金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
腹内压增高和腹壁过度牵拉是成人脐疝发生的主要原因。婴儿脐疝基本为先天性的，主要是由于出生后脐环没有及时闭合所导致的。而成人脐疝多以脐环闭合后，闭锁的脐环以及周围瘢痕组织受到持续的腹内压增高和腹壁过度牵拉，脐孔不能抵挡而形成局部缺损并逐渐扩大。最终腹腔内的大网膜和肠管通过缺损向体表突出，形成了成人脐疝。女性腹壁强度相对于男性，同时容易有妊娠导致腹壁过度牵张的情况。肥胖者腹内压相对较高，因此成年女性有多次妊娠或者怀孕时子宫体积过大，或者肥胖者到了中年以后，脐疝的发病率明显地增高。另外如果存在长期腹内压增高的其他情况，如大量的腹水、慢性的咳嗽等等均可以造成脐疝。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于临床上出现了胆红素三项的增高，而其他的肝功能指标是正常的，这种情况下有可能是脂肪肝、酒精肝，也有可能是相关的疾病状态所造成的，比如是以间接胆红素升高为主，主要表现为急慢性乙型肝炎和肝硬化，还有可能是溶血性的黄疸，还需要通过相关的伴随症状以及有无输血病史来进一步决定。而对于直接胆红素升高为主的情况，这种情况还是考虑存在梗阻性的黄疸，最常见的原因是由于胆管的结石以及肿瘤所造成的，常见的有肝总管以及胆总管的结石。如果出现了胆红素持续性的升高、小便浓茶色、大便呈黄疸样、无痛性的黄疸，并伴有皮肤的严重瘙痒，这种情况首先应当考虑是否存在胆管肿瘤、胰头癌以及壶腹部周围癌的可能，需要通过影像学和肿瘤标志物检查来进一步明确诊断。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺是人体的一个器官，位于腹膜后从右向左跨第一、二腰椎的前方，分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四个部分。其中胰头是被十二指肠所包着，而胰腺的大部分是位于胃后壁的后方，而胰尾向左侧延续至脾门和脾脏相近。胰腺具有外分泌和内分泌的两种功能。胰腺的外分泌主要是胰液，是一种透明的等渗液体，其主要的成分是各种的消化酶，包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、胰淀粉酶、胶原酶、核糖核酸酶、脱氧核酸核酸酶等，对于进食以后的食物特别是在蛋白质消化中起到非常重要的作用。另外胰液还有内分泌的功能，主要是通过不同的细胞来分泌不同的激素。比如β细胞可以分泌胰岛素，而α细胞可以分泌胰高血糖素，这两种可以调节血糖在人体内的波动。另外还有D细胞分泌生长抑素，PP细胞分泌胰多肽，G细胞分泌促胃液素，对于维持人体的正常生理功能也是非常重要的。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙醛脱氢酶是不能够补充的。乙醛脱氢酶的活性主要和个人体质有关，也就是遗传因素引起的，网上所说的乙醛脱氢酶胶囊没有效果，也是没有作用的，目前这种胶囊在国家食品药品监督局也没有相应的备案，而且乙醛脱氢酶在进入胃内以后也有可能被降解代谢，最终失去作用和功能。乙醛脱氢酶是一种含有锌的酶类，可以将酒精转化为乙醛，生成二氧化碳和水。如果机体乙醛脱氢酶的活性很高，酒精可以快速的降解，表现为酒量较大，醒酒较快。如果乙醛脱氢酶的活性较低，可以导致乙醛在体内堆积，引起心跳加快、皮温升高、面色潮红，容易出现醉酒的症状。因此对于酒后出现上述情况的人群，还应当注意少饮酒，避免空腹状态下饮酒等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
奶蓟草护肝片实际上是一种保健品，可以用于日常的肝脏保健，比如长期熬夜、过度劳累，或者长期接触烟酒以及毒性物质环境的人群。 奶蓟草护肝片的主要成分是奶蓟草、朝鲜蓟和姜黄，其中奶蓟草具有很强的抗氧化能力，而朝鲜蓟能够增强消化功能，姜黄可以起到消炎、抗氧化的作用，降低有害物质对于肝脏的损害，对于缓解醉酒状态，提高睡眠质量，改善食欲可以起到一定的效果。 不过，目前奶蓟草护肝片大多数是美国、澳洲或者瑞士的产品，未成年人、孕妇、哺乳或者备孕的女性不能够服用。 最重要的是，奶蓟草护肝片并不是药品，因此不能够用于肝病的治疗，对于有慢性肝病的患者，还是应当到正规医院接受医生的诊治，盲目服用奶蓟草护肝片反而还会延误病情。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
啤酒脱毛是没有临床效果的，是假传、误传、谣传。啤酒以大麦为主要成分酿造而成，含有水分、碳水化合物、蛋白质、二氧化碳、维生素、钙、磷等比较常规的成分，营养丰富，具有强效的滋补效果。其内成分不具有脱毛成分，因此没有脱毛效果，反而会造成皮肤的损害，比如皮肤干燥等。由于啤酒在发酵的过程中产生酒精，酒精对皮肤有刺激作用，利用啤酒进行脱毛时，酒精需要反复擦拭而影响皮肤，造成皮肤的干燥和脱皮等症状。啤酒还会造成皮肤的红肿，是由于酒精渗入到皮肤之中，吸收细胞中的水分，导致皮肤内外渗透压改变，引起皮肤的水肿。很多的人对酒精过敏，造成皮肤的红肿引起非常严重的症状。对于脱毛还是应用刮皮刀或者脱毛膏的方式，效果更加明显，而且更加安全。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
脂肪肝的患者应当尽量避免饮酒，这是由于一方面饮酒可以加重肝内脂肪浸润的程度。另一方面酒精还会对肝脏造成损害，可以刺激星状细胞向成纤维细胞转化，造成肝脏不同程度的纤维化；还可以和体内多种蛋白相结合，形成免疫复合物产生抗体，从而加重对肝脏的损害。\n脂肪肝的患者不仅应当避免饮用白酒，也应当避免饮用啤酒、红酒等一切含有酒精的饮料。此外，脂肪肝的人群还应当注意避免进食高脂、油腻食物，适当进行体育锻炼，减轻体重，控制血脂、血糖水平。目前认为脂肪肝是一种可治可控的疾病，经过积极的治疗，完全可以正常的肝脏形态，肝功能也可以恢复正常。但是如果没有给予重视，脂肪肝最重也会导致肝硬化，引起严重后果。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
在我国，肝癌的患者主要是乙肝后的肝硬化，主要是表现为肝区的疼痛、消瘦、乏力，肝脏不规则的增大。彩超显示，肝脏上低回声的结节边界不清，甲胎蛋白可以明显地增高。此外，强化CT和强化磁共振均可以表现为快进快出等典型肝癌的表现。必要时，还可以做肝动脉造影，以进一步了解肝脏的结节有无染色，彩超下定位肝癌，穿刺活检可以达到病理上的诊断，而肝血管瘤一般没有明显的临床症状。彩超主要表现为中强回声、边界清晰，呈分叶状，强化CT以及强化磁共振主要是表现为快进慢出，这与肝癌的表现有很明显的区别。通过以上的各种检查和查体，均可以区分肝脏血管瘤和肝癌。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝胆病需要根据不同的病因有不同的临床表现，大部分肝胆病患者都可以出现右上腹的疼痛不适，疼痛有可能向右肩和右背部进行放射痛。另外，患者有可能出现食欲减退、消化不良、厌食油腻等非特异性的消化道症状，还可以伴有不同程度的恶心、呕吐、腹胀、腹泻的症状。而对于炎症患者如胆囊炎、胆管炎还会出现高热、寒颤，体温可以达到39℃-40℃，还会出现不同程度的黄疸，严重的患者会出现中枢神经系统的症状以及休克等等。对于肝癌的患者，如果病情进一步的进展，会造成肝区持续性剧烈的疼痛，伴有黄疸、腹水，出现肝外转移还有相应转移症的症状。临床上另一种比较多见的疾病是肝硬化，患者多伴有慢性的肝病，面容疲倦，无力，出现不同程度的黄疸，而且表现为腹水、脾亢，严重的患者会造成消化道的出血、肝性的脑病、自发性的腹膜炎、肝肾综合征等等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
由于颈部的淋巴结一般都是良性的病变，如果没有临床症状，这种情况下也无需处理。对于颈部淋巴结炎，首先应当查找具体的原因。对于继发性的颈部淋巴结炎，首先应当查找原发病，针对原发病积极治疗。淋巴结炎一般会随着原发病的改善而逐渐缓解。而对于原发性的淋巴结炎，一般均是由革兰氏阳性球菌感染所造成的，可以考虑应用青霉素头孢菌素以及大环内酯类抗菌药物，如阿莫西林、克拉维酸钾、罗红霉素等等。对于临床上淋巴结质地较硬，边界不清，活动度差，或者有部分的淋巴结相互融合，这种情况下考虑淋巴瘤或者转移癌的可能性较大，还需要进一步行彩超检查。对于这种淋巴结可以考虑手术切除，病理检查或者彩超定位下淋巴结穿刺活检术，以进一步明确性质，查找原发病灶。