大国，据最新的调查显示，我国总吸烟人数高达3亿人，15岁以上人群吸烟率为28.1%，男性吸烟率为52.9%，女性吸烟率为2.4%，且40-59岁的男性吸烟率持续上升。 随着我国人群吸烟流行时间的增加、吸烟年龄的提前，烟草所致死亡人数不断增加，若不采取有效的烟草控制措施，到2030年，每年死于烟草相关疾病的人数将超过300万。 目前我国肺癌的持续高发与较高水平的吸烟率关系极为密切，尤其是鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌与吸烟的关联性更高。每一支烟都会增加患肺癌的风险，所以应该远离烟草。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
微浸润肺癌手术后大部分能治好，建议手术后定期随访复查，小部分病人会复发转移。微浸润性腺癌是指一类小的≤3cm、局限性腺癌，癌细胞以贴壁生长方式为主，任一视野下间质浸润的最大径≤5mm。 微浸润性腺癌多为非黏液型，此种类型与原位腺癌生物学行为相似。极少数病例为黏液型微浸润性腺癌，这类肿瘤表现为恶性肿瘤的生物学行为。 微浸润性腺癌浸润成分的判断指标有出现贴壁生长以外的类型，如腺泡状、乳头状、微乳头状或实性类型；癌细胞浸润肌成纤维细胞间质，如果肿瘤侵犯淋巴管、血管或胸膜或出现肿瘤性坏死，则不能诊断为微浸润性腺癌。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌结节生长的速度与肺癌的组织类型有关系，肺癌生长速度从快到慢的排列顺序为小细胞癌、鳞癌、大细胞癌、腺癌。 小细胞肺癌结节的细胞倍增时间约为30天、鳞癌细胞的倍增时间为75-90天、大细胞癌为80-120天、腺癌为120-180天。 通俗地说，生长最慢的肺腺癌细胞在体内增加一倍的数量，例如由100个增加到200个，需要4-6个月的时间；小细胞肺癌生长最快，只要一个月的时间就能增加一倍。倍增时间<30天者多为良性，即炎性病变。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌化疗和靶向治疗可以同时进行，并且有些人群可以明显延长总生存期。对于晚期非小细胞肺癌有EGFR突变病人，可以用吉非替尼加培美曲塞含铂双药化疗，肺鳞癌可以用吉西他滨含铂双药加血管靶向药，如贝伐珠单抗或者恩度治疗，以及晚期肺癌化疗加国产的血管靶向药安罗替尼治疗等等，都是近年来用的最新的联合治疗方案，都取得了比较好的治疗疗效。比如2018年ASCO年会6月份芝加哥公布NEJ009临床研究数据显示，吉非替尼联合培美曲赛含铂双药化疗与单独吉非替尼治疗对比，一线吉非替尼联合化疗总生存期近5年，而单药吉非替尼只有3.2年。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部的肿瘤标记物应该查的项目有很多，其中包括蛋白质、内分泌物质、酶、肽类和各种抗原物质。 应用相关抗原如CEA、Cyfra21-1、NSE及可溶性膜抗原，某些酶如α1-抗胰蛋白酶（AAT）、胎盘碱性磷酸酶（PAKP）、淀粉酶、芳香烃羟化酶（AHH）、唾液酸、磷酸己糖异构酶（PHI）、乳酸脱氢酶的同工酶（LDH5、LDH3）以及谷胱甘肽S-转移酶等，作为观察病情变化的参考指标。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部肿瘤检查包括组织病理学检查和细胞病理学检查，也叫肺部肿瘤诊断的金标准。前者是从患者身体中取出一块组织进行冰冻或特殊染色后，放在显微镜下进行观察，发现典型的肿瘤细胞及病变结构。 后者是指在患者的体液中，如痰液、胸腔积液中找到典型的肿瘤细胞。需要特别指出的是，影像学和生化学的异常均不可作为确诊肺部肿瘤的依据，从影像学的角度，肺部的占位可以是肺癌，也可以是结核、炎症、良性肿瘤等。从生化的角度，肿瘤标记物的升高可见于其它系统的肿瘤，也可见于某些良性疾病。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺大细胞癌的治疗应当根据病人的机体状况、病理学分类、侵及范围采取多学科综合治疗模式，强调个体化治疗。有计划合理的应用手术、化疗、生物靶向和放射治疗等手段，以达到根治或最大程度控制肿瘤，提高治愈率，改善病人的生活质量，延长生存期的目的。手术治疗对于早期肺癌的最佳治疗方法，可以分为根治性与姑息性的手术，应当力争根治性切除，以达到切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发的目的。药物治疗用于肺癌晚期或复发病人的治疗，化疗还可用于手术后病人的辅助化疗，术前新辅助化疗及联合放疗的综合治疗等等。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
中药治好肺癌不可信，特别提醒大家一旦确诊患有肺癌，无论病情是早期还是晚期，都应该相信科学，相信医生，及时到正规的医疗机构诊治，以获得相对的最佳治疗。千万不要轻信祖传秘方和民间偏方，这样做不仅浪费金钱，更会耽误治疗时机，影响规范治疗的效果。现代中医研究发现，中医药对于包括肺癌等在内的肿瘤可以起到辅助治疗的作用，可以配合手术、化疗、放疗等西医方法进行肺癌的全身治疗，还可以进行肺癌的局部治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺纤维化通常是指肺间质疾病的影像学表现，一般用糖皮质激素和免疫抑制药治疗，肺纤维化强调早期诊断、早期治疗，晚期病人用药治疗效果甚微。常推荐的药物是糖皮质激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤，泼尼松是治疗肺纤维化的最常用药，急性肺纤维化可考虑大剂量甲泼尼龙三天冲击疗法，其他常见的药物还有乙酰半胱氨酸、秋水仙碱、波生坦、吡非尼酮。另外对症和支持治疗，包括合并气道痉挛时给予支气管扩张剂，合并感染时给予抗感染治疗。