金美媛

早产可以避免，但是需要孕妈做好以下几点预防措施： 1、加强孕期保健，生活规律，饮食方面咨询专业医生，定期进行产前检查； 2、注意改善生活环境，减少劳动强度，增加休息时间，保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良刺激； 3、假如出现产前出血，伴有不规则腹痛或先兆早产征兆，需要及时到医院进行相关治疗或诊治； 4、孕前本身合并妊娠高血压或基础疾病、糖尿病等相关疾病，在孕期检查时需要进行针对性治疗，减少因为妊娠合并症或并发症导致早产的发生。

临床产科，孕8个月按照时间算应该是34周左右，34周左右假如出现宫缩变化，出现血性分泌物且见红，要结合检查情况判断孕妇是先兆早产还是早产临产。假性早产引起早产征兆，根据不同情况进行相应处理。假如是先兆早产或早产已经不能避免，必须进行住院观察，进行用药。如果只是假性早产或早产征象，可以在家卧床休息。 出现异常或宫缩越来越频繁，或出现胎膜早破，或出现见红阴道分泌物增多，随时到医院检查。所以8个月早产征兆假如出现，需要进行甄别，如果只是感觉到腹部发紧，无明显痛觉，说明宫腔压力不大，可以再继续观察。假如伴有或不伴有分泌物情况，建议也是进行观察，观察前提是要随时做好入院准备。8个月早产儿出生对外界耐受能力差，脏器功能没有完全发育成熟，耐受能力差以后会引起抵抗力差，会影响致病率。

早产的发病机制主要有以下几点： 1、宫腔的过度扩张，和双胎、多胎妊娠或者羊水过多有关； 2、母胎的应激反应，由于怀孕后孕妇的精神心理压力过大导致胎盘肾上腺素内分泌轴的紊乱，过早或者过多的分泌促肾上腺素皮质激素和雌激素，使宫颈过早成熟诱发宫缩； 3、宫内感染，最常见感染途径是下生殖道病原体经过宫颈管道的逆行向上，还有母体全身的感染，病原体通过胎盘侵袭胎儿，或者通过盆腔感染，病原体经过输卵管进入到宫腔，这就是胎膜完整型的早产； 4、第一胎有未足月的胎膜早破病史或孕妇体质量较低，如BMI小于19； 5、营养不良及不良烟酒嗜好、宫颈机能不全、子宫畸形，如纵隔子宫、单角子宫、双子宫、宫内感染以及通过辅助生育受孕等也会造成胎膜早破。 医学治疗性早产多是由于母体或者胎儿的健康原因，不允许继续妊娠，在未满37周时，采取了引产或者剖宫产终止妊娠。

了解早产的风险，具体如下： 1、询问病史，了解孕产妇这次怀孕前或上次妊娠有无早产情况，是否合并有晚期流产； 2、B超检查，用阴道B超监测宫颈长度，如果24周之前宫颈长度小于25mm或者宫颈内口漏斗形成或者伴有宫颈管的缩短，都提示早产的风险增加，尤其是宫颈长度小于1cm时，早产几率的预测价值会更大； 3、结合宫颈分泌物进行生化检测，如果在24周B超监测宫颈长度在20-30mm时，对早产的预测价值还不能确定，结合宫颈分泌物的生化检测，特别是胎儿的纤连蛋白，预测早产的发生阳性率会较高。

耻骨痛分很多因素，在孕晚期，由于胎儿慢慢的增大，母体的负担加重及激素的改变会引起耻骨联合的分离，特别是36周胎头入盆后，有些孕妇感觉耻骨痛，但通过休息或者热敷后会缓解，有些孕妇耻骨联合分离超过正常的分离界限，在1cm以上，行走都很痛苦。轻微的耻骨痛和早产不存在因果关系，孕妇平时多补充钙片，注意休息，尽量不要长久的站立，可以缓解耻骨痛。如果孕妇卧床休息后耻骨联合痛不能缓解，甚至不能行走，这时需要去医院就诊。 存在耻骨联合分离的孕妇进行骨盆修复带的捆绑，可以有效减少耻骨联合分离疼痛的感觉。在临床上，对于耻骨联合分离的孕妇，一般建议剖宫产终止妊娠，不建议阴道分娩，减少不必要的耻骨联合造成再一次的分离，加大分离情况。

减少分娩疼痛有几下几种方式： 1、产前的拉玛泽呼吸法调整呼吸减少产痛； 2、可以通过导乐陪伴分娩，请有经验的助产士进行陪伴，及时分解分担或安慰分娩过程当中所承受的痛苦； 3、家人陪伴，给予更多鼓励； 4、临床上较多见的镇痛分娩，镇痛分娩分两种，非药物镇痛分娩，即通过穴位减少疼痛。无痛分娩指药物分娩，通过麻醉科与产科医生评估以后，请麻醉科医生在椎管里面放置药物进行镇痛分娩，疼痛缓解效果较明显。

首先妊娠分娩是生理现象，不能称之为疾病，所以很多人没有意识到孕产妇有多少死亡风险问题，只是新闻上看到孕产妇生产过程当中出现死亡，例如羊水栓塞或产后大出血。孕产妇生产是很危险的过程，不容疏忽。孕期时随着生理变化，各个系统比非孕期会出现很大变化，容易引起各种并发症甚至造成孕产妇死亡。 孕产妇死亡原因很多，有可能是一个因素，也可能是多个因素并存。导致孕产妇死亡的主要因素可能与产后大出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、妊娠合并高血压疾病等有关。所以分娩是家人期待的过程，但是也是很危险的时间段，很多未预知或不可预料的事件在分娩过程当中可能悄然无息发生。所以怀孕分娩是非常有危险的事情，但是只是潜存现象，因人而异，因为孕妇体质情况结局会较好。

多囊卵巢怀孕几率低于普通人群，但病情不同自然受孕率也不同，病情轻可以自发排卵自然受孕，假如病情较重要采取促排卵或其它辅助方法，促进多囊卵巢受孕。多囊卵巢能否平安分娩需要根据怀孕以后胚胎生长发育情况，如果胚胎生长发育情况良好，可以在严密观察之下或定期产前检查下顺利平安分娩。如果本身属于多囊卵巢引起的孕激素功能低下，可能会引起先兆流产，引起胚胎发育异常，不能平安到孕晚期或自然分娩，需要根据胚胎的情况。患有多囊卵巢的孕妇到孕晚期是否平安分娩或顺产分娩与多囊卵巢关系不大，需要看胎儿发展情况以及骨盆情况或当时宫缩情况以及孕妇精神心理状态情况。

孕29周时胎位仍然不正，可以采取膝胸卧位纠正，就是孕妇排空膀胱，松开裤带跪在床上，身体俯向床面，上肢贴在床面，双腿屈曲略分开，保持大腿与床面垂直，每天最好做2-3次，每次持续15分钟左右，一周后进行复查，查看胎位是否纠正。 一般膝胸卧位可以在家进行，不需要住院检查，但由于孕妇自己在家做时没有医护人员监护，所以要注意胎动情况。如果在做膝胸卧位纠正胎位时出现胎动过多、过频或过少时，要及时到医院就诊，防止在纠正胎位不正时发生胎儿宫内缺氧的情况。

纠正胎位的最佳时间一般在妊娠30周之前，大部分的胎儿在妊娠30周之前可以自行转为头位，不需要进行处理，如果在妊娠30周后仍然是臀位，就需要给予纠正，具体有以下几种纠正方法： 1、采取膝胸卧位，孕妇排空膀胱，松开裤带，跪在床上，身体俯向床面，上肢贴在床面，双腿屈曲略分开，保持大腿与床面垂直，每天最好做2-3次，每次持续15分钟左右，一周后进行复查，孕妇可以在家进行，通过膝胸卧位使臀部退出盆腔，有利于胎儿借助重心由臀位变成头位，孕妇一般在孕周32周之前可以采取膝胸卧位，但采取膝胸卧位时要注意监测胎动，如果胎动过频或者过多，要及时到医院就诊； 2、通过胎背对侧纠正，如果胎儿背部在孕妇右侧，孕妇朝左边睡有利于胎儿的俯屈，这时有利于胎儿胎位的纠正； 3、用针灸或艾灸纠正胎位，这是一种古老的中医传统治疗方法，按中医来讲胎位不正是由于气血两虚引起，通过艾灸灸至阴穴补充阳气，可以纠正胎位； 4、臀位外倒转术，这是一种传统的手法转胎位术，臀位外倒转术就是医生通过向孕妇的腹壁施加压力，用手向前向后转动胎儿，使胎儿的臀位通过医生的手法变成头位，虽然转胎位可能存在胎盘早剥、胎儿窘迫、母胎出血、早产等潜在风险，但发生几率很低，所以外倒转术目前仍是比较有价值、相对低风险的手术操作。 对于选择进行臀位外倒转术的孕妇，一般建议外倒转术的时间选择在孕36-37周，在36周时医生评估是否适合进行外倒转术，排除禁忌后在严密的监测下做好紧急剖宫产的手术准备，在B超和胎心的监护下进行手法外倒转术。